方依

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理聯(lián)合中藥熏洗對(duì)肛周膿腫患者術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2017年1月至2019年12月本院收治的60例肛周膿腫患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用綜合護(hù)理聯(lián)合中藥熏洗。結(jié)果：觀察組術(shù)后12h和術(shù)后1d的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組術(shù)后6h的VAS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯升高（P<0.05），觀察組的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理聯(lián)合中藥熏洗能使肛周膿腫患者術(shù)后的疼痛得到減輕。

【關(guān)鍵詞】

綜合護(hù)理;中藥熏洗;肛周膿腫;術(shù)后疼痛

因?yàn)楦亻T(mén)的解剖位置特殊，肛周膿腫患者的術(shù)后創(chuàng)面極容易被其排泄物污染，且術(shù)后會(huì)發(fā)生多種病理改變?nèi)缃M織再生、血栓栓塞、血管充血等，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合所需要的時(shí)間大大受到延緩，且加重了術(shù)后疼痛[1]。本研究通過(guò)選擇本院收治的60例肛周膿腫患者，分析了綜合護(hù)理聯(lián)合中藥熏洗對(duì)其術(shù)后疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月本院收治的60例肛周膿腫患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男19例，女11例;年齡15～63歲，平均（36.29±10.33）歲;病程1～5d，平均（2.19±0.44）d;體質(zhì)量47～83kg，平均（64.13±12.89）kg。對(duì)照組30例，男18例，女12例;年齡14～62歲，平均（35.98±10.43）歲;病程1～5d，平均（2.17±0.39）d;體質(zhì)量47～83kg，平均（64.25±12.73）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

綜合護(hù)理：1）疼痛護(hù)理：按照患者疼痛程度的差異使用不同的止疼手段，包括從術(shù)后2h開(kāi)始第1次口服止痛藥和接下來(lái)的止痛階梯式用藥方案，如其仍然覺(jué)得疼痛，可采取針刺藥物鎮(zhèn)痛治療，術(shù)后第1d，指導(dǎo)其在早晨換藥前和便后采取中藥肛腸洗劑進(jìn)行熏洗治療，以達(dá)到活血通絡(luò)止痛的作用。2）心理護(hù)理：因患者術(shù)后的心情比較復(fù)雜，加上疼痛的影響，多會(huì)產(chǎn)生負(fù)性心理，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，增強(qiáng)抗病的自信心。3）飲食護(hù)理：術(shù)后3d盡量食用流質(zhì)的飲食，防止過(guò)早排便導(dǎo)致創(chuàng)面感染。如患者傷口的情況比較穩(wěn)定，為了加速創(chuàng)面的愈合，可適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)正常飲食，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，告知其需要增加纖維素含量比較高的食物的攝入量，以避免出現(xiàn)便秘而不利于局部創(chuàng)面的恢復(fù)。4）排便護(hù)理：告訴患者為了避免術(shù)后出血，需要盡量控制術(shù)后24h內(nèi)的排便，且盡量避免排便，告訴患者在術(shù)后24h以后再排便，而且確保排便通暢，對(duì)排便比較困難的患者積極予以護(hù)理，加快局部創(chuàng)面的恢復(fù)，防止出現(xiàn)便秘。

中藥熏洗：采取金銀花30g、五倍子30g、醋沒(méi)藥20g、黃連10g、馬齒莧20g、虎杖20g、薄荷10g、甘松10g、苦參30g、荊芥20g、玄明粉20g、秦艽15g、大黃20g、醋乳香20g、冰片5g制成中藥肛腸洗劑，在術(shù)后的第1d清晨換藥前和排便后，使用溫水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，然后進(jìn)行中藥熏洗治療，熏洗的溫度38℃～42℃，先熏后洗大約15～20min。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇VAS評(píng)分法評(píng)估術(shù)后6h、12h和1d的疼痛程度。其中，7～10分為無(wú)法忍受的疼痛感，影響食欲和睡眠;4～6分為疼痛程度會(huì)對(duì)影響睡眠;1～3分為疼痛感輕微，可以忍受;0分為無(wú)痛。采取GQOLI.74量表評(píng)價(jià)患者的軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能等生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后的VAS評(píng)分比較

術(shù)后12h和術(shù)后1d觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），但術(shù)后6h兩組VAS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組GQOLI.74量表評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯升高（P<0.05），觀察組的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)代肛腸科對(duì)于肛周膿腫術(shù)后患者的感染控制方式主要為換藥和使用抗生素，但是創(chuàng)面發(fā)生水腫和患者的疼痛程度較嚴(yán)重，整體的治療周期長(zhǎng)，患者需要承擔(dān)較大的心理壓力，同時(shí)因?yàn)榭股氐拈L(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致菌群紊亂，容易發(fā)生肛門(mén)瘙癢等并發(fā)癥和出現(xiàn)耐藥菌群，影響創(chuàng)面愈合[2]。中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)生肛周膿腫是因?yàn)轲鲅郎?，毒阻?jīng)絡(luò)，熱盛血敗肉腐而導(dǎo)致[3]。肛周膿腫術(shù)對(duì)于病灶去除是有效的，但是此術(shù)會(huì)造成肌肉、皮膚受損嚴(yán)重，脈絡(luò)斷裂、經(jīng)氣被激、氣血瘀滯于絡(luò)外，經(jīng)脈氣血不暢，同時(shí)氣血虛弱和大便摩擦也會(huì)延緩新肉生長(zhǎng)速度。中藥熏洗指的是通過(guò)作用于患者創(chuàng)面的熱力效果和多種藥物成分，有效疏通患者局部肌膚腠理的氣血運(yùn)行，發(fā)揮加速創(chuàng)面愈合效果的一種外治療法[4]。肛周膿腫術(shù)后患者在綜合護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行中藥熏洗治療，可以使患者感覺(jué)到如家人般的放心及舒適，在進(jìn)行中藥熏洗治療的過(guò)程中增強(qiáng)信心。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后12h和術(shù)后1d的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明綜合護(hù)理聯(lián)合中藥熏洗不但能降低術(shù)后12h和術(shù)后1d的VAS評(píng)分，還可以提高軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分。

綜上所述，綜合護(hù)理聯(lián)合中藥熏洗能使肛周膿腫患者術(shù)后的疼痛得到減輕。

參考文獻(xiàn)

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