腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后是否縫合對(duì)卵巢功能的影響研究

劉蓉婧

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后是否縫合對(duì)卵巢功能的影響。方法：回顧性分析2015年1月至2017年12月本院收治的76例卵巢囊腫患者的臨床資料，所有患者均給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，對(duì)照組患者術(shù)后不縫合，采用單極電凝止血，觀察組患者術(shù)后縫合。對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月卵巢功能，包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）;對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月的竇狀卵泡數(shù)量。結(jié)果：兩組患者術(shù)前FSH、E2、LH對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后1個(gè)月觀察組患者以上指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前，兩組患者的卵泡數(shù)量對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后1個(gè)月，對(duì)照組患者的竇狀卵泡數(shù)量明顯降低，觀察組無明顯變化，術(shù)后1個(gè)月觀察組患者的竇狀卵泡數(shù)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)術(shù)后縫合止血能最大程度保護(hù)卵巢功能，為后續(xù)相關(guān)研究的開展和實(shí)踐提供了一定的參考價(jià)值和依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術(shù);卵巢功能

卵巢是重要的性腺器官，卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，其在各年齡段均可發(fā)病，多與患者長(zhǎng)期不良飲食、生活習(xí)慣差及心理壓力過大等有關(guān)[1.2]。卵巢囊腫包括單側(cè)、雙側(cè)、囊性、實(shí)性、良性、惡性囊腫，其中最常見的是囊性囊腫，需給予積極治療，臨床上多采用手術(shù)治療。目前腹腔鏡手術(shù)在臨床中應(yīng)用普遍，其對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷較小。本文對(duì)本院2015年1月至2017年12月收治的76例卵巢囊腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后是否縫合對(duì)其卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月至2017年12月本院收治的76例卵巢囊腫患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)B超確診，同時(shí)經(jīng)術(shù)前癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原125、鐵蛋白等檢查排除術(shù)后卵巢惡性病變[3]，76例患者均為單側(cè)囊腫，未絕經(jīng)，有生育史，且月經(jīng)周期規(guī)律，排除術(shù)前半年應(yīng)用性激素者、有手術(shù)史者。

76例患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（28.1±3.5）歲，腫瘤直徑為3～7cm，平均直徑為（5.2±1.2）cm;腫瘤類型：卵巢單純性囊腫者30例，卵巢良性畸胎瘤者30例，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫16例。按照腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后是否縫合分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者術(shù)后不縫合，采用單極電凝止血;年齡為22～36歲，平均年齡為（28.3±3.6）歲;腫瘤直徑為3～6cm，平均直徑為（5.3±1.3）cm;腫瘤類型：卵巢單純性囊腫者14例，卵巢良性畸胎瘤者15例，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫9例。觀察組患者術(shù)后縫合;年齡為23～37歲，平均年齡為（28.0±3.3）歲;腫瘤直徑為4～7cm，平均直徑為（5.1±1.1）cm;腫瘤類型：卵巢單純性囊腫者16例，卵巢良性畸胎瘤者15例，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫7例。兩組患者年齡、腫瘤直徑、腫瘤類型對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者均取頭低臀高位，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，取氣管下插管全麻，在患者的臍輪下緣做一切口，長(zhǎng)度為1cm，之后建立氣腹，維持壓力為11～13mmHg，之后將鏡體置入，在下腹的兩側(cè)進(jìn)行穿刺，分別置入5mm及10mm穿刺套管，對(duì)盆腹腔進(jìn)行探查，若有粘連可先分離粘連，之后逐步分離囊腫，再用彎鉗將裂口擴(kuò)大，用銳性、鈍性分離法將瘤體分離，剝離囊腫。對(duì)照組術(shù)后不縫合，采用單極電凝止血;觀察組術(shù)后縫合。所有患者術(shù)后均留置導(dǎo)尿管，并常規(guī)給予抗生素進(jìn)行抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月卵巢功能，包括FSH、E2、LH;2）對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月的竇狀卵泡數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月卵巢功能

兩組術(shù)前FSH、E2、LH對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后1個(gè)月觀察組患者以上指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月的竇狀卵泡數(shù)量

術(shù)前，兩組患者的卵泡數(shù)量對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后1個(gè)月，對(duì)照組患者的竇狀卵泡數(shù)量明顯降低，觀察組無明顯變化，術(shù)后1個(gè)月觀察組患者的竇狀卵泡數(shù)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢囊腫包括單側(cè)、雙側(cè)、囊性、實(shí)性、良性、惡性囊腫，其中最常見的是囊性囊腫，多與患者長(zhǎng)期不良飲食、生活習(xí)慣及心理壓力過大等有關(guān)，會(huì)對(duì)患者的工作及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需給予積極治療，臨床上多采用手術(shù)治療。

本文結(jié)果為：兩組患者術(shù)前FSH、E2、LH對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后1個(gè)月觀察組患者以上指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)前，兩組患者的卵泡數(shù)量對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后1個(gè)月，對(duì)照組患者的竇狀卵泡數(shù)量明顯降低，觀察組無明顯變化，術(shù)后1個(gè)月觀察組患者的竇狀卵泡數(shù)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后縫合對(duì)患者的卵巢功能影響較小，分析原因?yàn)?，單極電凝止血是利用高頻電流對(duì)組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，具有向遠(yuǎn)處擴(kuò)散熱損傷的危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致周圍正常卵巢組織變性、壞死，導(dǎo)致整個(gè)卵巢功能遭到嚴(yán)重影響;而術(shù)后縫合止血對(duì)大部分保留殘余卵泡及皮質(zhì)的血供十分關(guān)鍵，能降低卵巢功能受損狀況[4.5]。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢創(chuàng)傷小，術(shù)后縫合止血對(duì)卵巢功能影響較小，能使卵巢功能得到最大程度的保護(hù)，為后續(xù)相關(guān)研究的開展和實(shí)踐提供了一定的參考價(jià)值和依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡麗琴.觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果[J].大家健康旬刊，2017，11（03）：200.201.

[2] 白海燕.經(jīng)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，33（11）：1879.1881.

[3] 徐海燕，戚琤紅.卵巢囊腫患者30例應(yīng)用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的臨床效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（z2）：207.209.

[4] 鐘藝華，王小麗.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)殘留卵巢功能的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（02）：211.213.

[5] 白海燕.經(jīng)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（11）：1879.1881.