王微微

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

急性心肌梗死是我國臨床上較為常見的急危重癥疾病，患者的心肌活動極為不穩(wěn)定，同時容易造成患者出現(xiàn)惡性心律失常的狀態(tài)。如果患者得不到及時的治療，則會危害患者的生命。尤其是急性心梗出現(xiàn)并發(fā)心律失常時護(hù)理預(yù)后效果更差，對急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的患者需進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)。我院提取近兩年收治的急性心梗并發(fā)心律失?；颊?0例作為研究對象，采用循證護(hù)理的方式進(jìn)行針對性干預(yù)，取得了良好的效果，[2]先將報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年我院收取的60例急性心梗并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組的患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理干預(yù)。針對所有的患者的各項資料進(jìn)行全面的檢查，保證各項檢驗標(biāo)準(zhǔn)符合要求。其中觀察組男18例，女12例；患者的年齡48～75歲，平均（65.9±7.2）歲；對照組男11例，女19例；年齡50～76歲，平均（68.3±6.8）歲。根據(jù)以上兩組的情況來說，無論在性別、年齡、各項生命體征，均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。[3]

1.2 方法分析

對照組給予常規(guī)護(hù)理，與此同時，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實際情況，協(xié)助患者進(jìn)行多面的治療工作，按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物配合。那么觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。各項護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）護(hù)理小組：醫(yī)護(hù)人員需要尋找急性心肌梗死疾病的相關(guān)護(hù)理文件，并對相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分類整理。根據(jù)急性心?；颊叩膶嶋H情況，深入分析護(hù)理內(nèi)容提取文獻(xiàn)資料中有用信息，結(jié)合醫(yī)院科室現(xiàn)有的水平及其醫(yī)療資料采取可操作性強(qiáng)的護(hù)理部分，不斷創(chuàng)新臨床護(hù)理的方式。

（2）患者檔案：醫(yī)護(hù)人員需要對患者的基本情況進(jìn)行全面的掌握，例如：性別、年齡、學(xué)歷、家庭情況、身體情況、病情、心理狀態(tài)以及開展手術(shù)治療等，對全面的信息進(jìn)行準(zhǔn)確的收集，并做好詳細(xì)的記錄，豐富患者的檔案。

（3）探討護(hù)理問題：經(jīng)過長時間的研究后，我國急性心?；颊叨嗪胁涣记榫w主要表現(xiàn)為抑郁的癥狀，同時急性心梗并發(fā)心律失常的現(xiàn)象在一定程度上增加臨床治療的難度。基于此，護(hù)理人員需要認(rèn)真思考護(hù)理問題，首先如何改善患者的不良情緒？面對急性心臟病發(fā)心律失常時怎樣有效避免和預(yù)防？

（4）循證護(hù)理的實踐：根據(jù)以上結(jié)果分析，醫(yī)護(hù)人員需要對癥護(hù)理。①做好患者的病情監(jiān)控，實時掌握患者的心理變化，及時進(jìn)行心理輔導(dǎo)，全面地為患者講述疾病的特點(diǎn)，告知患者預(yù)后的注意事項。②護(hù)理人員需要掌握患者在病情穩(wěn)定期的睡眠質(zhì)量，做出科學(xué)有效的指導(dǎo)，同時進(jìn)行健康宣教，為患者樹立良好的信心，控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。③護(hù)理人員需要時刻關(guān)注患者的病情變化，做好疼痛相關(guān)的護(hù)理。在一定程度上降低患者的痛苦，也可以鼓勵患者下床活動，更快的恢復(fù)身體機(jī)能。在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時需要一步一個腳印，不能急于求成。

1.3 觀察相關(guān)指標(biāo)變化

根據(jù)兩組患者的抑郁程度進(jìn)行評價和比較。一般采用其SDS量表進(jìn)行判斷，統(tǒng)計其結(jié)果。分?jǐn)?shù)越低表示患者的情緒恢復(fù)的更好。那么護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)，則根據(jù)醫(yī)院每月進(jìn)行相應(yīng)的滿意評價，也是總共20項，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者對于護(hù)理滿意程度越高。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示：觀察組明顯高于對照組患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計的處理，計量資料利用均數(shù)正負(fù)標(biāo)注值進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗，P＜0.05作為差距，具有整體的統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組患者在實行了循證護(hù)理模式下，患者的抑郁程度以及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率都低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時觀察組患者對于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度則高于對照組，兩組差異極為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），[4]如表1。

表1 兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果的對比[（ ±s），n（%）]

表1 兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果的對比[（ ±s），n（%）]

組別 抑郁（SDS）評分 術(shù)后并發(fā)癥（n/%） 滿意度評分觀察組（n=30） 26.52±8.41 2（4.65） . 97.24士10. 82對照組(n= 30) 56.29±8.91 8（18.60） 82.98土6.71 x/t 8.241 5.024 10.524 P 0.000 0.014 0.000

從以上的各項結(jié)果表示，急性心梗并發(fā)心律失常的患者進(jìn)行了循證護(hù)理模式后，整體的護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升，降低了不良事件和患者及其家屬的投訴的幾率。因此，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，可以大力推廣和應(yīng)用。

3 討 論

根據(jù)以上各60例的同等分配，但每30例急性心梗并發(fā)心律失常的患者進(jìn)行了不同的護(hù)理，得出了不同的護(hù)理模式的不同護(hù)理效果。由于急性心梗本來是臨床中較為常見的疾病，同時它的發(fā)病率極快，病情發(fā)展極為迅速。如果患者出現(xiàn)并發(fā)心律失常時，對其患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。當(dāng)急性心梗并發(fā)心律失常的患者來說，需要進(jìn)行良好的護(hù)理才能提高治療的效果，所謂循證護(hù)理要求護(hù)理人員能夠充分借鑒以往資料及其文獻(xiàn)的方式將實踐工作進(jìn)行整理、結(jié)合，為患者提供更具有效性的護(hù)理干預(yù)措施。本文提取了我院60例急性心梗并發(fā)心律失常的患者分析了運(yùn)用其循證護(hù)理的臨床效果可以看出觀察組的術(shù)后并發(fā)癥及其抑郁評分都低于對照組，滿意度則高于對照組。

綜上所述，循證護(hù)理模式是值得在急性心梗并發(fā)心律失常中應(yīng)用的，因此值得醫(yī)學(xué)臨床積極推廣和深入的。