榮娜

【摘? 要】目的：探討氣管支氣管異物圍手術(shù)期的護(hù)理措施。方法：選取我院2019年6月～2019年12月期間收治的60例氣管支氣管異物患兒作為研究對象，采用隨機(jī)抽簽法，平均分成對照組和觀察組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組肺炎并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%;對照組肺炎并發(fā)癥5例，支氣管炎并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率20%。觀察組并發(fā)生發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對氣管支氣管異物患兒實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理應(yīng)用效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氣管支氣管異物;圍術(shù)期;護(hù)理措施

氣管支氣管異物是小兒急癥，可造成兒童突然死亡。由于兒童喉嚨防御功能不健全，牙齒發(fā)育不完善，不能將花生豆類食品嚼碎。如果進(jìn)食時(shí)大聲笑、大聲哭，容易將異物吸入氣道[1]。另外，兒童在玩耍時(shí)，喜歡將小玩具、筆帽等含在口中，在受到驚嚇或深呼吸時(shí)，易將異物吸入呼吸道。氣管支氣管異物可引起炎癥、窒息，如不及時(shí)處理可危及生命。本文主要探討氣管支氣管異物圍手術(shù)期的護(hù)理措施，為臨床護(hù)理提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月～2019年12月期間收治的60例氣管支氣管異物患兒作為研究對象，采用隨機(jī)抽簽法，分成對照組30例，男性患兒13例，女性患兒17例，年齡1～4歲，平均年齡（2.1±0.3）歲，其中氣管內(nèi)異物8例，左氣管內(nèi)異物12例，右氣管內(nèi)異物10例;觀察組30例，男性患兒15例，女性患兒15例，年齡1～4歲，平均年齡（2.0±0.3歲），其中氣管內(nèi)異物9例，左氣管內(nèi)異物13例，右氣管內(nèi)異物8例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：健康教育、膳食營養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥等。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理?；純核椭玲t(yī)院后，護(hù)理人員先建立靜脈通道，了解異物位置、大小、形狀、性質(zhì)等。根據(jù)檢測結(jié)果確定手術(shù)方案及護(hù)理手段，準(zhǔn)備好手術(shù)使用器械及消毒工作，充分配合急診搶救，確保手術(shù)順利進(jìn)行。此時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)充分與患兒家屬進(jìn)行溝通交流，詳解介紹患兒病情狀況，治療手段及注意事項(xiàng)等，安撫擔(dān)心、焦慮等負(fù)性情緒，并介紹治療成功病例，提升治療信心。護(hù)理人員還應(yīng)定期查房，了解患兒生命體征變化情況及異物位置變化情況，病情是否出現(xiàn)惡化。②術(shù)中護(hù)理。避免術(shù)中患兒頭部晃動，影響治療效果。護(hù)理人員先固定好患兒頭部，并留出一定空隙位置，以便術(shù)中出現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整。護(hù)理人員積極配合手術(shù)治療，并密切觀察患兒生命體征變化情況，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取有效措施予以解決。護(hù)理人員還可通過握住患兒手或采用言語方式，安撫患兒，增強(qiáng)患兒安全感。異物取出后，使用支氣管鏡觀察喉嚨傷口情況、血液流量及痰液分泌物等，清理干凈。③術(shù)后護(hù)理。 檢查異物取出情況及傷口恢復(fù)情況，并如實(shí)將患兒情況告知家屬。當(dāng)患兒家屬出現(xiàn)擔(dān)憂情緒時(shí)，一定要安撫好家屬情緒，告知家屬護(hù)理方法，提升康復(fù)效果?；純簾o法自主呼吸時(shí)，進(jìn)行氣管插管，確保呼吸順暢。當(dāng)患兒還未清醒過來時(shí)，保持患兒平臥體位，讓患兒頭部側(cè)向一邊。在此期間，使用無菌吸痰清理呼吸道分泌物，最好每隔15s進(jìn)行一次吸痰，確保患兒通氣順暢。飲食以清淡、營養(yǎng)豐富、維生素多的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，忌食海腥油膩、辛辣刺激性食物，避免上火生痰。患兒清醒后，由于喉嚨還處在康復(fù)階段，出現(xiàn)疼痛時(shí)，患兒家屬及護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心和照顧患兒。護(hù)理人員增加巡房次數(shù)，觀察康復(fù)情況，出現(xiàn)惡化時(shí)，采取有效措施，并告知家屬積極配合，盡早康復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺炎、支氣管炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肺炎并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%;對照組肺炎并發(fā)癥5例，支氣管炎并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率20%。觀察組并發(fā)生發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

氣管支氣管異物是耳鼻喉科常見急危疾病之一，常見3歲以下兒童。根據(jù)異物性質(zhì)及對氣道造成堵塞情況，確定治療方案。當(dāng)異物吸入氣管道后，會立即出現(xiàn)劇烈嗆咳，面紅耳赤、伴隨呼吸不暢等癥狀。若吸入異物體積較大，嵌于喉頭或氣管可導(dǎo)致兒童窒息死亡。故當(dāng)患兒誤吸入異物出現(xiàn)強(qiáng)烈嗆咳反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即就診，提高治愈率。由于兒童生性調(diào)皮，多次發(fā)生誤吸異物，但是怕家長責(zé)備，隱瞞誤吸，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致病情惡化。一經(jīng)確診為氣管支氣管異物后，經(jīng)支氣管鏡檢查異物，取出異物。由于患兒年齡較小，機(jī)體抵抗力較弱，且手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷性，因此在圍手術(shù)期做好護(hù)理干預(yù)具有十分重要意義。綜合護(hù)理干預(yù)主要是指術(shù)前加強(qiáng)健康教育宣傳，緩解家屬負(fù)性情緒，提升治療配合度;術(shù)中，護(hù)理人員積極配合治療，密切觀察患兒生命體征變化情況，確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后，加強(qiáng)巡房次數(shù)，檢測異物取出情況及恢復(fù)情況，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提升治愈率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明對患兒實(shí)施綜合護(hù)理能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)后效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚嘉裕，彭麗.氣管插管全麻手術(shù)病人圍拔管期的護(hù)理探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（28）：121-122.