茹玉

【摘? 要】目的：探討PBL帶教模式在婦科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月～2019年6月在我院婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生45名作為對照組，選取2019年7月～2019年12月在我院婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生47名作為試驗(yàn)組。對照組采用常規(guī)婦科臨床帶教模式，試驗(yàn)組則采用PBL帶教模式。在兩組護(hù)士出科前均對其進(jìn)行?？颇芰碚摷皩?shí)踐考核，觀察并比較兩組護(hù)生的?？评碚摷皩?shí)踐考試成績以及患者對護(hù)生的護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生專科理論及實(shí)踐考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者對護(hù)生的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將PBL帶教模式應(yīng)用于婦科護(hù)生的臨床帶教中，可有效提高護(hù)生的理論及實(shí)踐能力，提高患者對護(hù)生的護(hù)理滿意度，幫助護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

【關(guān)鍵詞】PBL帶教模式;婦科;護(hù)生;帶教

婦產(chǎn)科護(hù)理是護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)科目之一，婦科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)也是護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于婦科患者均為女性，所患疾病具有一定的隱私性，護(hù)患溝通及護(hù)理操作均具有一定的難度。傳統(tǒng)的婦科護(hù)理帶教多存在教學(xué)模式死板，護(hù)生學(xué)習(xí)缺乏主動性和積極性的缺點(diǎn)，往往在實(shí)習(xí)結(jié)束后仍未適應(yīng)婦科的工作節(jié)奏，甚至在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)護(hù)理不良事件，引發(fā)醫(yī)療糾紛及患者的不滿[1]。美國學(xué)者Howard Barrows于1969年根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”這四大學(xué)習(xí)環(huán)境的要素，創(chuàng)立了PBL（Problem Based Learning）教學(xué)模式，即以問題為中心的學(xué)習(xí)或基于問題的學(xué)習(xí)模式，可有效培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、分析和解決問題的能力、獨(dú)立思考能力及邏輯思維能力[2]。本文將PBL帶教模式應(yīng)用于婦科護(hù)生的臨床帶教中，顯著提高了護(hù)生?？评碚摷皩?shí)踐能力，提高了患者對護(hù)生的護(hù)理滿意度?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月～2019年6月在我院婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生45名作為對照組，年齡19～24歲，其中大專學(xué)歷的護(hù)士為32人，本科學(xué)歷護(hù)士為13人;選取2019年7月～2019年12月在我院婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生47名作為試驗(yàn)組，年齡20～23歲，其中大專學(xué)歷的護(hù)士為30人，本科學(xué)歷護(hù)士為17人。兩組護(hù)士年齡、性別及學(xué)歷經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)婦科臨床帶教模式，試驗(yàn)組則采用PBL帶教模式，每批來婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生約為4～8名，可將其組成小組，每名護(hù)生除有指定老師帶教外，實(shí)習(xí)期間還安排有2～3次小講課和護(hù)理查房。具體方法如下：（1）呈現(xiàn)護(hù)理問題：帶教老師向護(hù)生講明在婦科實(shí)習(xí)期間需掌握的專科常見疾病的護(hù)理知識和操作技能要求，相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)和安排。通過PBL教學(xué)法進(jìn)行?？萍膊±碚撝R的自學(xué)、病例討論，書寫護(hù)理記錄和臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)等?？捎蓭Ы汤蠋熯x擇某一病例，按層次提問法詢問學(xué)生：該疾病的概念，診斷依據(jù)？根據(jù)所列出的相關(guān)資料為該患者提供護(hù)理時還應(yīng)收集哪些信息？分析患者存在的護(hù)理診斷，按護(hù)理問題的首優(yōu)次優(yōu)原則進(jìn)行排序，擬定患者的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施方案。如何預(yù)患者溝通，如何配合醫(yī)生檢查和治療，如何觀察病情變化等。將問題作為教學(xué)目標(biāo)，要求每位護(hù)生針對問題查閱文獻(xiàn)，掌握基本理論和最新進(jìn)展。觀察指標(biāo)：在兩組護(hù)士出科前均對其進(jìn)行?？颇芰碚摷皩?shí)踐考核，觀察并比較兩組護(hù)生的?？评碚摷皩?shí)踐考試成績以及患者對護(hù)生的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我市衛(wèi)健委自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，在護(hù)生出科前發(fā)放給10名患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查患者對該護(hù)生的護(hù)理滿意度，問卷總分100分，評分越高，則說明患者對該護(hù)生的護(hù)理滿意度越好。（2）解決護(hù)理問題：在小班講課或護(hù)理查房中安排討論環(huán)節(jié)，護(hù)生在討論前收集相關(guān)資料。在討論問題相關(guān)臨床資料和信息時要求大家密切合作，互相補(bǔ)充，最終使得列出的每個問題得到正確完整的解答。帶教老師應(yīng)啟發(fā)護(hù)生思考，指導(dǎo)護(hù)生查找文獻(xiàn)，觀察和總結(jié)護(hù)生的表現(xiàn)，并針對護(hù)生產(chǎn)生爭論的焦點(diǎn)和疑難問題進(jìn)行答疑解惑，指導(dǎo)護(hù)生掌握學(xué)習(xí)的要點(diǎn)和方法，認(rèn)可護(hù)生在學(xué)習(xí)活動中的行為反應(yīng)，對存在的不足提出要求和改進(jìn)意見。（3）專業(yè)考核：根據(jù)實(shí)習(xí)大綱和本科室實(shí)際工作情況，自制出科考卷，主要考核護(hù)生的理論知識與臨床思維能力，同時結(jié)合護(hù)生各方面綜合表現(xiàn)進(jìn)行評分。臨床實(shí)際操作能力按護(hù)理操作規(guī)范與熟練程度進(jìn)行評價。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組護(hù)生?？评碚摷皩?shí)踐考試成績及患者護(hù)理滿意度的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

試驗(yàn)組護(hù)生?？评碚摷皩?shí)踐考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者對護(hù)生的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)生在校期間雖掌握了較多的臨床護(hù)理知識與操作技能，但將理論知識充分應(yīng)用于臨床實(shí)踐中仍需通過臨床實(shí)習(xí)。婦科是護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)科室，是幾乎所有的護(hù)生實(shí)習(xí)的必去科室，承擔(dān)著護(hù)生帶教的重要任務(wù)。

與傳統(tǒng)帶教方式相比，PBL帶教模式更具有針對性、靈活性，從教學(xué)開始時即列出學(xué)生需掌握和理解的一系列基本臨床問題，并通過自學(xué)、講授、小組討論等方式緊密圍繞所列出的問題進(jìn)行綜合分析和學(xué)習(xí)[3]，并逐步深入，最終提高獨(dú)立處理問題的能力及專科技術(shù)水平。本文將PBL教學(xué)法應(yīng)用于婦科護(hù)生的帶教中，有效提高了護(hù)生的理論及實(shí)踐能力，提高了患者對護(hù)生的護(hù)理滿意度，有助于護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇雅云，蘇美云.PBL教學(xué)用于婦科護(hù)理帶教中的效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，（08）：100-101

[2] 李萍.PBL結(jié)合臨床路徑教學(xué)在婦科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果及滿意度影響評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019，6（33）：170-171

[3] 孔麗，宋杏花.PBL教學(xué)結(jié)合臨床路徑教學(xué)法在急診護(hù)理本科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（4）：103-106