郭曉璐

【摘? 要】目的：探究在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后一次性無痛導尿管的應用價值。方法：研究樣本選自本院經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，總共選取100例，研究時間介于2018年5月到2020年5月之間，所有患者分為兩組，實驗組予以一次性無痛硅膠導尿管，對照組予以普通三腔一次性硅膠導尿管，對比應用效果。結(jié)果：實驗組術(shù)后24h疼痛評分為（1.92±0.70）分、術(shù)后48h為（2.13±0.67）分、術(shù)后72h為（2.44±0.59）分;對照組術(shù)后24h疼痛評分為（2.47±0.67）分、術(shù)后48h為（2.63±0.55）分、術(shù)后72h為（2.51±0.67）分，存在差異（P<0.05）。實驗組干預后生活質(zhì)量綜合評分為（8.98±0.53）分，對照組干預后生活質(zhì)量綜合評分為（5.33±0.52）分，存在差異（P<0.05）。結(jié)論：研究得知，在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后應用一次性無痛導尿管，能減輕患者疼痛效果，并改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);術(shù)后;一次性;無痛導尿管

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種前列腺增生癥的重要治療方案，但是患者術(shù)后往往需要3d左右的時間進行膀胱沖洗，并留置尿管，持續(xù)性的膀胱沖洗讓患者在一段時間內(nèi)處于痛苦狀態(tài)，并且還會伴有膀胱痙攣，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。本研究特對本院經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者在術(shù)后留置不同導管，探究一次性無痛導尿管的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，總例數(shù)為100。研究時間介于2018年5月到2020年5月之間，將100例樣本依據(jù)導管異同分組，分組比例為50：50。對照組50例中，年齡限制為28～65歲，平均年齡（42.1±1.2）歲，前列腺大小在41g到99g之間，平均為（68.5±3.5）g;觀察組50例中，年齡限制在26～66歲，年齡平均為（41.1±1.1）歲，前列腺大小在39g到98g之間，平均為（68.8±3.9）g，兩組資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學性。

1.2方法

所有患者均由1名高年資主任醫(yī)師進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后未放置靜脈和硬膜外鎮(zhèn)痛。實驗組患者術(shù)后予以Fr20-22四腔一次性無痛硅膠導尿管，緩釋輸注泵容量為50ml，給予患者2%的利多卡因藥物，持續(xù)給藥，給藥速率控制在2ml/h，單詞加藥劑量持續(xù)輸入24h，共給藥3次，總共持續(xù)72h。對照組患者術(shù)后留置普通三腔一次性硅膠導尿管。

1.3觀察指標

①觀察患者術(shù)后3d的疼痛評分，采用四點口述分級疼痛評分法，將疼痛分為無痛、輕度疼痛、中等疼痛、劇烈疼痛等四級，每級為1分，無痛為0分，輕微疼痛為1分，中度疼痛為2分，劇烈疼痛為3分。②參照sf-36生活質(zhì)量評定量表進行評定，滿分10分，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛評分

實驗組術(shù)后24h疼痛評分為（1.92±0.70）分、術(shù)后48h為（2.13±0.67）分、術(shù)后72h為（2.44±0.59）分;對照組術(shù)后24h疼痛評分為（2.47±0.67）分、術(shù)后48h為（2.63±0.55）分、術(shù)后72h為（2.51±0.67）分，存在差異（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量評分

實驗組干預后生活質(zhì)量綜合評分為（8.98±0.53）分，對照組干預后生活質(zhì)量綜合評分為（5.33±0.52）分，存在差異（P<0.05）。

3 討論

留置導尿管后，患者會出現(xiàn)不同程度的痛感和不適感，究其原因是由于尿道上存在著豐富的神經(jīng)[1]，在留置時容易引起尿道和膀胱的痙攣，進而導致尿道口和陰骨盆區(qū)出現(xiàn)疼痛。這種術(shù)后疼痛不僅僅讓患者難以忍受，甚至還會進一步影響到患者身體的康復[2]。而在前列腺電切術(shù)后予以一次性無痛導尿管，能夠在48h內(nèi)減輕患者的痛感，進一步提升生活質(zhì)量。鹽酸利多卡因?qū)儆谝环N酰胺類局部麻醉藥物，具有明顯的松弛平滑肌和腺體分泌的作用[3]，變態(tài)反應發(fā)生率比較低。藥物效果約為1.5h，在停藥后將導管拔除，其麻醉效果即可迅速消失，不會影響患者的正常排尿。另外這種麻醉方式的起效時間和粘膜吸收時間一致，在2min后即可出現(xiàn)麻醉效果，10min內(nèi)達到麻醉高峰[4]，麻醉持續(xù)時間可達15min到30min之間，并且價格相對而言低廉，臨床應用安全性較高。一次性無痛導尿管在應用過程中，如果需要加用利多卡因[5]，則需要提前做好準備，如果加注不及時，鎮(zhèn)痛效果就會減弱。并且如果患者存在膀胱過度活動，則需要予以M受體阻滯劑，盡量降低膀胱痙攣而造成的疼痛效果[6]。

本研究中，實驗組術(shù)后24h疼痛評分為（1.92±0.70）分、術(shù)后48h為（2.13±0.67）分、術(shù)后72h為（2.44±0.59）分;對照組術(shù)后24h疼痛評分為（2.47±0.67）分、術(shù)后48h為（2.63±0.55）分、術(shù)后72h為（2.51±0.67）分，存在差異（P<0.05）。實驗組干預后生活質(zhì)量綜合評分為（8.98±0.53）分，對照組干預后生活質(zhì)量綜合評分為（5.33±0.52）分，存在差異（P<0.05）。

研究得知，在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后應用一次性無痛導尿管，能減輕患者疼痛效果，并改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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