孟莉敏

【摘? 要】目的：觀察四肢骨折患者實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理的效果。方法：骨科2017年10月-2019年10月收治的206例四肢骨折手術(shù)治療患者為本次研究對(duì)象，按照是否實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理將患者分為對(duì)照組（103例：未實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（103例：實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第7天數(shù)字疼痛NRS量表得分均低于同期對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：四肢骨折患者專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折;專(zhuān)項(xiàng)骨折;術(shù)后疼痛護(hù)理

四肢骨折患者骨折部位生理完整性被破壞、生理連接性被中斷，局部可伴有不同程度的疼痛腫脹以及功能障礙，手術(shù)治療是四肢骨折患者恢復(fù)骨骼完整性、連續(xù)性的重要手段，但是由于術(shù)中手術(shù)器械可對(duì)骨折局部皮膚、血管以及皮下組織造成一定的刺激，術(shù)后伴隨麻醉藥效的減退，手術(shù)切口局部可伴有劇烈痛感[1]。本次研究為論證專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理對(duì)四肢骨折患者預(yù)后的影響，比較骨科103例未實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理與103例實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理兩種不同護(hù)理干預(yù)模式四肢骨折手術(shù)患者術(shù)后不同時(shí)間段局部疼痛情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

骨科2017年10月-2019年10月收治的206例四肢骨折手術(shù)治療患者按照是否實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理（n=103例）：男、女分別60例、43例，年齡/平均年齡為：42歲～68歲、（53.42±1.32）歲。對(duì)照組未實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理（n=103例）：男、女分別55例、48例，年齡/平均年齡為：39歲～67歲、（53.39±1.35）歲。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國(guó)陳孝平、汪建平、趙繼宗主編第九版《外科學(xué)》中四肢骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。（2）在征得患者、患者家屬同意的情況下均順利完成切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除認(rèn)知系統(tǒng)功能紊亂患者。（2）排除難以正常言語(yǔ)交流患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組護(hù)理人員術(shù)后均持續(xù)性觀察患者各項(xiàng)生命體征，保證室內(nèi)溫度在25℃左右，室內(nèi)相對(duì)濕度在55%左右，定期更換輔料且保證局部繃帶包扎松緊度適宜，避免繃帶包扎過(guò)緊影響患肢血液循環(huán)。此外，對(duì)于術(shù)后疼痛劇烈的患者，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛泵泵注鎮(zhèn)痛干預(yù)。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員行專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理：（1）健康教育：護(hù)理人員待患者意識(shí)恢復(fù)后告知患者手術(shù)結(jié)果，防止患者術(shù)后過(guò)渡擔(dān)憂自身病情，此外，向患者介紹術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因，使患者以正確的態(tài)度看待術(shù)肢疼痛，并指導(dǎo)患者通的過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視劇等手段分散對(duì)軀體疼痛的關(guān)注度。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在開(kāi)展相關(guān)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中應(yīng)態(tài)度親和，且主動(dòng)與患者溝通，通過(guò)談話把握患者術(shù)后心理情緒狀態(tài)，通過(guò)聊天的形式實(shí)施心理疏導(dǎo)，列舉術(shù)后恢復(fù)成功案例，協(xié)同患者家屬對(duì)患者術(shù)后焦慮、抑郁等負(fù)面情緒給予理解，同時(shí)鼓勵(lì)患者以積極、樂(lè)觀的的態(tài)度配合臨床治療。（3）借助NRS量表評(píng)估患者術(shù)后疼痛情況，對(duì)于NRS量表得分在1分至3分的患者均開(kāi)展體位護(hù)理，結(jié)合患者骨折部位協(xié)助患者取舒適體位，一般情況下上肢骨折患者取屈曲功能位。對(duì)于下肢骨折患者取中立位或軸線位。對(duì)于4分以上中重度疼痛通患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥物干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)向患者科普鎮(zhèn)靜止痛藥物存在的毒副反應(yīng)，從而提升患者自身疼痛耐受能力，避免患者術(shù)后對(duì)鎮(zhèn)靜止痛藥產(chǎn)生依賴(lài)。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段局部疼痛情況，參考NRS量表判斷患者局部疼痛情況，該量表總分為十分，伴隨局部疼痛癥狀的緩解，該量表得分逐漸降低。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段局部疼痛情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第7天痛NRS量表得分均比對(duì)照組低，且組間數(shù)據(jù)差異明顯。

3 討論

四肢骨折患者診療過(guò)程中易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒的產(chǎn)生可對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)正常功能以及自主神經(jīng)系統(tǒng)正常功能造成刺激，致使內(nèi)源性抑痛物質(zhì)合成與分泌減少[2]。此外，四肢骨折患者術(shù)中操作可損傷皮膚、皮下組織、骨膜部位高閾值疼痛感受器，致使患者術(shù)后手術(shù)切口感覺(jué)神經(jīng)末梢在致痛因子的作用下產(chǎn)生強(qiáng)烈痛感[3]。

專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育、心理護(hù)理以及疼痛評(píng)估，通過(guò)健康教育以及心理護(hù)理糾正患者對(duì)自身疾病以及手術(shù)治療錯(cuò)誤認(rèn)知，避免負(fù)面情緒持續(xù)性刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)。此外，專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中護(hù)理人員結(jié)合疼痛評(píng)估分別對(duì)輕度疼痛以及中重度疼痛患者實(shí)施疼痛干預(yù)[4]。本次研究顯示兩組患者隨著時(shí)間的推移，NRS量表得分均呈遞降趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后NRS量表得分明顯低于同期對(duì)照組NRS量表得分得分。

綜上所述，四肢骨折患者專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理可顯著改善患者術(shù)后軀體疼痛，療效顯著，有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 旦珍.四肢骨折患者實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].母嬰世界，2016，1（1）：119.

[2] 孫玲.分析綜合護(hù)理對(duì)緩解四肢骨折患者術(shù)后疼痛的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（23）：64 -65.

[3] 楊飛鴿，蔣守儉.對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理的療效評(píng)價(jià)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（33）：109，113.

[4] 龍迪，彭貴凌，楊志農(nóng).綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（24）：3838-3840.