何莉梅 郭春梅

【摘? 要】目的：研究早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)被應(yīng)用到腦卒中急性期患者中的護(hù)理作用與效果。方法：在2017年3月直到2020年1月這一時間段中，擇選出我院收入的106例腦卒中急性期病例，參照不相同的護(hù)理方法，把其分成A組、B組這兩個組別，而其中，對A組共53例患者施予常規(guī)性護(hù)理，對B組共53例患者施予早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察比較其最終的結(jié)果。結(jié)果：在護(hù)理后，對于日常生活活動能力（ADL）評分，B組較A組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)被應(yīng)用到腦卒中急性期患者中，能夠得到更為滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù);護(hù)理;腦卒中;效果;急性期

在臨床中，腦卒中十分普遍，其較易引發(fā)殘疾與死亡，特別是對于腦卒中急性發(fā)作期的患者而言，其會出現(xiàn)程度不一的神經(jīng)功能性障礙，十分嚴(yán)重地危害到患者平時的生活，所以，臨床中應(yīng)對腦卒中患者施予更為高效且科學(xué)的護(hù)理對策，讓其各項(xiàng)神經(jīng)功能盡早得到康復(fù)，進(jìn)而提升其平時的生活質(zhì)量[1]。有研究人員指出了，對腦卒中患者施予早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠得到更為理想的效果[2]。文章在2017年3月直到2020年1月這一時間段中，擇選出我院收入的106例腦卒中急性期病例，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在2017年3月直到2020年1月這一時間段中，擇選出我院收入的106例腦卒中急性期病例，參照不相同的護(hù)理方法，把其分成A組、B組這兩個組別，而其中，對A組共53例患者施予常規(guī)性護(hù)理，對B組共53例患者施予早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。在A組中，男患共38例、女患共15例;年齡：最大的到了83歲，最小的在47歲，均值（65.30±9.21）歲。在B組中，男患共39例、女患共14例;年齡：最大的到了84歲，最小的在48歲，均值（66.35±8.26）歲。通過比較2組病人的基礎(chǔ)資料后發(fā)現(xiàn)差異不明顯，可對比，P>0.05。

1.2方式

A組：進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理：遵照醫(yī)囑輔助患者進(jìn)行服藥;定時對患者自身的身體情況、生命體征等進(jìn)行檢測;多多地對患者施予激勵與撫慰，以提升其對抗疾病的自信心。

B組：施予早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1一般方面的護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)給患者給予更為適宜且舒適的住院環(huán)境，在病房中，溫度、濕度都應(yīng)處于適當(dāng)?shù)臓顟B(tài)下;同時，還應(yīng)輔助患者、患者親屬掌握更為準(zhǔn)確的飲食習(xí)慣、方式，并告訴其飲食有關(guān)的禁忌;對患者自身的身體情況、生命體征等進(jìn)行檢測，掌握其血壓、血糖等;定期輔助患者進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)壓瘡;輔助患者處于健側(cè)臥位，就是健側(cè)肢體處于下部，患側(cè)肢體處于上部;輔助患者的所有關(guān)節(jié)都處于功能位，以促進(jìn)各項(xiàng)關(guān)節(jié)功能盡早得到康復(fù)。

1.2.2理療方面

護(hù)理人員應(yīng)參照患者自身的情況，對其施予電腦中頻電治療，也可以對患者實(shí)施超聲短波治療，以促進(jìn)其病情最大限度地得到改善。

1.2.3針灸方面

護(hù)理人員先選出患者曲池、髑、手三里、外關(guān)、合谷等有關(guān)的穴位，并對毫針進(jìn)行消毒，借助毫針對這些穴位進(jìn)行刺激，單次留針共0.5h，每日一次。

1.2.4按摩方面

通常在患者的病情得到穩(wěn)定后，護(hù)理人員就可以對其肢體進(jìn)行按摩，選出患者上肢中外關(guān)、曲池、合谷、手三里等有關(guān)的穴位，并對其實(shí)施按摩，每日2次-3次，單次0.5h;在對肢體實(shí)施按摩的同時，也可以輔助患者對上肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動運(yùn)動，比如，對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)收、外展，對肘關(guān)節(jié)實(shí)施屈伸，對腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練。同時，護(hù)理人員還應(yīng)選出患者下肢中梁丘、血海、陽陵泉、足三里、三陰交、懸鐘等有關(guān)的穴位，并對其實(shí)施按摩，每日2次-3次，單次0.5h;在對肢體進(jìn)行按摩的同時，還可以輔助患者對下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動運(yùn)動，比如，對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行旋內(nèi)、屈伸、旋外，對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸，對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)。

1.2.5鍛煉ADL

護(hù)理人員應(yīng)輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)技巧性鍛煉，讓其部分運(yùn)動功能能夠逐步得到恢復(fù)，比如，輔助患者站立，在能夠長時間站穩(wěn)后，可以進(jìn)行原地踏步，再逐步變成輔助進(jìn)行行走，直到最后可以自己單獨(dú)行走。另外，患者還可以處于親屬的輔助下，進(jìn)行其余ADL訓(xùn)練，比如，爬樓梯、廣播體操、打太極等。

