王 瑋，何歐琴

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，最常見呼吸癥狀包括隨時(shí)間進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽或者咳痰。致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。近年綜合康復(fù)在COPD患者中取得了一定療效，受到了廣泛關(guān)注，但是因?yàn)槔夏耆说捏w質(zhì)較差，器官功能水平下降，恢復(fù)能力降低，截至目前還沒有統(tǒng)一的臨床方案。我院選取150名我院患者來研究綜合康復(fù)在改善老年慢阻肺患者肺功能中的臨床療效，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2019年12月本院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的已經(jīng)被確診為慢阻肺的老年患者150例，將其隨機(jī)平均分為兩組——觀察組和對照組，每組各75人，納入標(biāo)準(zhǔn)：肺功能檢查使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%。對康復(fù)組的患者采用慢性阻塞性肺疾病的綜合康復(fù)治療措施，對對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理來進(jìn)行慢性腎炎的臨床治療，觀察兩組病例情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組75例實(shí)施一般護(hù)理方法，為入院后護(hù)理人員給予患者擴(kuò)張支氣管和去痰等相關(guān)的藥物護(hù)理，并指導(dǎo)患者做一些簡單的鍛煉，以幫助其改善機(jī)體肺功能。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理的飲食，并告知患者在飲食過程中需要注意禁食辛辣飲食，不要著涼以避免咳嗽刺激肺部引起感染。

1.2.2 觀察組

對觀察組75例病人實(shí)施綜合康復(fù)治療，護(hù)理人員應(yīng)該在參照組治療的基礎(chǔ)上，加上綜合康復(fù)治療，如適當(dāng)?shù)慕】靛憻?，呼吸功能的?xùn)練，飲食指導(dǎo)等方面，具體表現(xiàn)為以下方面。

健康鍛煉以及呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理人員在患者接受治療時(shí)結(jié)合考慮老年患者的體力與心肺功能一些因素，為病人制定適合的康復(fù)鍛煉方案，如每天進(jìn)行快速行走，慢跑等鍛煉以令患者的抵抗力提升。呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練可以指導(dǎo)患者做一些正確的康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸，并且可以幫助病人每日堅(jiān)持做十分鐘左右的呼吸操。指導(dǎo)病人呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，胸部前傾，將口唇縮小，盡量將氣呼出，以延長呼氣時(shí)間，改善肺泡有效通氣量。飲食康復(fù)指導(dǎo)指在患者接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多吃易于消化的，并且蛋白質(zhì)豐富的食物，避免吃刺激性以及鹽分高的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能檢查是判斷氣流受限且重復(fù)性好的客觀指標(biāo),對慢阻肺急性加重的診斷、嚴(yán)重度評價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。因此臨床護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察，并且記錄下兩組患者在護(hù)理的過程中兩者分別得肺功能指標(biāo)的變化情況，比如用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼吸占用力肺活量比率來評估臨床有效率以及患者的肺功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分別對觀察組和對照組的患者的有效率進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床有效率

觀察組總有效率96.0%（72/75），比對照組60.0%（45/75）高，組間對比，差異有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1。

表1 2組臨床有效率對照（n，%）

2.2 對比兩組肺功能改善情況（見表2）

表2 2組肺功能改善情況對照（%）

3 討 論

慢性阻塞性肺病輕則影響生活質(zhì)量，重則造成機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，甚至危及生命。，發(fā)病人群主要集中于中老人群。該病發(fā)病率高，并且患者的肺功能依舊會慢慢惡化。甚至?xí)a(chǎn)生一些心臟方面的并發(fā)癥。進(jìn)而對老年患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床上目前針對老年慢阻肺的疾病還沒有靶向藥物治療，因此當(dāng)下主要是緩解患者的臨床癥狀。在此種情況下，臨床針對如何改善患者的肺功能，減少疾病發(fā)作次數(shù)等方面的研究就顯得非常重要。

此次研究可以看出，綜合康復(fù)治療在老年慢阻肺中有效，可以明顯改善肺功能，綜上所述，綜合康復(fù)治療提高了老年慢阻肺患者的臨床應(yīng)用療效，預(yù)后效果良好，值得臨床上進(jìn)一步推廣。