李雪蓮

臨床上肩周關(guān)節(jié)炎是一種相對(duì)常見的疾病。大多數(shù)原因與肩部受傷和受涼有關(guān)，后者會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩部活動(dòng)受限的狀況。在臨床上對(duì)于患有肩周炎的患者，科學(xué)康復(fù)可以幫助恢復(fù)肩周炎或避免肩周炎加重。專門的康復(fù)援助，包括心理上的，可以與患者良好地溝通，告知患者關(guān)節(jié)炎本身就是一種自愈性疾病，即使不進(jìn)行治療，它也會(huì)在6到12個(gè)月內(nèi)自然消失恢復(fù)。此外，出現(xiàn)肩周炎后，應(yīng)由醫(yī)生積極治療患者，例如，可以告知患者肩部應(yīng)避免疲勞，壓力，寒冷，應(yīng)保持溫暖，并且還可能使患者早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)中鍛煉手腕和肘關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)僵硬。還可以使用藥物治療患者，例如口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，以緩解肩周炎引起的疼痛。

1 肩周炎的護(hù)理

1.1 心理協(xié)助。患者有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出焦慮或其他心理問題，并擔(dān)心疾病治療的預(yù)后。應(yīng)使患者了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，增進(jìn)患者對(duì)疾病的了解，并在心理上積極配合治療和護(hù)理。使患者了解成功的治療案例，消除因害怕治療而引起的緊張情緒。

1.2 生活護(hù)理：幫助病人穿衣服，梳頭，系腰帶等。關(guān)懷患者，幫助患者解決生活困難，鼓勵(lì)患者主動(dòng)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)自我保健能力。

1.3 肌肉萎縮護(hù)理，注意關(guān)節(jié)粘連：定期為患者按摩上肢和肩部肌肉，積極加強(qiáng)上肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)。鼓勵(lì)患者用肩部關(guān)節(jié)做各種動(dòng)作，并積極鍛煉肩關(guān)節(jié)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。

1.4 按摩

當(dāng)肩周炎引起肩部疼痛時(shí)，可以通過按摩緩解。最常使用穴位按摩，此時(shí)可以按摩患者的手三里。此時(shí)，可以使用左手拇指的指肚位置輕輕按壓右手的三里穴，并不斷上下移動(dòng)一分鐘左右，然后換另一只手。每天按摩三次可以幫助治療，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)并改善肌肉張力。

1.5 中醫(yī)針灸康復(fù)護(hù)理

肩周炎是中醫(yī)中常見病癥的一種。主要屬于“凍結(jié)肩”、“肩痹”、“漏肩風(fēng)”的范疇，中醫(yī)針灸在治療肩周炎時(shí)，選擇阿是穴、肩髃、肩前、中平穴、陽陵泉、肩貞等穴位進(jìn)行針灸。要抓住針灸的角度和方向，特別是對(duì)于肩部，肩貞等部位，要小心，避免刺扎過度。對(duì)于通過肩頂部的帶狀物可以用醫(yī)用針強(qiáng)烈刺激，如果局部寒冷可以加針刺，嚴(yán)重的肩周炎可在針后加拔罐并行走罐，其余的穴位都按照常規(guī)針灸。請(qǐng)注意，當(dāng)針置于遠(yuǎn)端穴位時(shí)，應(yīng)將患者移至肩部。例如，當(dāng)刺傷較低的穴位時(shí)，應(yīng)允許患者同時(shí)進(jìn)行抬起，外展和內(nèi)收等動(dòng)作。肩周炎通常是一種慢性疾病。如果我們?cè)谏钪邪l(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，或肩膀和肘部受到限制，應(yīng)該注意并檢查是否患有肩部炎癥。 針灸治療可以促進(jìn)患者的血液流通，加速血液循環(huán)，可以在一定程度上緩解肩周炎引起的疼痛，但在治療和修復(fù)過程中使用按摩，藥物，熱敷或理療。 在其他方面，主動(dòng)和計(jì)劃的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能鍛煉要在在可容忍的疼痛范圍內(nèi)，輔助治療的效果會(huì)更好。西醫(yī)常見的的治療方法主要是注意防寒，堅(jiān)持鍛煉手臂，使用相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥物，但是這一系列的治療效果并不明顯。中藥治療相關(guān)疾病效果明顯，見效快，疼痛迅速緩解，并且選擇針灸治療相對(duì)實(shí)惠，一般來說，可以選擇肩部一部分的穴位，如肩前，肩髃和肩貞。與穴位配合使用，常用中極，曲池，合谷外關(guān)等穴位。 遠(yuǎn)端穴位可選陽陵泉和足三里。還可以選擇平衡針法，主要是肩痛穴，輔助肘痛穴和頸痛穴。 針灸治療后，疼痛癥狀迅速緩解甚至消失。 堅(jiān)持根據(jù)治療針灸治療，與疾病相關(guān)的癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