1.2.6語言功能方面的訓(xùn)練

護(hù)理人員可以先由最為簡單的拼音、數(shù)字來輔助患者進(jìn)行訓(xùn)練，激勵患者多多地練習(xí)各類發(fā)音，再逐漸對單詞、短句等進(jìn)行練習(xí)，在平時，患者應(yīng)多多地與親屬間進(jìn)行交流，以增強(qiáng)自己的語言表達(dá)技能。

1.2.7心理開導(dǎo)

因?yàn)樵S多腦卒中患者病情都十分嚴(yán)重，在清醒后，極有可能會因?yàn)橹w運(yùn)動功能性障礙、語言功能性障礙等而出現(xiàn)許多負(fù)性情緒，比如，焦躁感、懼怕感等。為此，護(hù)理人員應(yīng)隨時掌握患者的身心狀態(tài)，對其實(shí)施心理開導(dǎo)，應(yīng)先輔助患者準(zhǔn)確的應(yīng)對疾病，并告訴患者疾病的預(yù)后，讓其可以對各項(xiàng)護(hù)理、治療進(jìn)行協(xié)作、配合。同時，護(hù)理人員還應(yīng)構(gòu)建家庭支持體系，激勵患者親屬多多地對患者施予激勵、撫慰，提升患者對抗疾病的自信心，以盡早得到康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理以前、護(hù)理后，評估并對比2組患者ADL評分，而其中，主要包括了10項(xiàng)內(nèi)容，參照五級評分法來進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)處于0分-100分這一范圍中，總分愈高ADL評分也就愈優(yōu)[3]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

研究涉及的數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，ADL評分一律采?。ǎ┍硎?，t代表了組間所具有的差異性，P<0.05表明具有意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理以前，對于ADL評分，B組對比A組，沒有顯著性的差異（P>0.05）;在護(hù)理后，對于ADL評分，B組較A組更優(yōu)（P<0.05）。具體見如下表1。

3 討論

在臨床中，對于腦卒中而言，其是因?yàn)槟X組織出現(xiàn)缺氧、缺血而引發(fā)的一種腦部病變，這一疾病總的發(fā)病率較高，且患者較易出現(xiàn)殘疾。在早期中，腦卒中患者大多都會出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、頭暈等，還會并發(fā)有神經(jīng)功能性障礙、肢體偏癱等許多十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，對這類患者平時的生活帶來了許多危害[4]。所以，怎樣對腦卒中急性期患者施予更具針對性、科學(xué)性的護(hù)理，以促進(jìn)其各項(xiàng)運(yùn)動功能最大程度地得到康復(fù)、提升其ADL評分，都變成了臨床中需要進(jìn)行分析與研究的一個焦點(diǎn)性問題[5]。近幾年，中醫(yī)學(xué)得到了十分迅猛地發(fā)展，其十分關(guān)注人體所具有的完整性、統(tǒng)一性，同時，還十分重視個體所具有的差異性。中醫(yī)學(xué)指出了，腦卒中應(yīng)被歸屬至“中風(fēng)”這一范疇中，而通暢經(jīng)絡(luò)、活血化瘀是對這類患者進(jìn)行治療的核心，同時，聯(lián)合相對應(yīng)的護(hù)理，能夠得到更為理想的治療效果[6-7]。在本次研究中，對患者施予早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，參照辨證論治有關(guān)的理論，在全方位掌握患者的病情后，制訂出了更具針對性的護(hù)理方案。在進(jìn)行護(hù)理期間，輔助患者處于更為適宜且舒適的體位下，借助中藥治療以提升患者肢體中的血液循環(huán);穴位按摩、針灸能夠舒筋通絡(luò)、補(bǔ)氣益血，提升患者神經(jīng)功能所具有的靈敏度，防止其肌肉發(fā)生萎縮、僵硬等方面的問題;同時，引導(dǎo)患者進(jìn)行各類肢體訓(xùn)練，以促進(jìn)其各項(xiàng)正常的生理功能盡早得到康復(fù);增多護(hù)患間進(jìn)行的交流，給患者解釋疾病有關(guān)的知識、治療方式等，不但提升了患者對疾病總體的掌握程度，還增強(qiáng)了其對抗疾病的信心[8]。

綜上，早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中急性期患者能夠發(fā)揮出更為良好的護(hù)理作用，在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁艷秋，張玲娟.腦卒中護(hù)理質(zhì)量控制管理對老年卒中患者結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（4）：253-257.

[2] 王英，郝利，馬雪，等.106例急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（32）：4597-4599.

[3] 程敏，王新燕，張誠.心理護(hù)理干預(yù)對中青年缺血性腦卒中患者負(fù)性情緒及依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（1）：167-170.

[4] 劉萍，歐翠玲，敖友愛，等.早期評估與分級管理的康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中后吞咽功能及誤吸的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（12）：934-936.

[5] 林海紅，胡劍華.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者恢復(fù)期的干預(yù)效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（3）：515-517，520.

[6] 劉洪軍，李金霞，李凌燕，等.基于循證的心理干預(yù)在中年缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（23）：2993-2995.

[7] 胡艷群，鐘薇.集束化護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙病人生活質(zhì)量、焦慮抑郁的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（10）：2061-2065.

[8] 鮑海琴，萬麗.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體 功能及心理狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（17）：1925-1928.