馮靜 顏誠(chéng) 夏婷婷 熊雯

【摘? 要】目的：探析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)行精細(xì)化管理后的成效。方法：將于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的102位患者作為樣本，將其隨機(jī)劃分為兩組，一組為觀察組，實(shí)行精細(xì)化管理;一組為對(duì)照組，實(shí)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，并對(duì)兩組病患的護(hù)理成效進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的意外事件及并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于觀察組（P<0.05）。觀察組病患的護(hù)理滿意度評(píng)分情況遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將精細(xì)化管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中心能夠使病患的護(hù)理滿意度顯著提升，也能減少護(hù)理過(guò)程中的意外事件和并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理;神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;護(hù)理成效;滿意率

神經(jīng)內(nèi)科相較于其他內(nèi)科科室而言，診治的病患普遍存在發(fā)病突然、年紀(jì)較長(zhǎng)、患病時(shí)間久、以及就診時(shí)病情較為嚴(yán)重的特征，且大部分病患都同時(shí)患有功能障礙，其臨床護(hù)理工作較為困難，稍有失誤便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良癥狀。基于此種背景，我院開(kāi)始將精細(xì)化管理引入至各科室的護(hù)理管理工作中去，神經(jīng)內(nèi)科中的探析過(guò)程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年3月至2019年5月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的102位病患作為樣本，并將其隨機(jī)劃分為兩組，其中對(duì)照組有50位病患，男性30位，女性20位，年齡分布于45-77歲之間，平均年齡為63.52±5.12歲;觀察組有52位病患，男性33位，女性19位，年齡分布于44-76歲之間，平均年齡為63.34±4.98歲;兩組病患的基本情況無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理的精細(xì)化管理主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.2.1 人員管理的精細(xì)化

重新制定各科室護(hù)理崗位的崗位職責(zé)，以人性化、科學(xué)化及規(guī)范化為基礎(chǔ)原則，并確立相應(yīng)的層級(jí)責(zé)任制：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)士的日常護(hù)理工作，進(jìn)行質(zhì)量管控;責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)病患進(jìn)行生理及心理層面的全方位護(hù)理評(píng)估，并對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作開(kāi)展進(jìn)行指導(dǎo);責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理病患，包括心理護(hù)理和生理護(hù)理，以及觀察病患病情和進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)教育;助理護(hù)士則負(fù)責(zé)為患者提供生活護(hù)理，陪同病患檢查以及將標(biāo)本送去檢驗(yàn)。對(duì)夜班值班人員數(shù)量進(jìn)行合理增加調(diào)整，實(shí)行彈性排班制。

1.2.2 工作流程細(xì)化

（1）微調(diào)生命體征監(jiān)測(cè)流程，解決以往經(jīng)常發(fā)生的護(hù)理時(shí)間與生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間相重合問(wèn)題，錯(cuò)開(kāi)病患的休息時(shí)間和護(hù)理時(shí)間。

（2）調(diào)整健康教育開(kāi)展時(shí)間及方式，首先科室要組織集體健康教育，每周不少于兩次，責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行病患床邊教育，每周3-4此、次，此外還要注意指導(dǎo)病患的飲食規(guī)律、運(yùn)動(dòng)頻次、情緒調(diào)節(jié)等。

（3）其他服務(wù)流程細(xì)化：細(xì)化病患的入院接待流程、出院回訪流程等，以主動(dòng)護(hù)理為原則。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)管理細(xì)化

組織年輕護(hù)士參加風(fēng)險(xiǎn)教育，以其完全掌握神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)要素為目的，全面培養(yǎng)其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1.2.4 績(jī)效考核機(jī)制細(xì)化

護(hù)士長(zhǎng)每周要對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行量化考核，每?jī)芍芤M織一次護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)測(cè);考核要有配套的獎(jiǎng)懲制度，并全面貫徹落實(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組病患護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的意外事件及并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（2）制作護(hù)理滿意度調(diào)查表，表中要涵括醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度、護(hù)士護(hù)理操作、健康教育情況以及住院環(huán)境等，并交由患者自行打分，分值越高滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件，用“”呈現(xiàn)計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn);用n表示例數(shù)，%表示百分?jǐn)?shù)，運(yùn)用x?檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的意外事件及并發(fā)癥

對(duì)照組意外事件發(fā)生率14.00%，觀察組意外事件發(fā)生率0.00%，兩組具有明顯差異（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（1.92%）也顯著低于對(duì)照組（16.00%）（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)參考表1。

2.2護(hù)理滿意度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組病患的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果分別為：觀察組（93.01±3.25），對(duì)照組（82.75±2.66），兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（t=11.924，P=0.000）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科病患的預(yù)后和護(hù)患關(guān)系與護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，精細(xì)化護(hù)理作為新型先進(jìn)護(hù)理觀念，其關(guān)注重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，實(shí)現(xiàn)資源利用效益最大化，規(guī)范護(hù)理人員的崗位職責(zé)，調(diào)動(dòng)其工作積極性，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)配合，為病患提供全面、科學(xué)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院護(hù)理管理在實(shí)施精細(xì)化管理時(shí)，必須重視下列細(xì)節(jié)：一是臨床護(hù)理工作必須做到精益求精，力求將面向病患的護(hù)理操作及內(nèi)部護(hù)理管理做到完美;二是追求準(zhǔn)確，即要全面掌握收診病患的相關(guān)信息，并對(duì)其進(jìn)行深入分析，明確指出潛藏的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，合理安排護(hù)理實(shí)踐，保證護(hù)理工作的科學(xué)安排;三是重視細(xì)節(jié)，嚴(yán)格把控護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，并持續(xù)完善;四是嚴(yán)格要求，將治療偏差控制在極小范圍內(nèi)，護(hù)理操作必須嚴(yán)格按照規(guī)則執(zhí)行。綜上，將精細(xì)化管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中心能夠使病患的護(hù)理滿意度顯著提升，也能減少護(hù)理過(guò)程中的意外事件和并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮靈，汪銳，楊蓉.護(hù)士分層進(jìn)階管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2015，17（28）：3552-3555.

[2] 楊秋菊，黃惠君，袁婉歡，等.績(jī)效考核在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（16）：101-102.

作者簡(jiǎn)介：

馮靜（1986-），女，漢，四川南充，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理研究。