鄭妃英

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

重癥急性胰腺炎是一種臨床發(fā)病率較高的急腹癥，屬于胰腺組織炎癥反應(yīng)性疾病。臨床多采用液體復(fù)蘇、解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療措施，同時(shí)輔以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以保證治療的安全性與有效性，幫助患者盡快緩解癥狀，消除病痛。本研究比較了常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月收治的重癥急性胰腺炎患者88例，經(jīng)臨床檢查與診斷，患者符合2013年制訂的《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉研究?jī)?nèi)容和方法。提除三類(lèi)患者：器官功能障礙、感染性休克以及精神疾病。對(duì)照組44例，男25例、女19例；年齡26～57歲，平均（43.58±3.62）歲；病情分級(jí)：I級(jí)27例、II級(jí)17例。實(shí)驗(yàn)組44例，男26例、女18例；年齡27～58歲，平均（44.93±2.18）歲；病情分級(jí)：I級(jí)25例、II級(jí)19例。兩組患者的個(gè)人資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：詳細(xì)觀(guān)察、監(jiān)測(cè)、記錄患者的病情變化與生命指標(biāo)，做好對(duì)癥護(hù)理。

循證護(hù)理：①成立循證護(hù)理小組：小組成員由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士共同組成，統(tǒng)一參加重癥急性胰腺炎知識(shí)講座。②提出循證問(wèn)題：加強(qiáng)巡視，增加查房次數(shù)，動(dòng)態(tài)了解患者的病情發(fā)展，從術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、患者的腹痛原因、怎樣提高患者依從性等幾方面展開(kāi)探討，明確核心的護(hù)理問(wèn)題，并提出核心護(hù)理內(nèi)容。③查找資料：在萬(wàn)方、知網(wǎng)等知名數(shù)據(jù)庫(kù)中以“重癥急性胰腺炎”、“護(hù)理干預(yù)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，結(jié)合患者的基本情況篩查、整理資料，并作為制訂護(hù)理對(duì)策的參考依據(jù)。④循證護(hù)理的實(shí)施：通過(guò)視頻、圖文等方式向患者普及健康知識(shí)；用臨床治療成功的病例提高患者的治療信心，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，為其提供足夠的親情支持。加強(qiáng)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，合理調(diào)節(jié)滴注速度；通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、交談、看電影、深呼吸等方式緩解疼痛；在可以進(jìn)食的情況下，為患者提供易消化、清淡、蛋白質(zhì)和維生素豐富的飲食；加強(qiáng)口腔護(hù)理，按時(shí)幫助患者翻身、按摩；做好休克、呼吸窘迫等常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防。

1.3 觀(guān)察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)患者的臨床癥狀（發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞上升）的改善情況評(píng)價(jià)護(hù)理效果：①顯效：臨床癥狀完全消失或者基本消失。②有效：臨床癥狀有一定程度的減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善。③無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征、指標(biāo)未見(jiàn)明顯改善，甚至有惡化跡象?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理效果比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

重癥急性胰腺炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速而兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)，如果患者沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療，很容易出現(xiàn)心力衰竭、敗血癥、消化道出血、急性呼吸衰竭、胰性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。從本次研究結(jié)果來(lái)看，循證護(hù)理是一種科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理模式，有效保障了臨床治療的安全性和有效性，具備參考價(jià)值。