劉長仁，田寶祎，郭慶煥

（中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院，山東 青島 266000）

在臨床中，心力衰竭是一種心肌損傷，會由于心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化造成心室泵血功能低下，影響生命健康[1]。引發(fā)心力衰竭的疾病較多，而在研究中主要針對的方向為由老年冠心病所引發(fā)的慢性心力衰竭，通過美托洛爾與曲美他臻聯(lián)合治療，記錄治療效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究目的，在此次研究中選取2016年2月～2018年2月在我院治療的老年冠心病心力衰竭患者120例，排除因風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等非冠心病所致心衰患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組男32例，女28例，年齡62～81歲，平均（73.29±7.21）歲，病程7～15年 ，平均（10.5±1.4）年；對照組男41例，女19例，年齡64～82歲，平均（73.23±7.21）歲，病程8～16年，平均（11.1±1.2）年。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，在年齡、病程及性別上兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為了完成兩組患者對比，兩組患者都采取藥物治療。對照組采用常規(guī)治療，常規(guī)藥物為強(qiáng)心劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物[2]；而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加美托洛爾聯(lián)合曲美他臻藥物治療，美托洛爾一日兩次，每次用量為6.25 mg，曲美他臻一日三次，每次60 mg。兩組均連續(xù)治療半年時間觀察并記錄效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在研究中，將患者的恢復(fù)情況設(shè)置為明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)和無明顯變化三個等級，明顯好轉(zhuǎn)是患者經(jīng)過治療后病情得到明顯改善，各種不良癥狀完全消失，恢復(fù)正?；顒幽芰?；好轉(zhuǎn)則是患者的基本癥狀得到改善，各類不良癥狀基本恢復(fù)，同時恢復(fù)部分活動能力；無明顯變化則是患者并未得到好轉(zhuǎn)，甚至存在惡化現(xiàn)象。同時在研究中，對于患者的心肌功能、心肌重塑和炎癥因子的影響做出了統(tǒng)計，兩組患者在具體的指標(biāo)評價中，對于此類指標(biāo)進(jìn)行具體評價，得出藥物的具體作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05代表統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組治療后明顯好轉(zhuǎn)38例，好轉(zhuǎn)20例，無明顯變化2例，統(tǒng)計總有效率96.67%；對照組治療后明顯好轉(zhuǎn)24例，好轉(zhuǎn)25例，無明顯變化11例，統(tǒng)計總有效率為81.67%。觀察組的總有效率顯然高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。研究過程所有患者均全程參與治療機(jī)調(diào)查。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)狀況對比

在痊愈后，通過檢查兩組患者的患者的身體指標(biāo)，主要分析美托洛爾與曲美他嗪治對患者心肌重塑及炎癥因子影響。具體結(jié)果如同下表所示：實驗結(jié)果表明，此次研究中所研究的幾項研究內(nèi)容觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 臨床指標(biāo)對比（ ±s）

表1 臨床指標(biāo)對比（ ±s）

炎癥因子指標(biāo)（hs-CRP）組別 心功能指標(biāo)（LVEF）心肌重塑指標(biāo)（LVESD）觀察組（n=60） 40.31±3.89 49.01±5.21 4.12±1.34對照組（n=60） 46.75±4.56 42.07±4.30 2.86±1.02 t 8.662 8.280 6.032 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

通過兩組對比，可以證實美托洛爾及曲美他臻的聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效。在研究中，對于美托洛爾及曲美他臻的聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生的心急重塑功能也做出了分析，無論是任何方向，觀察組都要明顯優(yōu)于對照組，也代表了聯(lián)合用藥的積極意義。在臨床中值得大力推廣。