劉培滿

日常生活中許多人會出現(xiàn)消化道出血的情況，其實消化道出血屬于臨床中十分常見的癥候群，多種疾病均可能誘發(fā)消化道出血。通常所說的上消化道出血，即人體十二指腸懸韌帶以上的食管、膽管、胃部、胰管和十二指腸等出血統(tǒng)稱為上消化道出血。而十二指腸懸韌帶下方腸道出血則被稱之為下消化道出血，消化道出血患者的主要癥狀有嘔血、黑便以及發(fā)熱等。

一旦出現(xiàn)了嘔血及便血情況，許多患者都知道發(fā)生了消化道出血，需要入院接受檢查與治療。然而針對那些無典型嘔血及黑便癥狀的慢性消化道出血患者來說，許多人的警惕性并不高，非常容易誘發(fā)嚴重的貧血癥狀，同時許多患者也并未意識到這是由于消化道出血所誘發(fā)的。除此之外，慢性消化道出血更是某些消化道腫瘤疾病的早期信號之一。

消化道出血情況，根據(jù)其快慢及出血程度又可以分為慢性小量出血與急性大量出血。其中急性消化道出血患者的典型癥狀為大量的便血及嘔血癥狀，情況嚴重時還可能出現(xiàn)休克或死亡等情況。而慢性出血患者通常并無明顯的嘔血癥狀，或僅有少量的黑便情況，部分患者也無顯著黑便僅有輕微的大便潛血，對于這種情況許多患者及家屬容易忽視。

長時間的慢性消化道出血之后，容易造成機體中的造血原料大量丟失而誘發(fā)慢性的失血性貧血。并且臨床中由于慢性消化道出血而誘發(fā)的嚴重性貧血患者，常常由于未能及早發(fā)現(xiàn)而出現(xiàn)誤診情況。除此以外，許多慢性消化道出血患者多是各類消化道腫瘤疾病的早期癥狀表現(xiàn)，如若可及早根據(jù)該癥狀進行深入的檢查，則有利于及早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤疾病，并采取內(nèi)鏡切除術(shù)等進行治療并達到治愈效果。

臨床中，通常為了方便診療通常將消化道出血區(qū)分為上消化道與下消化道出血，通常只要存在嘔吐鮮血、排出柏油樣黑便以及嘔吐咖啡樣的胃內(nèi)容物時，提示患者可能發(fā)生食管、膽道以及十二指腸等病變出血情況。比較常見的疾病包括消化性潰瘍、胃癌、反流性食管炎以及食管癌等。若患者僅存在鮮血便情況，多數(shù)屬于大腸及肛門周邊出血，常見疾病包括痔瘡、結(jié)直腸癌以及結(jié)直腸息肉等。然而也并不能單純依賴患者大便顏色明確定位，這是由于大便顏色一方面和出血部位相關(guān)，另一方面還和出血量的多少相關(guān)。例如患者胃內(nèi)出現(xiàn)大量出血情況，也可能產(chǎn)生鮮血便，小腸及大腸中的少量出血情況，也有可能造成大便顏色偏深。

需特別注意的是若每日產(chǎn)生不足60毫升慢性出血情況，且大便顏色并無顯著變化，通過進行大便潛血實驗方可證實。然而大便潛血實驗呈陽性一方面代表消化道出血，另一方面還可能與口服含鐵制劑以及食用了某些食物有關(guān)。例如動物肝臟、動物血液以及瘦肉等，因而想要判別大便潛血，則需在檢查前三日內(nèi)禁食以上食品和藥物。

1 消化道出血的誘因

1.1炎癥

炎癥因素主要是指患者胃腸道黏膜發(fā)生炎癥而誘發(fā)的一系列充血、潰瘍、水腫及糜爛等，臨床中多是由于胃潰瘍而誘發(fā)消化道出血者比較多見。除此之外，急性胃黏膜病變、結(jié)核病、黏膜脫垂、鉤蟲感染以及息肉等均可能誘發(fā)消化道出血。

1.2機械因素

由于胃十二指腸以及空腸憩室、感染造成黏膜糜爛和出血，劇烈的嘔吐導致胃內(nèi)壓力上升，也容易造成食管和胃連接處的黏膜發(fā)生撕裂而誘發(fā)出血。除此以外，食管裂孔疝造成的黏膜損傷、梗阻、嵌頓等也可能誘發(fā)消化道出血。

1.3血管原因

肝硬化患者由于誘發(fā)胃底-食管靜脈曲張破裂、遺傳性的毛細血管擴張癥、動脈粥樣硬化、胃底動脈畸形、過敏性紫癜以及毛細血管脆性增加性疾病等，均有可能誘發(fā)消化道出血。

1.4腫瘤疾病

患有上消化道腫瘤疾病可能誘發(fā)出血情況，例如胃癌、平滑肌瘤、食管癌以及胃肉瘤等，由于腫瘤缺血或壞死等容易造成上消化道出血。

1.5毗鄰器官病變

胰腺腫瘤、動脈瘤、壞死性胰腺炎以及膽道感染所誘發(fā)的膽道出血均可能造成消化道出血。

1.6全身性疾病

急性感染性疾病，諸如敗血癥、重癥肝炎以及流行性出血等，均可能誘發(fā)消化道出血。各類血液系統(tǒng)疾病，諸如血小板減少、紫癜以及白血病等。結(jié)締組織類疾病，諸如結(jié)節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及白賽氏病等，容易誘發(fā)消化道出血。除此以外，心血管系統(tǒng)疾病和多發(fā)性骨髓瘤等，也可能導致消化道出血。

2 消化道出血患者的飲食禁忌

2.1忌煙忌酒

存在消化道出血癥狀的患者，在日常生活中需要嚴格戒煙戒酒。這是由于飲酒后會對胃黏膜形成嚴重損傷，吸煙過程中煙葉當中所含有的有害成分也會對患者消化道黏膜產(chǎn)生極大的刺激性作用，容易造成消化道黏膜的發(fā)炎情況，而誘發(fā)幽門和食管下端括約肌的功能性紊亂，進而造成膽汁與胃內(nèi)容物發(fā)生反流，進一步加重病情。大量的吸煙喝酒嚴重影響健康體質(zhì)，因此針對存在上消化道出血疾病的患者來說，積極戒煙戒酒至關(guān)重要。

2.2禁飲濃茶、濃咖啡

患有消化道出血的患者，在日常生活中需要嚴格禁止飲用濃茶和濃咖啡，這是由于濃茶與濃咖啡會對胃產(chǎn)生刺激，而造成胃酸的大量分泌，將對消化道炎癥消退及潰瘍面愈合產(chǎn)生阻礙性作用。因此患有消化道出血疾病的患者，日常生活中不宜飲用濃茶及濃咖啡。

2.3禁食辛辣和刺激性食品

存在消化道出血情況的患者，日常生活中需要禁食辛辣的刺激性食品，這是由于辛辣、油煎和肥厚的食物容易性熱動火。除此以外，發(fā)物的刺激性相對較大，容易對胃腸黏膜形成損傷而誘發(fā)出血情況。

綜上所述，消化道出血的主要癥狀表現(xiàn)為嘔血、黑便、發(fā)熱等，在日常生活中應(yīng)特別注意消化道出血癥狀及體征的辨別，特別是需要警惕慢性消化道出血，這可能是某些消化道腫瘤疾病的早期信號。除此之外，患有消化道出血疾病后，需要特別注意科學飲食，嚴格戒煙戒酒，并禁止食用辛辣的刺激性食物，還需禁飲濃茶及濃咖啡。