探討希羅達(dá)單藥治療晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌的近期療效

趙秀芹

【摘要】 目的 探討分析卡培他濱（希羅達(dá)）單藥治療晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌的近期療效。方法 128例晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌患者， 依照治療方法不同分為研究組和對(duì)照組， 每組64例。研究組患者采用希羅達(dá)單藥治療， 而對(duì)照組患者采用FOLFOX方案和多西紫杉醇化療， 連續(xù)治療2個(gè)療程后對(duì)比兩組患者臨床療效和毒副反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者治療后臨床總有效率為46.88%；對(duì)照組中臨床總有效率為43.75%， 兩組臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組中白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、食欲減退和外周神經(jīng)毒性例數(shù)分別為16、28、16、8、30、32例；而對(duì)照組中發(fā)生例數(shù)分別為35、45、15、8、51、35例， 研究組發(fā)生毒副反應(yīng)例數(shù)顯著少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)

晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌患者采用希羅達(dá)單藥治療臨床療效顯著， 且治療過(guò)程中患者毒副反應(yīng)輕， 臨床具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 卡培他濱；乳腺癌；結(jié)直腸癌；毒副反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.126

乳腺癌和結(jié)直腸癌在臨床上屬于常見(jiàn)性惡性腫瘤， 尤其是結(jié)腸癌在我國(guó)癌癥發(fā)病率中排第四位， 且呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。雖然當(dāng)前臨床上采用多種化療方案進(jìn)行治療， 但是療效不確切， 尤其是對(duì)于晚期患者化療中出現(xiàn)不良反應(yīng)嚴(yán)重， 耐受性差， 預(yù)后不佳。希羅達(dá)屬于一種新型口服嘧啶氨基甲酸酯， 進(jìn)入機(jī)體后能夠有效殺傷腫瘤細(xì)胞， 同時(shí)降低藥物濃度， 減少治療中毒副反應(yīng)， 臨床效果顯著[1]。本文主要探討分析希羅達(dá)單藥治療晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌的近期療效， 對(duì)本院治療患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年6月治療的晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌患者128例作為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)過(guò)病理學(xué)證實(shí)， 且通過(guò)X線和CT檢查發(fā)現(xiàn)至少存在1個(gè)可測(cè)量或可評(píng)價(jià)病灶， Kanofsky評(píng)分>60分， 生存時(shí)間>3個(gè)月， 在治療前1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受任何抗腫瘤治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：病灶向中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；合并其他惡性腫瘤；心力衰竭患者；急性感染未得到控制患者；合并重要器官功能障礙患者；存在藥物過(guò)敏史患者；交流障礙或不能夠有效配合治療患者；妊娠期和哺乳期患者。將所有入選患者依照治療方法不同分為研究組和對(duì)照組， 每組64例。研究組中男22例， 女42例；年齡28.5～75.5歲， 平均年齡（59.5±5.6）歲。對(duì)照組中男20例， 女44例；年齡29.3～76.4歲， 平均年齡（60.5±5.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組患者主要采用希羅達(dá)單藥（上海羅氏制藥有限公司）進(jìn)行治療， 每天服用2500 mg/m2， 早晚餐后服用各1次， 連續(xù)服用2周后停藥7 d， 21 d為1個(gè)療程， 至少治療2個(gè)周期， 在服藥前靜脈注射5 mg的格拉司瓊， 避免出現(xiàn)嘔吐、喉痙攣以及末梢神經(jīng)不良反應(yīng)等。對(duì)照組中結(jié)直腸癌患者主要采用FOLFOX方案治療， 第1天靜脈滴注2 h奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）200 mg/m2， 第2～4天靜脈滴注2 h亞葉酸鈣200 mg/m2， 同時(shí)靜脈滴注4 h 5-氟尿嘧啶500 mg/m2， 在用藥前30 min給予格拉司瓊防止嘔吐。乳腺癌患者采用多西紫杉醇化療， 靜脈滴注多西紫杉醇65 mg/m2， 前1 d服用8 mg地塞米松， 2次/d， 連續(xù)服用3 d， 靜脈滴注前30 min靜脈滴注0.6 g西咪替丁。21 d為1個(gè)療程。所有患者經(jīng)過(guò)2個(gè)周期治療后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 近期療效主要依照WHO制定實(shí)體瘤近期客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]， 主要包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）， 總有效率=（CP+PR）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組患者治療后CR、PR、SD和PD例數(shù)分別為4、26、22、12例， 臨床總有效率為46.88%；而對(duì)照組中CR、PR、SD和PD例數(shù)分別為2、26、26、10例， 臨床總有效率為43.75%， 兩組臨床療效對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組毒副反應(yīng)對(duì)比 兩組患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)毒副反應(yīng)， 其中研究組中白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、食欲減退和外周神經(jīng)毒性例數(shù)分別為16、28、16、8、30、32例；而對(duì)照組中發(fā)生例數(shù)分別為35、45、15、8、51、35例， 研究組發(fā)生毒副反應(yīng)例數(shù)顯著少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前對(duì)于晚期癌癥患者的治療目的為延長(zhǎng)生存時(shí)間， 同時(shí)需要改善生活質(zhì)量， 傳統(tǒng)的化療法需要患者長(zhǎng)期住院， 將有限生存時(shí)間浪費(fèi)在醫(yī)院， 另一方面部分化療藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 耐受性較差[3]。希羅達(dá)為口服氟化嘧啶藥物， 進(jìn)入機(jī)體后被胃和小腸完全吸收進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)， 通過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化為5-脫氧-5-氟胞嘧啶核苷， 在腫瘤細(xì)胞中通過(guò)嘧啶磷酸化酶促反應(yīng)， 轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶， 抑制腫瘤細(xì)胞DNA和RNA合成， 起到抗腫瘤發(fā)展功效[4]。本次試驗(yàn)中采用希羅達(dá)單藥治療的研究組患者臨床療效和對(duì)照組相比差異不顯著， 但是研究組在治療過(guò)程中出現(xiàn)毒副反應(yīng)例數(shù)相比對(duì)照組更少， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分表明了希羅達(dá)單藥治療具有不良反應(yīng)輕、住院時(shí)間短、耐受性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)， 有效提高了患者生存質(zhì)量[5]。

綜上所述， 對(duì)晚期乳腺癌和結(jié)直腸癌患者采用希羅達(dá)單藥治療臨床療效顯著， 且治療過(guò)程中患者毒副反應(yīng)輕， 臨床具有重要應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2016-05-24]