徐繼璞

（遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

絕經(jīng)后心絞痛發(fā)病主要是由于機(jī)體肝郁陰虛，于女性機(jī)體的危害較大，臨床治愈難度較大。既往臨床針對絕經(jīng)后心絞痛多采用常規(guī)西藥治療，但是基于西藥自身較強(qiáng)的藥副作用，藥物治療起效較慢，不良反應(yīng)較多，于短時(shí)間內(nèi)無法改善其臨床癥狀，且療效呈依賴性，對患者機(jī)體因素、藥物使用及生活方式等因素具有極大的依賴。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)中藥于絕經(jīng)后心絞痛治療中具有顯著療效，藥物使用不良反應(yīng)可控，可有效緩解胸痛等臨床癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月14例絕經(jīng)后心絞痛患者作為客觀分析對象，將14例患者依據(jù)入院時(shí)間均分2組，對照組7例，年齡48～71歲，平均（57.04±0.42）歲，研究組7例，年齡45～73歲，平均（57.42±0.55）歲，就2組入組時(shí)基線資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）14例研究對象，均滿足臨床對絕經(jīng)后心絞痛的評估依據(jù)，符合《缺血性心臟疾病學(xué)科》對心絞痛的評估依據(jù)，符合中醫(yī)《中醫(yī)新藥臨床開展指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷依據(jù)；（2）患者對本課題使用藥物不過敏，自愿參與平行比對；（3）將本課題上報(bào)筆者倫理委員會，經(jīng)審核后開展。

1.2 方法

對照組予以天王補(bǔ)心丹治療，每次服用9 g（1丸），3次每日，于早中晚溫水送服，將3 d設(shè)為一個(gè)療程；研究組聯(lián)合開展逍遙散加減治療，主要藥物組成包括茯苓10 g、芍藥10 g、白術(shù)10 g、柴胡10 g、當(dāng)歸10 g、薄荷3 g、生姜3 g、甘草5 g治療；依據(jù)患者臨床癥狀加減干預(yù)，若患者合并肝郁氣滯，增加香附9 g、陳皮6 g治療；針對血虛患者增加熟地黃10 g治療；針對肝郁化火患者增加牡丹皮6 g、梔子6 g治療；水煎煮，分為早晚服用，將3 d設(shè)為一個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療4個(gè)療效。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)中對療效評估依據(jù)，分為無效、有效及顯著等指標(biāo)，有效率=有限占比+顯效占比[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 4個(gè)療程后療效分析

研究組經(jīng)天王補(bǔ)心丹合逍遙散加減治療無無效患者，有效率為100%，對照組經(jīng)天王補(bǔ)心丹治療，無效患者3例，有效率57.14%，結(jié)果提示差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 4個(gè)療程后療效分析（n，%）

3 討 論

中藥的使用安全性較高，臨床多未見顯著不良反應(yīng)的發(fā)生；但是中藥起效時(shí)間較慢，單一藥物使用療效不甚顯著，臨床針對該特異性，多采用藥物聯(lián)合使用，促使藥效盡早發(fā)揮[2]。天王補(bǔ)心丹主要藥物包括人參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、地黃及玄參等藥物，藥物可起到補(bǔ)血、滋陰、養(yǎng)心等功效，緩解心臟缺血情況[3]。逍遙散主要具有健脾、疏肝解郁、營血的作用，選用白術(shù)益氣健脾；選用香附理氣；選用白芍養(yǎng)血斂陰；選用茯苓生化氣血；選用甘草進(jìn)行諸藥的調(diào)和，共同改善心絞痛癥狀，促使疾病轉(zhuǎn)歸[4]。本研究表明，研究組經(jīng)天王補(bǔ)心丹合逍遙散加減治療無無效患者，有效率為100%，對照組經(jīng)天王補(bǔ)心丹治療，無效患者3例，有效率57.14%，結(jié)果提示差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，于絕經(jīng)后心絞痛治療中采用天王補(bǔ)心丹合逍遙散加減治療，臨床效果顯著。