王春艷

【摘? 要】目的：分析音樂療法護(hù)理膽結(jié)石手術(shù)的效果，提高膽結(jié)石的護(hù)理效果。方法：將100例患者隨機(jī)分為參考組、實(shí)驗組，參考組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組在參考組基礎(chǔ)上采用音樂療法護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗組的應(yīng)激反應(yīng)程度低于參考組，兩組差異明顯，P<0.05。結(jié)論：膽結(jié)石手術(shù)采用音樂療法護(hù)理有助于患者術(shù)后恢復(fù)，減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)程度，可促進(jìn)患者康復(fù)，適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽結(jié)石手術(shù);音樂療法;護(hù)理;應(yīng)激反應(yīng)

膽結(jié)石治療目前主要采用腹腔鏡手術(shù)方式，是近幾年開展的一項新型微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)具有對患者創(chuàng)傷小、治療效果好、病人后期恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。由于膽結(jié)石手術(shù)對患者有一定創(chuàng)傷[1]，特別是初次接受膽結(jié)石手術(shù)的患者內(nèi)心有所擔(dān)憂，術(shù)后的疼痛感也對導(dǎo)致患者不適，以上生理及心理因素都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)從而影響手術(shù)效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

本院2018年5月-2019年5月，行膽結(jié)石手術(shù)的膽結(jié)石患者100例，年齡34-80歲，平均（65.2±5.2）歲。術(shù)前行B超、實(shí)驗室檢查。參考組，男30例，女20例。年齡35-79歲，平均67.3±4.8歲;實(shí)驗組，男30例，女20例。年齡34-80歲，平均64.0±5.6歲。兩組一般資料可比，經(jīng)倫理委員會認(rèn)可開展實(shí)驗。

1.2手術(shù)方法

行氣管插管全身麻醉，仰臥取膀胱截石位。臍孔穿刺10mm，鞘套置入腹腔鏡，查探膽結(jié)石大小、形態(tài)情況，根椐術(shù)中所見可行置入電切鏡行膽結(jié)石術(shù)。

1.3護(hù)理方法

參考組采用常規(guī)護(hù)理方法，具體如下：

1.3.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前常規(guī)采血及系列檢查，肝腎功能檢查，心電圖及胸透等。術(shù)晨灌腸2次，術(shù)前12h禁食。術(shù)前器械及藥物準(zhǔn)備要檢查，術(shù)前備齊全部器械及常用急救設(shè)備，檢查設(shè)備功能是否正常，進(jìn)行常規(guī)消毒，以避免術(shù)中器械故障和不配套缺失等導(dǎo)致的手術(shù)時間延長。備好葡萄糖溶液、生理鹽水、亞甲藍(lán)、麻醉藥物、地塞米松常用藥物進(jìn)手術(shù)室供疏通卵管使用。

1.3.2術(shù)中護(hù)理

術(shù)前半個小時，護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室將室溫調(diào)節(jié)好，以及沖洗液加溫準(zhǔn)備好，其后，醫(yī)生、護(hù)士共同核對手術(shù)者姓名。手術(shù)床高度調(diào)至合適高度，安置好患者姿勢，調(diào)至舒適姿勢，用棉墊保護(hù)好其膝部、腕部等主要關(guān)節(jié)，精神過度緊張者用布帶固定四肢以防止術(shù)中清醒、躁動。配合麻醉科醫(yī)生進(jìn)行ASA分級，做好護(hù)理記錄。術(shù)前30分鐘，魯米鈉0.1g及抗膽堿藥物阿托品0.5mg肌肉注射[2]。術(shù)前12小時禁食禁水。手術(shù)過程中密切觀察患者生命體征變化（包括血壓、血氧飽和度、心率等），并給予相應(yīng)的處理。

1.3.3術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)結(jié)束后，清醒回病房后按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，常規(guī)吸氧2h。需注意患者的呼吸頻率變化，觀察面色、神志以及有無咳嗽、胸痛、等癥狀。嚴(yán)密監(jiān)測病情變化監(jiān)測患者生命體征，連接心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的心率、血壓、呼吸[3]。

實(shí)驗組在參考組基礎(chǔ)上采用音樂療法，方法如下：患者安排入住能夠播放音樂的病房，在手術(shù)護(hù)理過程中播放音樂，每日早上查房后播放20分鐘，下午午睡后播放20分鐘，晚上睡覺前播放20分鐘。音樂治療時患者需靜臥，保持房間內(nèi)安靜。音樂要和緩平靜，具有催眠效果。

1.4負(fù)性情緒

采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價，評分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 19.0統(tǒng)計處理，計量資料（）表示，t檢驗;計數(shù)資料“%”表示，χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1兩組應(yīng)激反應(yīng)程度對比

手術(shù)前兩組各項指標(biāo)差異不明顯，P>0.05;手術(shù)后，實(shí)驗組的應(yīng)激反應(yīng)低于參考組，P<0.05。

2.2比較負(fù)性情緒

隨訪半年后，觀察組的SDS、SAS評分低于參考組，P<0.05。

3 結(jié)論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對護(hù)理的要求已不僅僅是一種單純的手術(shù)配合手段，涉及到患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后一系列的工作，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)?shù)玫竭M(jìn)一步重視，特別是由于膽結(jié)石手術(shù)要建立氣腹，因此可能導(dǎo)致二氧化碳潴留等并發(fā)癥，術(shù)后也可能導(dǎo)致患者疼痛因此應(yīng)激反應(yīng)，為此要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者減少身心的不適感，達(dá)到最舒適的狀態(tài)，讓患者更好地配合治療，減少應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。膽結(jié)石手術(shù)患者的焦慮、抑郁心理是由于感覺到手術(shù)的風(fēng)險帶來的危險而出現(xiàn)的不安、情緒低落等狀態(tài)。音樂療法讓患者置身于優(yōu)美的音樂環(huán)境中，有助于促使體內(nèi)分泌有益于健康的活性物質(zhì)，同時能夠調(diào)節(jié)血管的流量和神經(jīng)傳導(dǎo)，提高大腦皮層的興奮性，緩和人們的情緒和精神，消除手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，膽結(jié)石手術(shù)的護(hù)理有助于患者術(shù)后恢復(fù)，提高膽結(jié)石患者的手術(shù)效果，能夠穩(wěn)定患者的各項生理指標(biāo)，減少應(yīng)激反應(yīng)，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆小娟.個性化全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽囊結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮、VAS評分及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（2）：251-253.

[2] 王曉曉.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，01（6）：124.

[3] 江火玉，吳仲華，趙嵐.探討綜合性護(hù)理在膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，021（005）：127-128.