李 銳

（重慶市合川區(qū)南津街東津沱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 401520）

隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)治療在社會(huì)上廣受關(guān)注，越來越多的人選擇中醫(yī)治療方式進(jìn)行疾病治療和保健，這意味著我國(guó)的中醫(yī)治療水平不斷提升，中醫(yī)治療手段不斷完善。在中醫(yī)上，活血化淤是經(jīng)常使用的治療方法，在中醫(yī)內(nèi)科臨床上的應(yīng)用越來越廣泛[1]。血瘀是中醫(yī)上常出現(xiàn)的名詞，是很多疾病經(jīng)常發(fā)生的癥候，會(huì)影響氣血的運(yùn)行，放在西醫(yī)上說就是影響血液循環(huán)系統(tǒng)，而且可能對(duì)患者的臟器帶來一定損傷。淤青使人體受到損傷之后產(chǎn)生的，代表著病理性代謝物的沉積，會(huì)影響血液循環(huán)，影響正常的代謝，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)疾病。進(jìn)行活血化瘀，就是根據(jù)患者的發(fā)病機(jī)制和特征，制定科學(xué)的治療方案，有效清除淤青和淤血，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。相對(duì)于單純西醫(yī)治療，活血化瘀療法在內(nèi)科上有一定優(yōu)勢(shì)，效果十分顯著，而且不會(huì)出現(xiàn)藥物殘留或并發(fā)癥等。本次研究就是對(duì)活血化瘀療法在中醫(yī)內(nèi)科臨床上的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年07月～2018年07月診治的內(nèi)科疾病患者116例，所有患者都經(jīng)中醫(yī)辨證和實(shí)驗(yàn)室檢查確定為內(nèi)科疾病。按照住院時(shí)間前后將患者為對(duì)照組和活血化瘀組，各58例，其中對(duì)照組中男26例，女32例，年齡21～73歲，平均（55.17±3.85）歲；病程2個(gè)月～13年，平均（5.85±1.33）年。活血化瘀組中男29例，女27例，年齡21～72歲，平均（56.05±4.15）歲；病程1個(gè)月～12年，平均（5.37±1.58）年。所有患者都排除器質(zhì)性疾病、精神障礙等情況。兩組患者普通資料上的對(duì)比，差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：嚴(yán)格按照患者癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，根據(jù)呼吸情況給予吸氧支持，保證生命體征穩(wěn)定；必要的話給予吸痰治療，避免呼吸道堵塞；結(jié)合病情給予常規(guī)抗生素治療，止痛藥、消心痛、腹可安、阿奇霉素等，提高患者抵抗力和免疫力。

活血化瘀組：根據(jù)患者的病情辨證論治，進(jìn)行活血化瘀法治療。存在胸悶胸痛的，使用柴胡疏肝散，處方：丹參、香附、川芎、柴胡等，清水中泡30 min后煎煮，早晚兩次口服，每次200 mL；存在心悸的，使用活血化瘀湯，藥方組成：當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、赤芍等，清水中泡1h后煎煮，早晚兩次口服，每次250 mL；存在頭痛的，使用通竅活血湯，藥方組成：紅花、川芎、桃仁、赤芍等，放入250 mL黃酒中，煎煮至150 mL，睡前服用。對(duì)于腹痛患者，給予少腹逐瘀湯，可活血、化瘀、止痛，處方：小茴香（炒）7粒 、干姜（炒）0.6 g、延胡索3 g、沒藥（研）6 g、當(dāng)歸9 g、川芎6 g、官桂3 g、赤芍6 g、蒲黃9 g、五靈脂（炒）6 g；對(duì)于婦科炎癥，給予溫經(jīng)湯、桂枝加芍藥湯、龍膽瀉肝湯等，溫經(jīng)、通絡(luò)、止痛。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者都持續(xù)治療2個(gè)月，然后評(píng)價(jià)療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效-患者體征和癥狀消失，未感到不適；有效-患者體征和癥狀明顯減輕，未感到不適；無效-患者體征和癥狀基本沒有變化。

記錄治療前后的活動(dòng)能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會(huì)功能、心理功能以及總體健康水平評(píng)分。另外調(diào)查患者的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0版軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，活血化瘀組出現(xiàn)顯效24例（41.38%），有效30例（51.72%），無效4例（6.90%），總有效率達(dá)到93.10%；而對(duì)照組出現(xiàn)，顯效12例（20.69%），有效30例（51.72%），無效16例（27.59%），總有效率達(dá)到72.41%；活血化瘀組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各項(xiàng)功能評(píng)分情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，活血化瘀組在活動(dòng)能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會(huì)功能、心理功能以及總體健康方面的評(píng)分，都要高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組各項(xiàng)功能評(píng)分情況對(duì)比（ ±s）

