古麗娜·塔林巴依

【摘? 要】目的：探討分析在小兒麻醉中應用右美托咪啶的臨床效果。方法：以我院2018年11月30日-2019年11月30日收治的78例患兒進行分析，以隨機數(shù)字法將患兒均分成常規(guī)組39例以及實驗組39例。常規(guī)組采取氯胺酮進行麻醉，實驗組采取右美托咪啶進行麻醉，分析麻醉情況。結(jié)果：實驗組（7.69%）呼吸抑制、頭暈、噩夢以及惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組（25.64%），P<0.05;實驗組皮質(zhì)醇、BIS、MAP、HR等指標均低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：在小兒麻醉中應用右美托咪啶實施麻醉，可有效降低呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應，同時還可減輕應激反應，與氯胺酮相比較更具有安全性，是一種臨床兒科值得采取的麻醉藥物。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;氯胺酮;小兒麻醉;臨床效果

小兒接受口腔、眼科、耳鼻喉等治療時，均需要采取麻醉，麻醉易導致患兒出現(xiàn)術(shù)后躁動、惡心嘔吐、呼吸抑制等情況，并不利于患兒安全，嚴重時還可造成醫(yī)療糾紛[1]。小兒麻醉術(shù)后躁動可消耗更多的醫(yī)務(wù)人員精力，因而，如何采取有效的麻醉藥物，提高小兒麻醉治療的安全性，為廣大醫(yī)務(wù)工作者重點解決的問題之一。氯胺酮及右美托咪啶均為小兒麻醉的常用藥物，均可實現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠的效果，但是臨床關(guān)于上述兩種藥物的具體麻醉效果并無較多的相關(guān)報道。對此，為明確右美托咪啶在小兒麻醉臨床治療中的效果，本文特選擇醫(yī)院收治的78例患兒展開分析，分別應用不同的麻醉藥物進行比較，以下就相關(guān)數(shù)據(jù)展開評價。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析我院兒科2018年11月30日-2019年11月30日收治的78例患兒進行分析，以隨機數(shù)字法將患兒均分為兩組，分別是實驗組（n=39）以及常規(guī)組（n=39）。實驗組中，男女患兒人數(shù)比為19：19，年齡為2-10歲，均值（6.07±2.91）歲;平均體重為（19.26±4.13）kg。常規(guī)組中，男女患兒人數(shù)17：22，年齡為3-9歲，均值（6.29±2.31）歲;平均體重為（19.17±4.24）kg。經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患兒資料后未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.3方法

常規(guī)組：采取浙江九旭藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的氯胺酮（國藥準字H20023609）進行麻醉，麻醉劑量為1-2mg/kg，治療過程中再次靜注10-20mg/kg。

實驗組：采取江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的右美托咪啶（國藥準字H20090248）進行麻醉，靜脈泵注0.4ug/kg的右美托咪啶，泵注時間為10-15分鐘[2]。

1.3觀察指標

不良反應情況：實施麻醉后密切觀察患兒是否出現(xiàn)呼吸抑制、頭暈、噩夢以及惡心嘔吐等情況，并對發(fā)生數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計。

應激反應：監(jiān)測患兒治療過程中的皮質(zhì)醇（抽取患兒3ml中心靜脈血進行檢測，檢測方法為ELISA法）、心率（HR）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）與平均動脈壓（MAP）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n/（%）]表示，檢驗方式為“”，計量資料結(jié)果以（）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié)果

2.1不良反應情況

分析表1中兩組患兒所發(fā)生的不良反應數(shù)據(jù)可知，實驗組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。

2.2應激反應評估

統(tǒng)計表2中應激反應數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，實驗組皮質(zhì)醇、BIS、MAP、HR等指標均低于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

臨床以往在小兒麻醉中多采用氯胺酮，該種藥物為苯環(huán)己哌啶，可顯著抑制人體的丘腦側(cè)核，靜脈注入氯胺酮后，患者術(shù)后極易出現(xiàn)精神類的不良反應，例如噩夢、焦躁等，并不利于術(shù)后安全。因而，在小兒麻醉治療中采用何種麻醉藥物，既能夠保證治療效果，同時還可保證安全性，是每一位臨床工作者值得深思的問題。

本院選擇近年來接受麻醉治療的患兒展開研究，分別應用了氯胺酮與右美托咪啶，數(shù)據(jù)提示，實驗組呼吸抑制、頭暈、噩夢以及惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，實驗組皮質(zhì)醇、BIS、MAP、HR等指標均低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)果表明，采取右美托咪啶進行小兒麻醉的治療，有利于維持治療過程中患兒穩(wěn)定的生命體征，其效果優(yōu)于氯胺酮[3]。右美托咪啶屬于新型的α2-腎上腺素受體激動劑，可選擇性的激活α2-腎上腺素受體的G蛋白，從而良好抑制去甲腎上腺素，實現(xiàn)抑制交感神經(jīng)興奮、抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等效果。右美托咪啶是一種新型麻醉藥物，關(guān)于該藥物的不良反應臨床報道較少，本研究僅發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐與頭暈，對于血流動力學和呼吸基本無影響，因而具有較高的麻醉安全性，可減少不良反應[4]。

綜上所述，在小兒麻醉中應用右美托咪啶實施麻醉，可有效降低呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應，同時還可減輕應激反應，與氯胺酮相比較更具有安全性，是一種臨床兒科值得采取的麻醉藥物。

參考文獻

[1] 陶倩云，譚媚月，陳麗娜等.右美托咪啶噴鼻在兒科麻醉中的應用進展[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（11）：1749-1753.

[2] 葛偉，魯美靜，陳永權(quán).右美托咪啶持續(xù)輸注降低小兒麻醉術(shù)后躁動療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（04）：35-36.

[3] 付綱，陳浩，劉傳輝.右美托咪啶在小兒七氟醚麻醉中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：66-67.

[4] 張鑫.右美托咪啶在小兒麻醉中的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（73）： 14319-14320.