6、推拿按摩法治療肩周炎是最常用的方法，但通常導(dǎo)致患者不能接受的主要原因是因?yàn)獒t(yī)生下手太重了，患者害怕疼痛并且無法堅(jiān)持治療，因此無法達(dá)到預(yù)期的效果。輕手療法結(jié)合功能鍛煉可以提供令人滿意的結(jié)果，患者隨時(shí)可以接受。

常用方法：首先使患者放松肩關(guān)節(jié)，然后在沒有疼痛或輕微疼痛的情況下，根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)的局限性和對(duì)疼痛的承受能力，進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，例如被動(dòng)抬起肩關(guān)節(jié)，內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，身體牽拉，來回?fù)u晃肩關(guān)節(jié)等，大約20每次分鐘。

2 從肩周炎恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的功能

2.1 掄拳運(yùn)動(dòng)

這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可以放松肩膀周圍的組織和肌肉，減輕肩膀不適感。執(zhí)行此操作時(shí)，可以從前到后旋轉(zhuǎn)15圈，然后更改方向。用一只手重復(fù)此動(dòng)作后，換另一只手，每天兩次。這個(gè)可以逐漸擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，但一定要注意在患者能承受的情況下進(jìn)行。

2.2 聳肩

選擇舒適的椅子，使患者保持坐姿或雙手插在腰間，然后兩邊來回做聳肩運(yùn)動(dòng)。每天早上和晚上執(zhí)行一次此訓(xùn)練，每次15次，不宜過量

2.3 舉手運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)氖直圻\(yùn)動(dòng)可以很好地訓(xùn)練肩膀周圍的肌肉，從而使每個(gè)組織都可以有效地放松并緩解肌肉疼痛。執(zhí)行此類操作時(shí)，必須首先使兩個(gè)手交叉，并盡量舉過頭頂，使胳膊一直保持伸直狀態(tài)，然后上下?lián)u動(dòng)30次。一段時(shí)間后，可以有效地減緩肩周炎引起的疼痛。

患有肩周炎的患者非常痛苦，由于嚴(yán)重的疼痛，在日常生活中，他們一些運(yùn)動(dòng)為限制。如果不經(jīng)意間觸摸患側(cè)的上肢，則疼痛難以忍受，因此很難洗臉，梳頭，穿衣服以及系皮帶。所以他們?cè)谌粘Ｉ钪谢紓?cè)的肩關(guān)節(jié)很少運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行身體檢查時(shí)，患側(cè)的肩部會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受到嚴(yán)格限制，這主要是體現(xiàn)在外旋，內(nèi)旋，外展和舉升受限。正確護(hù)理肩周炎可以顯著改善患者的生活質(zhì)量。肩周炎是關(guān)節(jié)囊粘連的常見炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。通常，如果在日常生活中長期保持錯(cuò)誤的姿勢，就很容易導(dǎo)致肩周炎的出現(xiàn)。該病主要發(fā)生在中年和老年人中，最常見于50歲以上的人群，女性的發(fā)病率略高于男性。常見于右側(cè)，有時(shí)還會(huì)有交替或雙側(cè)同時(shí)發(fā)生的情況?；颊咄ǔ０橛型诵行约膊。绻琴|(zhì)增生和骨質(zhì)疏松癥。該病開始緩慢，初期出現(xiàn)輕度疼痛，然后逐漸加重，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受到限制，持續(xù)不斷的疼痛并影響夜間睡眠。因此，恢復(fù)肩周炎的護(hù)理非常重要。肩周炎通常無意中形成。當(dāng)我們的肩膀感到不適時(shí)，我們往往會(huì)減少疼痛部位的運(yùn)動(dòng)頻率。如果您有肩部受傷或某種慢性疼痛，但因?yàn)樘弁炊苯硬蛔尰疾￡P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，那么很容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和神經(jīng)變得僵硬，活動(dòng)將變得更加困難，且疼痛加劇，這是患者陷入了惡性循環(huán)，因?yàn)榧绮康幕顒?dòng)變得越來越少，肩關(guān)節(jié)越來越硬，最后，關(guān)節(jié)變得完全僵硬。一旦達(dá)到這個(gè)水平，即使想動(dòng)，也將很難完成，運(yùn)動(dòng)起來將非常痛苦。