表1 兩組各項(xiàng)功能評(píng)分情況對(duì)比（ ±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=58） 活血化瘀組（n=58）活動(dòng)能力 67.61±4.16 89.45±4.12生理功能 66.22±4.01 89.86±4.85軀體功能 70.61±3.05 89.71±3.76情感狀況 65.90±5.17 91.74±5.81社會(huì)功能 70.91±4.25 92.93±4.36心理功能 70.81±4.01 91.70±3.89總體健康 68.22±4.57 90.39±4.15

2.3 患者滿意度情況對(duì)比

活血化瘀組出現(xiàn)十分滿意32例（55.17%），滿意24例（41.38%），不滿意2例（3.45%），總滿意率達(dá)到96.55%；而對(duì)照組出現(xiàn)，十分滿意26例（44.83%），滿意22例（37.93%），不滿意10例（17.24%），總滿意率達(dá)到82.76%；活血化瘀組治療滿意率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

內(nèi)科疾病種類繁多，在生活方式出現(xiàn)很大改變的趨勢(shì)下，內(nèi)科疾病患者逐漸增多，傳統(tǒng)的治療方式難以滿足新增患者的治療需求，所以在新時(shí)期不斷出現(xiàn)新的治療方式。目前臨床上主要使用夕陽和抗生素治療的方式進(jìn)行內(nèi)科疾病治療，特殊的配合手術(shù)治療，但都存在一定的缺陷，比如并發(fā)癥和耐藥性等。而隨著中醫(yī)治療方式應(yīng)用的逐漸廣泛，人們提出使用活血化淤法進(jìn)行內(nèi)科疾病的治療，并經(jīng)多項(xiàng)研究表明有良好效果。

活血化瘀是使用具有消散作用的藥物治療血瘀，一般是對(duì)機(jī)體進(jìn)行通暢血流、消散瘀結(jié)、調(diào)經(jīng)止痛，具有明顯效果。比如磕碰出腫塊，可以使用紅花等藥物使淤血散開，腫塊逐漸消失?；钛霪煼ǖ氖褂梅秶軓V，比如說血瘀存在于心臟導(dǎo)致的胸悶心痛、口唇青紫；存在于肺導(dǎo)致的胸痛咳血；存在在肝導(dǎo)致的脅痛痞塊；存在于子宮導(dǎo)致的小腹疼、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；存在于四肢導(dǎo)致的局部腫痛、青紫；存在于神經(jīng)導(dǎo)致的半身不遂等。具有活血化瘀功效的中藥有川芎、紅花、赤芍、丹參等，按照一定的用藥規(guī)則，將這些藥物組成方劑，就能有效治療各種情況和各種癥狀的血瘀證，比如說桃仁承氣湯、逐瘀湯、復(fù)元活血湯、溫經(jīng)湯等[2]。

在中醫(yī)上說，引起血瘀的原因主要有三種：出現(xiàn)外傷但沒有傷口，只在局部造成瘀塊腫痛；血液運(yùn)行不暢通或無力；機(jī)體受到寒氣抑或是熱氣的影響，導(dǎo)致血液滯留在某個(gè)區(qū)域。具體來說，在治療時(shí)，血瘀有不同程度的區(qū)別，需要合理選擇不同的方藥。如果化瘀時(shí)用力過猛，也就是說化瘀效果過于顯著，很容易傷正，因此還需要輔助進(jìn)行益氣養(yǎng)血，保證化瘀而不傷正。需要注意的是，活血化瘀法能有效促進(jìn)血液循環(huán)，因此存在出血癥狀、月經(jīng)期婦女、孕婦等要慎用。

活血化淤療法屬于一種綜合調(diào)理作用，可調(diào)整各部分臟腑功能，得以疏通血脈、消除疼痛，逐漸恢復(fù)正常。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，該方法可以改善血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)指標(biāo)，抑制血栓形成，改善微循環(huán)，降低血壓，提升免疫能力，抑制腫瘤的發(fā)生等，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。目前來說，臨床上應(yīng)用較多的活血化瘀藥是丹參、川芎、赤芍、水蛭等，比如丹參，可以改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)組織修復(fù)與再生，抗炎和抗腫瘤；水蛭，可以活血化瘀、破血消積，可以減輕腦水腫等。另外還有紅花、三七、燈盞細(xì)辛等，都具有活血化瘀作用[3]。

本次研究中，發(fā)現(xiàn)活血化瘀組總有效率達(dá)到93.10%，顯著高于對(duì)照組的72.41%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；活血化瘀組在活動(dòng)能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會(huì)功能、心理功能以及總體健康方面的評(píng)分，都要高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；活血化瘀組總滿意率達(dá)到96.55%，顯著高于對(duì)照組的82.76%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合而言，活血化瘀方法在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療中應(yīng)用活血化瘀療法，具有顯著效果，患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較快，且滿意度評(píng)價(jià)較高，值得推廣應(yīng)用。