黃 婷，范耀剛，王義剛，王 敏，金 莉，楊清華，張燕燕

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院，1.內(nèi)分泌；2.肝膽外科，四川 攀枝花 617067）

妊娠期甲狀腺疾病在臨床上出現(xiàn)幾率較高，對孕婦的健康有著較大的負面影響，如得不到及時可靠的診治會危及胎嬰兒的健康。但是值得注意的是，妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值會發(fā)生較大的變化，醫(yī)護人員如不能及時對參考值進行適當?shù)恼{(diào)整可能會影響診斷的準確率，進而導致孕婦錯過最佳治療時間。因此，對妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值進行研究是十分必要的。本次實驗抽取本院接受產(chǎn)檢的孕婦共計42例（乙組），并選擇同時期接受健康檢查的42例女性人員（甲組），具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗抽取本院2019年1月～2020年1月接受產(chǎn)檢的孕婦共計42例（乙組），并選擇同時期接受健康檢查的42例女性人員（甲組）。甲組女性人員年齡20～34歲，平均（28.6±2.1）歲，乙組孕婦人員年齡21～35歲，平均（28.7±2.2）歲。兩組人員之間差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：所選人員充分知情本次實驗；本次實驗經(jīng)過本院倫理委員會批準；人員及其親屬均簽署自愿協(xié)議[1]。排除標準：所選人員患有其他可能影響實驗結(jié)果的疾病[2]。

1.2 方法

在孕10周、孕25周及孕34周收集所選人員靜脈血，并對標本進行離心處理，將離心時間控制在6分鐘，離心機轉(zhuǎn)速控制在3500 r/min，離心半徑以21 cm為宜。利用ADVIACentaur XP化學發(fā)光儀及配套試劑盒對經(jīng)過離心處理的標本進行檢測，對孕婦及女性人員的FT4及血清TSH水平進行統(tǒng)計和記錄[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件下，計量資料及計數(shù)資料分別為（±s）及（n），檢驗分別通過t及x2，P＜0.05意味著數(shù)據(jù)呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

將孕10周、孕25周及孕34周的孕婦FT4參考值設(shè)定為（11.79～20.11）pmol/L、（9.91～15.79）pmol/L、（9.23～15.81）pmol/L，以（0.07～3.30）mU/L、（0.61～4.23）mU/L、（0.82～4.34）mU/L作為孕10周、孕25周及孕34周的孕婦血清TSH參考值。

相比孕10周孕婦，孕25周及孕34周孕婦FT4水平較低，甲組女性人員FT4水平為15.63pmol/L，遠遠高于孕25周及孕34周孕婦FT4水平，數(shù)據(jù)之間存在突出差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相比孕10周孕婦，孕25周及孕34周孕婦血清TSH水平較高，甲組女性人員血清TSH水平為2.18 mU/L，遠遠高于孕10周孕產(chǎn)婦血清TSH水平，數(shù)據(jù)之間存在突出差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組人員FT4及血清TSH水平

3 討 論

妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值會受到檢測方法、所選人員種族及地區(qū)的影響，這種情況會加大孕期甲狀腺疾病的診斷難度，進而導致誤診及漏診情況的出現(xiàn)，造成大量時間及精力的不必要浪費，影響治療的效果。本次實驗抽取本院接受產(chǎn)檢的孕婦共計42例（乙組），并選擇同時期接受健康檢查的42例女性人員（甲組），意在對妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值進行研究，以期能夠為醫(yī)護人員開展工作提供一些參考。將孕10周、孕25周及孕34周的孕婦FT4參考值設(shè)定為（11.79～20.11）pmol/L、（9.91～15.79）pmol/L、（9.23～15.81）pmol/L，以（0.07～3.30）mU/L、（0.61～4.23）mU/L、（0.82～4.34）mU/L作為孕10周、孕25周及孕34周的孕婦血清TSH參考值；孕10周、孕25周及孕34周的孕婦FT4水平分別為15.14 pmol/L、12.40 pmol/L、12.24 pmol/L，相比孕10周孕婦，孕25周及孕34周孕婦FT4水平較低，甲組女性人員FT4水平為15.63 pmol/L，遠遠高于孕25周及孕34周孕婦FT4水平，數(shù)據(jù)之間存在突出差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；孕10周、孕25周及孕34周的孕婦血清TSH水平分別為1.34 mU/L、2.14 mU/L、2.18 mU/L，相比孕10周孕婦，孕25周及孕34周孕婦血清TSH水平較高，甲組女性人員血清TSH水平為2.18 mU/L，遠遠高于孕10周孕產(chǎn)婦血清TSH水平，數(shù)據(jù)之間存在突出差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

本次實驗表明，醫(yī)院應對妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值給予足夠的關(guān)注，并在實際工作中高度重視妊娠不同時期甲狀腺功能指標參考值的制定和應用，進而提高孕期甲狀腺疾病的診斷準確率，保證孕婦的健康。