趙建國(guó)

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

近年來(lái)，腫瘤疾病的發(fā)生率不斷提高，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生命安全，目前臨床在不斷深入研究抗腫瘤藥物，但所有抗腫瘤藥物都存在一定程度上的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害、肺功能損害、心臟毒性及神經(jīng)損傷等不良反應(yīng)[1]。一旦產(chǎn)生上述不良反應(yīng)，不但影響藥物的最佳抗瘤反應(yīng)，影響最佳化療治療效果甚至造成患者的死亡。為了促進(jìn)臨床用藥的合理性與安全性，本文回顧性分析了我院收治的抗腫瘤藥物治療的72例患者的給藥途徑、不良反應(yīng)及藥物分布等臨床資料，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年2月～2019年11月我院收治的抗腫瘤藥物治療導(dǎo)致不良反應(yīng)患者共72例進(jìn)行研究，其中患者年齡16～72歲，平均54．3±3.1歲，，男39例，女33例。腫瘤類(lèi)型：食道癌11例，肺癌19例，胃癌13例，結(jié)直腸腫瘤6例，卵巢癌7例，乳腺癌12例，其他腫瘤4例。排除所有臨床資料不完整者。全部患者的一般基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用描述性研究方法對(duì)所有患者的用藥情況、給藥途徑以及不良反應(yīng)累及系統(tǒng)等情況分析，通過(guò)Office Excel 2003 對(duì)所有患者的不良反應(yīng)資料進(jìn)行分類(lèi)匯總以及總結(jié)性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 給藥途徑

抗腫瘤藥物引起不良反應(yīng)的給藥途徑為：口服給藥4例（5.56%）、肌肉注射2例（2.78%）、胸腔內(nèi)給藥1例（1.39%）、靜脈注射19例（26.39%）、靜脈滴注（56.94%）。

2.2 不良反應(yīng)類(lèi)型及臨床表現(xiàn)

各系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率：消化系統(tǒng)（51.39%），主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、肝功異常、上腹不適、納差腹瀉、腸梗阻等；神經(jīng)系統(tǒng)（31.94%），主要臨床表現(xiàn)為四肢麻木、頭暈、頭痛、嗜睡及小便失禁等；血液系統(tǒng)（27.78%），主要臨床表現(xiàn)為血紅蛋白下降、白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少；皮膚系統(tǒng)（26.39%），主要臨床表現(xiàn)為皮疹、靜脈炎、局部皮膚瘙癢、面部潮紅、額面部水腫、脫發(fā)；其他系統(tǒng)（20.83%）。以上不良反應(yīng)可根據(jù)情況酌情予以預(yù)防或相應(yīng)處理。

2.3 產(chǎn)生不良反應(yīng)的腫瘤藥物分布

藥物分布中，鉑類(lèi)、酰胺類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生率最高，占45.83%，其次為抗代謝類(lèi)5-氟尿嘧啶、替加氟等，而長(zhǎng)春新堿、紫杉醇、表柔比星、阿霉素等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低。見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)生不良反應(yīng)的腫瘤藥物分布（%）

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，抗腫瘤藥物易引起不良反應(yīng)的給藥途徑主要有靜脈滴注（56.94%）、靜脈注射（26.39%）。這和其他學(xué)者研究的報(bào)道結(jié)果基本一致[2]。這主要是由于抗腫瘤藥物其生物利用度比較低，且靜脈給藥會(huì)對(duì)胃腸道會(huì)造成較大刺激。各系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率依次：消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)及其他系統(tǒng)。這與王晉予的研究結(jié)果一致[1]。其中鉑類(lèi)、酰胺類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生率最高45.83%，其次分別為5-氟尿嘧啶、替加氟等，而長(zhǎng)春新堿、紫杉醇、阿霉素、表柔比星等，其他藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低。這與林美鳳等人的研究結(jié)果基本一致[3]。在臨床工作中使用這類(lèi)藥物時(shí)可酌情予以預(yù)防。

綜上所述，抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高，可累及全身系統(tǒng)，后果嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗腫瘤藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)有效的預(yù)防和處理，確保合理用藥。