張秀紅

婦科體檢人員相對(duì)其他疾病體檢人員來(lái)說(shuō)，疾病多發(fā)生在身體隱私部分。體檢人員在就診時(shí)，需要向醫(yī)生說(shuō)明自身主訴，雖然醫(yī)護(hù)人員因?yàn)閷?duì)疾病見(jiàn)識(shí)較多，但體檢人員自身不希望在檢查中暴露自己的隱私。

1 婦科病人的特點(diǎn)

1.1為體檢人員制定調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括年齡，文化程度，隱私的范圍，體檢人員對(duì)隱私的態(tài)度，細(xì)化相關(guān)問(wèn)題如：需要對(duì)病史進(jìn)行保密嗎？檢查期間非操作人員需要回避嗎？其他家屬需要回避嗎？可以將檢查作為臨床教學(xué)展開(kāi)嗎？在對(duì)體檢人員進(jìn)行檢查前，為其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，為保證期間可以有效保護(hù)隱私，囑其認(rèn)真填寫(xiě)，或可由體檢人員口述，護(hù)理人員代為填寫(xiě)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷并統(tǒng)計(jì)評(píng)分[1]。

1.2婦科疾病主要以生殖系統(tǒng)的變化為主，發(fā)病原因主要是以不良生活方式有關(guān)，幾乎全部涉及隱私問(wèn)題，體檢人員因?yàn)殡y以啟齒不向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明詳細(xì)病情，或者未正確敘述病情。

1.3心理特點(diǎn)：婦科體檢人員心理特點(diǎn)復(fù)雜多變，因?yàn)楸┞渡称?，婚育史異常，婚外性伴侶甚至性疾病傳播等問(wèn)題害怕被別人所知，這些隱私一旦泄露，會(huì)誘發(fā)體檢人員出現(xiàn)不同的心理和情緒變化，導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼，害羞，自卑等心理狀態(tài)。

1.3.1緊張，害羞：女性有自己的心理特征，年齡較大的女性因?yàn)樽陨韨鹘y(tǒng)觀念較重，在性方面害羞心理及其強(qiáng)烈，部分因?yàn)閾?dān)心被誤會(huì)而不愿接受檢查，或在入院后拒絕與醫(yī)護(hù)人員交流，需要醫(yī)護(hù)人員做好與體檢人員的溝通交流。

1.3.2憂郁，自卑：如宮外孕，月經(jīng)初潮等問(wèn)題，女性會(huì)出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)。感染性病時(shí)，因?yàn)閾?dān)心自己的婚姻，怕正常的生活受到影響，擔(dān)心針對(duì)自己的流言等會(huì)產(chǎn)生憂郁，自卑等不良心理狀態(tài)[2]。

1.3.3依賴：患病后體檢人員受到身體和心理的雙重折磨，痛苦加倍，自理能力降低，渴望得到關(guān)心和幫助，常會(huì)出現(xiàn)依賴心理，各種事情都依賴別人完成，行為變得被動(dòng)又順從，情感脆弱。

2 婦科檢查中常見(jiàn)的隱私侵權(quán)現(xiàn)象

2.1有意或無(wú)意地泄漏：檢查前在需要詢問(wèn)體檢人員的病史，婚育史，性生活史等時(shí)，檢查中發(fā)現(xiàn)了性生活或某些先天性疾病時(shí)，詢問(wèn)期間未回避不相干人員，導(dǎo)致接受體檢的體檢人員負(fù)面情緒嚴(yán)重，不愿繼續(xù)接受檢查[3]。

2.2告知檢查結(jié)果時(shí)不注意場(chǎng)合：體檢時(shí)，需要將檢查結(jié)果告知體檢人員，而醫(yī)生在與其交流時(shí)，不注意場(chǎng)合或大聲訴說(shuō)，導(dǎo)致周圍人知悉體檢人員檢查結(jié)果。有時(shí)各個(gè)體檢區(qū)域僅通過(guò)布簾遮擋，聲音無(wú)法隔離，加重體檢人員的身心傷害。

2.3工作人員隨意出入婦科診室：有關(guān)或無(wú)關(guān)工作人員在沒(méi)有取得體檢人員許可的情況下隨意隨時(shí)進(jìn)出診室，使體檢人員的隱私部位暴露在眾人面前，體檢人員的隱私權(quán)被侵犯。

