高穎敏

（廣東省江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室，廣東 江門 529000）

經(jīng)調(diào)查研究顯示，消毒供應(yīng)室的主要職責(zé)是供應(yīng)病房的無菌醫(yī)療器械、用品及輔料，屬于醫(yī)院重點(diǎn)管理的部門，其工作質(zhì)量與患者安全及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有直接聯(lián)系，自身屬于相對(duì)獨(dú)立的清潔區(qū)域，具體劃分成無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，平時(shí)加強(qiáng)環(huán)境消毒及物品衛(wèi)生管理能預(yù)防患者發(fā)生院內(nèi)感染的現(xiàn)象。沈珊珊[1]學(xué)者認(rèn)為，消毒供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能降低不良事件發(fā)生率，其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化，確保各崗位能做好自身工作，承擔(dān)崗位職責(zé)并提高責(zé)任感。本研究分析消毒供應(yīng)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年1月～2019年4月我院供應(yīng)室的12名醫(yī)務(wù)人員，隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各6例，觀察組：男1例，女5例；年齡20～53歲，平均（36.41±5.17）歲；工作時(shí)間1～4年，平均（2.27±1.05）年；對(duì)照組：均為女性，年齡20～53歲，平均（35.37±5.21）歲；工作時(shí)間1～4年，平均（2.27±1.05）年。比較兩組基線資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)管理模式，按照醫(yī)院規(guī)章制度管理并監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員，工作前完成手部消毒、換工服及佩戴手套等防護(hù)措施，依次清潔、消毒并包裝醫(yī)療器械，最后發(fā)放至各科室，用完回收。

觀察組：細(xì)節(jié)管理模式，①成立質(zhì)量管理小組：根據(jù)供應(yīng)室實(shí)際情況成立，成員有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)及臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的質(zhì)控人員，形成三級(jí)質(zhì)控體系，明確職責(zé)并責(zé)任到人，每月召開1次會(huì)議明確各自的職能范圍，建立健全統(tǒng)一化的規(guī)章制度，定期改進(jìn)制度并行突擊檢查，根據(jù)存在的問題提出解決措施[2]。②強(qiáng)化環(huán)境管理：以物品、儀器存放與特性為基點(diǎn)科學(xué)的劃分區(qū)域，對(duì)不同物品的存放位置加以明確，確保存放位置通風(fēng)、采光良好且潔凈，每日清潔并統(tǒng)一管理供應(yīng)室的溫濕度以及空氣質(zhì)量，預(yù)防長(zhǎng)期存放損壞儀器，同時(shí)護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室器械的操作質(zhì)量管理負(fù)責(zé)，質(zhì)控成員對(duì)清洗、包裝、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)及醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)[3]。③細(xì)節(jié)管理：不斷規(guī)范化物品的發(fā)放流程，根據(jù)科室的差異性制定不同的發(fā)放流程，根據(jù)回收車及發(fā)放車的職能特征進(jìn)行發(fā)放，禁忌混合使用，同時(shí)醫(yī)院器械的初步處理是含氯消毒劑，醫(yī)院人員利用耳塞做好個(gè)人的噪音防護(hù)，手工初步處理送來的器械后送往清潔區(qū)，快速打包后選擇對(duì)應(yīng)的滅菌工具，需要注意的是，將高壓蒸汽消毒鍋鍋門打開取出物品時(shí)預(yù)防直接觸碰，重復(fù)檢測(cè)消毒后將器械及輔料放置于無菌區(qū)，包裝后等待取用，同時(shí)定期對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行分析、通報(bào)及講評(píng)，有問題及時(shí)整改，便于提高管理質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：采用自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查表評(píng)估，含有服務(wù)意識(shí)、安全識(shí)別能力及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等內(nèi)容，各項(xiàng)指標(biāo)總分100，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越好。

臨床滿意度：向醫(yī)護(hù)人員發(fā)放供應(yīng)室自制的調(diào)查問卷，含發(fā)放滿意、包裝滿意、回收滿意及服務(wù)滿意，各指標(biāo)滿分100分，完全滿意≥85分，良好61～84分，不滿意＜60分，得分越高則滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量）（±s）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（臨床滿意度）[n（%）]，x2檢驗(yàn)。P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組服務(wù)意識(shí)、安全識(shí)別能力及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 護(hù)理質(zhì)量（ ±s,分）

表1 護(hù)理質(zhì)量（ ±s,分）

組別 服務(wù)意識(shí) 安全識(shí)別能力 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)觀察組（n=6） 95.46±3.82 91.64±5.47 93.74±5.16對(duì)照組（n=6） 83.15±5.73 76.28±5.36 82.71±5.43 t 4.3785 4.9128 3.6068 P 0.0014 0.0006 0.0048

2.2 臨床滿意度

觀察組發(fā)放滿意、包裝滿意、回收滿意及服務(wù)滿意明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 臨床滿意度（ ±s，分）

表2 臨床滿意度（ ±s，分）

組別 發(fā)放滿意 包裝滿意 回收滿意 服務(wù)滿意觀察組（n=6） 94.76±3.39 97.62±1.54 96.84±1.58 94.81±3.36對(duì)照組（n=6） 78.65±5.17 76.83±4.76 73.52±4.71 78.72±5.15 t 6.3829 10.1790 11.4981 6.4093 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0001

3 討 論

近年來，大眾健康觀念提升使得人們更加重視臨床醫(yī)療護(hù)理，其中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院護(hù)理工作的重要內(nèi)容，其含有器械回收、分類、清潔消毒、檢查分配、包裝滅菌及儲(chǔ)存發(fā)放等護(hù)理工作，遵守?zé)o菌操作原則有利于降低患者院內(nèi)感染的幾率，但醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期從事器械消毒工作，受化學(xué)物質(zhì)刺激的影響極易被感染，因此王麗華,郭水華[5]學(xué)者認(rèn)為，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

有研究報(bào)道，細(xì)節(jié)管理能明確消毒供應(yīng)室的工作方向，高度重視系統(tǒng)化流程，將各環(huán)節(jié)視為完整體系的組成部分，盡量管理每一環(huán)節(jié)并對(duì)工作中存在的問題提出改善意見，每日由專人參考質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)行質(zhì)量控制，定期或不定期的全面檢查各流程工作質(zhì)量，對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員行細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)后上崗，合理規(guī)劃每日工作量，每日下班前做好個(gè)人總結(jié)，確保工作質(zhì)量更具規(guī)范化[6]，明確各自的職責(zé)并充分發(fā)揮細(xì)節(jié)管理的作用，滿足大眾需求，重視工作人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)及制度完善有利于提高工作質(zhì)量，為醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量提供可靠的保障。

本研究觀察組服務(wù)意識(shí)、安全識(shí)別能力及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分較對(duì)照組均高；發(fā)放滿意、包裝滿意、回收滿意及服務(wù)滿意明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明本研究與尹小麗,張細(xì)英,陳幼雪等[7]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近。

綜上所述：細(xì)節(jié)管理能提高消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量及臨床滿意度，便于改善工作環(huán)境，具有較高的臨床應(yīng)用前景。