謝瀛

【摘? 要】總結(jié)了我科54例中—重度卵巢過度刺激綜合征的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，主要包括心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、胸腔引流管護(hù)理、腹腔穿刺術(shù)后護(hù)理等。結(jié)果54例卵巢過度刺激綜合征患者均痊愈出院。

【關(guān)鍵詞】卵巢過度刺激綜合征;護(hù)理

【中圖分類號】R473? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ? ? 【文章編號】1672-3783（2020）04-0222-01

卵巢過度刺激綜合征（ ovarianhyper stimulationsyn-drome ， OHSS ）是使用促排卵藥物后引起的一種過度反應(yīng)的綜合征，主要表現(xiàn)為腹水、胸水、尿量減少甚至局部或全身水腫[1]。我科2019年2月至2020年2月收治的中—重度卵巢過度刺激綜合征共計(jì)54例，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? ?2019年2月—2020年2月我科發(fā)生中—重度卵巢過度刺激綜合征患者共54例，其中重度OHSS共50例，中度OHSS共4例，移植后OHSS占比50%，平均獲卵數(shù)18.5個。年齡分布在24～37歲，平均年齡29.9歲，平均不孕年數(shù)3.4年。方案選擇各為卵泡期長效長方案、黃體期短效長方案、拮抗劑方案、一般超長方案，其中一般超長方案僅1例，黃體期短效長方案占比最高，為40.74%。

1.2 結(jié)果? ?經(jīng)過積極有效的護(hù)理措施，所有病人均康復(fù)出院，最長住院31天，平均住院天數(shù)10.1天，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 常規(guī)護(hù)理? 嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征，觀察血氧飽和度，觀察病人腹痛腹脹、氣促及胸悶情況，觀察病人皮膚完整性及全身水腫情況。有腹水或合并胸水的病人可半坐臥位，適當(dāng)活動。保持病室通風(fēng)、床單位整潔。因促排卵治療后，卵巢體積變大，應(yīng)提醒病人注意休息、減少劇烈活動，預(yù)防卵巢扭轉(zhuǎn)或卵巢破裂。每日定時著相同衣物、排空大小便后、在同一體位下進(jìn)行腹圍及體重的測量，準(zhǔn)確記錄24小時出入量并且做好記錄。同時應(yīng)動態(tài)監(jiān)測卵巢大小及雌二醇水平，監(jiān)測患者肝腎功能，移植后的病人監(jiān)測血HCG水平。若病人出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶及呼吸困難應(yīng)適當(dāng)給氧。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中42例患者出現(xiàn)明顯低蛋白血癥，予白蛋白靜脈輸注，輸注過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察病情變化。

2.2 心理護(hù)理? 我科病人均為不孕患者，前期經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較大，現(xiàn)又發(fā)生OHSS，因?qū)膊〔∏榘l(fā)展的知識缺乏，治療費(fèi)用較多，經(jīng)濟(jì)壓力及擔(dān)心疾病預(yù)后而產(chǎn)生的恐懼、焦慮的情緒[2]。對病人及家屬講解疾病的臨床癥狀及發(fā)生機(jī)制，減輕病人對疾病的恐懼及對疾病預(yù)后的焦慮心理。進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦睦砀深A(yù)，介紹成功案例，幫助患者建立治療信心，緩解患者負(fù)性心理[3]，增加巡視病房的次數(shù)，鼓勵病人用積極的心態(tài)面對疾病，囑家屬二十四小時陪護(hù)。

2.3 飲食護(hù)理? 由于血管通透性增加，易形成低蛋白血癥。在輸注白蛋白的同時，應(yīng)鼓勵病人飲食清淡易消化，少食多餐，少量多次飲水，在保證基礎(chǔ)碳水化合物攝入的前提下，多食用高蛋白、高維生素、高熱量的食物，如魚、蝦、雞肉、牛肉、雞蛋、牛奶等，溫水沖服乳清蛋白粉，可食用新鮮水果蔬菜，預(yù)防便秘。

2.4 皮膚護(hù)理? 少數(shù)患者因低蛋白血癥，易引起全身水腫，我科以腰骶部及會陰部水腫較為常見。囑病人保持身體清潔，床單位保持干凈整潔，著寬松棉質(zhì)衣物或勤換寬松病員服，勤翻身。囑病人勿抓撓，防止皮膚被破壞，避免感染。指導(dǎo)下肢水腫的病人抬高雙下肢，適當(dāng)活動，預(yù)防血栓形成，密切觀察足背動脈搏動情況。其中有11例患者出現(xiàn)明顯會陰部水腫，會陰水腫的患者，囑保持會陰部清潔，每日行外陰擦洗、予50%硫酸鎂外陰濕熱敷各兩次，外敷水瓶不宜過熱，過程中密切觀察病人情況避免燙傷。移植后需肌肉注射黃體酮的患者，需每日更換注射部位，觀察注射部位有無紅腫硬結(jié)，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，可在注射4小時后予熱敷，減輕患者的痛苦[4]。

2.5 腹腔、胸腔引流后的護(hù)理? 若病人腹脹難忍、呼吸困難，可選用腹腔引流或胸腔引流部分腹水或者胸水，以減輕癥狀、增加尿量[5]。54例病人均出現(xiàn)腹腔積液，11例患者行腹腔穿刺術(shù)，1例患者行胸腔穿刺術(shù)，其中一人既行腹腔穿刺又行胸腔穿刺術(shù)。穿刺后觀察患者生命體征、腹痛腹脹、穿刺處敷料是否清潔干燥，若有滲血滲液，應(yīng)及時更換，鼓勵患者多進(jìn)高蛋白飲食。有留置引流管的患者，應(yīng)觀察引流液的顏色、性狀、量，保持引流管通暢，若有異常及時匯報(bào)醫(yī)生，指導(dǎo)病人妥善固定引流管，勿折疊、扭曲或拖拽，囑家屬陪伴[6]。

3 小結(jié)

OHSS為一種自限性疾病，在生活水平與質(zhì)量飛速提升的今天，暫無阻止其發(fā)生的有效方法，我們護(hù)理人員更應(yīng)該提高自身專業(yè)技能，減少患者在患病期間的痛苦，在護(hù)理方面提供更加優(yōu)質(zhì)細(xì)心的服務(wù)，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 周燦權(quán)，焦?jié)尚?卵巢過度刺激綜合征[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2001，10（4）：236-241.

[2] 鄭麗芳.卵巢過度刺激綜合征108例人文關(guān)懷護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，（18）：74-75.

[3] 郭慧.心理干預(yù)對卵巢過度刺激綜合征患者的護(hù)理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（9）：153-155.

[4] 黃淑娟，任士敏.卵巢過度刺激綜合征高危因素分析及預(yù)防護(hù)理[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25（5）：476-477.

[5] 鐘依平，周燦權(quán)，莊廣倫，焦?jié)尚瘢趨惨?卵巢過度刺激綜合征43例臨床分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（9）：539-540.

[6] 李愛民.胸腔閉式引流病人的觀察和護(hù)理[J].護(hù)理研究，2006，20（12）：1076-1077.