2.4未經(jīng)本人允許的教學(xué)觀摩：在沒(méi)有取得體檢人員許可的情況下，帶來(lái)學(xué)生進(jìn)入檢查室進(jìn)行教學(xué)，將體檢人員當(dāng)做活道具，當(dāng)面隨意討論隱私問(wèn)題，也屬于暴露隱私的范圍。

2.5體檢的管理特點(diǎn)：?jiǎn)挝惑w檢由統(tǒng)一的人員收集體檢結(jié)果，導(dǎo)致自己的結(jié)果易被無(wú)關(guān)人員翻閱。對(duì)于某些某項(xiàng)指標(biāo)異常的體檢人員，需要總檢師電話通知本人，因?yàn)轶w檢資料填寫(xiě)不全，可能需要領(lǐng)取結(jié)果的人員代為通知，也易導(dǎo)致病情資料的泄漏，造成各種糾紛問(wèn)題[4]。

3 保護(hù)婦科病人隱私的措施

3.1增強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)：護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，改變自己傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，加強(qiáng)法律意識(shí)，定期接受培訓(xùn)，內(nèi)容包括《護(hù)士條例》，《醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德規(guī)范》，等，保證護(hù)理人員重視對(duì)體檢人員的隱私保護(hù)，在工作中最大限度的保護(hù)體檢人員的隱私。

3.2定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)護(hù)理人員的技能和禮儀：只有護(hù)理人員具備過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)，才能取得體檢人員的信任，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，這要求科室定期進(jìn)行操作技能培訓(xùn)和理論知識(shí)培訓(xùn)，保證提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，體檢工作順利進(jìn)行。

3.3加強(qiáng)診療護(hù)理操作中的隱私保護(hù)：檢查期間不可避免的要暴露體檢人員隱私，期間因?yàn)槠渌嗽趫?chǎng)，遮擋不足等問(wèn)題，會(huì)帶給體檢人員一定的心理壓力。此時(shí)需要及時(shí)與體檢人員溝通交流，及時(shí)慢合合理需求，對(duì)于無(wú)法避免的隱私問(wèn)題，需要提前與體檢人員進(jìn)行解釋，盡量讓無(wú)關(guān)人員回避。如想對(duì)體檢人員進(jìn)行教學(xué)觀摩，需要先告知其觀摩學(xué)習(xí)的重要性，使其對(duì)教學(xué)有正確的認(rèn)識(shí)，自動(dòng)支持教學(xué)，同意參與到教學(xué)中作為教具。

3.4注意服務(wù)技巧，提高服務(wù)質(zhì)量：對(duì)于存在性傳播疾病，或未婚先孕問(wèn)題的體檢人員，為免影響其后續(xù)的生活，在告知結(jié)果時(shí)囑其朋友家屬等進(jìn)行回避，以免泄露隱私或引發(fā)各種社會(huì)問(wèn)題，告知結(jié)果后還需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教和指導(dǎo)。這類患者在接受治療時(shí)，應(yīng)為其準(zhǔn)備單獨(dú)的病房，床頭卡上不寫(xiě)相關(guān)泄露隱私的信息，以有效緩解患者的心理壓力。

3.5提升管理意識(shí)，改變醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)療環(huán)境直接或間接影響到體檢人員隱私的暴露，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置一項(xiàng)體檢內(nèi)容一間診室，導(dǎo)醫(yī)有序地安排候診，減少在場(chǎng)不相干人員的人數(shù)，滿足其身心的基本需求，營(yíng)造積極向上的氛圍，以有效減少或避免泄漏體檢人員的隱私。當(dāng)單位集體體檢時(shí)，要求每位體檢人員正確填寫(xiě)自己的信息，以免在發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)，可以進(jìn)行一對(duì)一單獨(dú)聯(lián)系，減少其他環(huán)節(jié)可能導(dǎo)致的隱私暴露問(wèn)題。一對(duì)一也方便了對(duì)體檢人員盡早進(jìn)行健康或就診指導(dǎo)，保證相關(guān)疾病患者盡早得到有效的治療。

總之，體檢時(shí)需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)法律相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，做好與體檢人員的溝通交流，盡量減少不良糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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