梅麗曼

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

呼吸衰竭作為一種多因素引起呼吸疾病，導(dǎo)致患者的換氣功能與肺通氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，造成患者難以進(jìn)行氣體交換。臨床上主要表現(xiàn)為呼吸急促、缺氧等癥狀。而無創(chuàng)呼吸機(jī)是目前治療重癥呼吸系統(tǒng)的重要輔助設(shè)備，能夠借助外界的壓力人體所需的氧氣泵入體內(nèi)，有效的改善了患者的呼吸困難[1]。但由于接受治療的患者或多或少存在著治療擔(dān)憂，和治療前的恐慌、焦慮，所以需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理措施，幫助患者更好的接受治療。而舒適護(hù)理更為符合患者的需求，基于此，我院嘗試選取近年來收治的78例呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，開展相關(guān)的臨床研究調(diào)查，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2018年04月～2019年07月我院收治的78例呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法將其隨機(jī)分各39例的兩組。其中實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)為對(duì)照組，采用舒適護(hù)理方法為觀察組。對(duì)照組男19例，女20例，年齡41～74歲，平均（57.32±4.57）歲，病程1～4年，平均（3.67±0.77）年。觀察組男18例，女21例，年齡48～80歲，平均（68.24±6.98）歲，病程1～8年，平均（4.28±0.48）年。兩組患者的一般資料差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且患者及其家屬均已知情。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。給予患者基礎(chǔ)的護(hù)理措施，指導(dǎo)家屬正確合理的探望患者，鼓勵(lì)家屬給予患者必要的語言支持，幫助患者平復(fù)情緒；護(hù)理人員注意觀察患者的病情變化，根據(jù)不同情況進(jìn)行呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)的調(diào)節(jié)[2]。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)行舒適護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面。①護(hù)理人員幫助患者半臥位，面帶微笑且耐心的指導(dǎo)患者放松，進(jìn)行有規(guī)律的呼吸，選取合理的面罩進(jìn)行正壓通氣治療。同時(shí)，根據(jù)患者的病情，包括分析動(dòng)脈血?dú)?、耐受程度等進(jìn)行呼吸的適度調(diào)節(jié)[3]。②在治療過程中，要增加巡視檢查的數(shù)量，隨時(shí)觀察患者面部的面罩松動(dòng)程度；漏氣情況等，給予患者及時(shí)的面罩更換。并在治療后，對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的相關(guān)設(shè)備和器械進(jìn)行清點(diǎn)。③護(hù)理人員要主動(dòng)詢問患者的護(hù)理要求，給予患者針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，且采用輕拍等方式進(jìn)行安撫，使其能夠消除焦慮等不良情緒，能夠更好的接受治療。④護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化，及時(shí)幫助患者清理呼吸道內(nèi)的分泌物，對(duì)患者進(jìn)行排痰、氣道濕化等護(hù)理，確?；颊叩暮粑劳〞砙4]。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食計(jì)劃制定，并告知其飲食方面的注意事項(xiàng)，避免術(shù)后的感染等問題。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過兩組護(hù)理方案的實(shí)施后，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行記錄，并采用焦慮自評(píng)表測(cè)定患者的心理情況。同時(shí)，比較兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，選取醫(yī)院自制的護(hù)理評(píng)分量表，共20道題，每道題5分，百分制分為非常滿意、滿意和不滿意。其中，非常滿意：分?jǐn)?shù)≥90分，滿意：分?jǐn)?shù)60～90分，不滿意：分?jǐn)?shù)≤60分。護(hù)理滿意度為[（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件，作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分析，其中，選用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料的，以P＜0.05為差異，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

采用舒適護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度為97.43%，顯著高于對(duì)照組74.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的心理情況

觀察組患者的心理情況也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

2.3 比較兩組患者的生命體征情況

觀察組患者的體征指數(shù)也均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表3。

表2 兩組患者的心理情況比較（ ±s）

表2 兩組患者的心理情況比較（ ±s）

組別 例數(shù)（n） 焦慮 抑郁觀察組（n） 39 51.78±3.97 52.04±3.89對(duì)照組（n） 39 68.24±7.21 62.47±6.16 t 2.978 3.102 P ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的生命體征比較（ ±s）

表3 兩組患者的生命體征比較（ ±s）

組別 例數(shù)（n） 心率（次/分） 呼吸（次/分） 舒張壓（mmhg） 收縮壓（mmhg）觀察組（n） 39 73.58±4.18 18.24±2.77 67.76±2.99 116.82±4.17對(duì)照組（n） 39 89.67±5.11 22.65±3.12 74.52±4.15 131.23±6.35 P＜0.05

3 討 論

呼吸衰竭作為一種呼吸系統(tǒng)的重要疾病，需要對(duì)患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)作為輔助治療，將氧氣輸送到患者的體內(nèi)。無創(chuàng)呼吸機(jī)具有創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥高、操作簡便等特點(diǎn)。但是，由于大部分患者缺乏對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，導(dǎo)致患者通常會(huì)出現(xiàn)很多焦慮、畏懼等情緒，治療的積極性和依從性較差。因此，對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理是尤為關(guān)鍵的，而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)無法滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，所以采用舒適護(hù)理，給予患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，緩解不良等情緒，促使患者更好的接受治療。

為了進(jìn)一步證明其護(hù)理效果，我院嘗試選取近年來收治的78例呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法將其隨機(jī)分各39例的兩組。其中實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)為對(duì)照組，采用舒適護(hù)理方法為觀察組。研究結(jié)果顯示，采用舒適護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度為97.43%，顯著高于對(duì)照組74.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外觀察組患者的心理情況也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的體征指數(shù)也均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的舒適護(hù)理效果良好，能夠有效，改善患者的不良心理狀態(tài)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。