尚利利

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

分娩雖然是一個正常的生理過程，但受宮縮疼痛的影響，產(chǎn)婦常會出現(xiàn)較為強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，這不僅對自然分娩率造成了影響，同時也增加了分娩風(fēng)險，給母嬰的生命健康造成了一定的威脅。相關(guān)臨床研究證實，全面、科學(xué)的產(chǎn)時護理措施有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，確保自然分娩的順利進行[1]。本研究將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦的產(chǎn)時護理中，并通過對照實驗的方式分析其對產(chǎn)程以及護理滿意度的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月在本院分娩的70例產(chǎn)婦進行研究，所有產(chǎn)婦的各項生理指標(biāo)均正常，且無妊娠合并癥。產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均（27.31±3.56）歲，按照產(chǎn)時護理措施的不同分為綜合組和基礎(chǔ)組，各35例。兩組產(chǎn)婦均已簽署本研究的知情同意書，且一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組實施常規(guī)產(chǎn)時護理，產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，護理人員需密切監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒的各項身體指標(biāo)，并觀察宮口打開程度，如遇異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并準(zhǔn)確陰道助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

綜合組實施綜合產(chǎn)時護理，首先要親切地與產(chǎn)婦進行溝通，耐心地向其講解自然分娩的步驟以及優(yōu)勢，使其理解宮縮疼痛是正常的生理癥狀，幫助其樹立起自然分娩的信心。第一產(chǎn)程時，可實施陪產(chǎn)制度，讓家屬進入待產(chǎn)室陪伴產(chǎn)婦，以減輕產(chǎn)婦的心理壓力，宮縮疼痛明顯時，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸減痛法來緩解疼痛。第二產(chǎn)程時，護理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整到相對舒適且合適的體位，向其講解并演示屏氣用力的要點，同時給予其安慰和鼓勵，使其充分理解積極配合醫(yī)護人員工作的必要性。第三產(chǎn)程，護理人員應(yīng)密切監(jiān)視產(chǎn)婦的分娩情況，并配合好醫(yī)生的各項工作。待胎兒娩出后，應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦拭乳房及周邊皮膚汗液，并指導(dǎo)其進行母嬰皮膚接觸30 min，確認無異常后，陪同產(chǎn)婦回到病房。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的產(chǎn)程時間，并統(tǒng)計自然分娩率。通過調(diào)查問卷的方式了解產(chǎn)婦對于護理服務(wù)態(tài)度、技能水平、護患溝通等方面的滿意程度，總分為100分，得分≥60分表示滿意，計算護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0工具進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，x2和t為檢驗值，P＜0.05說明兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的產(chǎn)程時間統(tǒng)計

綜合組各階段的產(chǎn)程時間均明顯短于基礎(chǔ)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的產(chǎn)程時間統(tǒng)計（ ±s，h）

表1 兩組的產(chǎn)程時間統(tǒng)計（ ±s，h）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程綜合組 35 5.61±1.35 0.72±0.35 0.16±0.03基礎(chǔ)組 35 8.94±1.81 2.04±0.97 0.21±0.04 t- 8.725 7.573 5.916 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組的自然分娩率及護理滿意度統(tǒng)計

綜合組的自然分娩率及護理滿意度均明顯高于基礎(chǔ)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的自然分娩率及護理滿意度統(tǒng)計[n（%）]

3 討 論

分娩指的是胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出的過程，受宮縮以及產(chǎn)道擠壓等因素的影響，產(chǎn)婦會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，隨著產(chǎn)程時間的延長，部分產(chǎn)婦會因無法忍受疼痛而出現(xiàn)子宮收縮乏力的嚴(yán)重情況。尤其是初產(chǎn)婦，由于對分娩缺乏科學(xué)正確的認識，極易對自然分娩過程產(chǎn)生抵觸心理，所以不少產(chǎn)婦都會選擇剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩。但該方式屬于臨床手術(shù)的范疇，會給產(chǎn)婦造成一定的身體傷害，不利于其產(chǎn)后恢復(fù)。綜合產(chǎn)時護理是基于常規(guī)產(chǎn)時護理發(fā)展而來的一種干預(yù)模式，能通過完善的護理措施有效提高護理的系統(tǒng)性以及針對性[2]。本次研究中，綜合組各階段的產(chǎn)程時間均明顯短于基礎(chǔ)組，且自然分娩率及護理滿意度均明顯高于基礎(chǔ)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，綜合產(chǎn)時護理有助于幫助產(chǎn)婦重建分娩認識，使其以更好地狀態(tài)配合產(chǎn)科護理工作。

綜上所述，在產(chǎn)婦的產(chǎn)時護理中應(yīng)用綜合護理措施，不僅有助于縮短產(chǎn)程時間，同時能有效提高自然分娩率及護理滿意度。