董凌峰

【摘? 要】目的：分析重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理效果。方法：選擇2018年1月至2019年8月我院重癥監(jiān)護(hù)病房收治的100例呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)專業(yè)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予人文素質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組氧分壓明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組二氧化碳分壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施人性化質(zhì)量護(hù)理，可顯著提高重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人性化;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;重癥呼吸衰竭

呼吸衰竭的主要原因是肺部氧和二氧化碳的異常交換，影響患者的正常呼吸。屬于臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的臨床綜合征。在該病的臨床治療中，機(jī)械通氣通常用于重癥監(jiān)護(hù)。為提高通氣效果，改善患者病情，常同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。為探討人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥呼吸衰竭患者中的臨床效果，進(jìn)行以下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月至2019年8月，選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的100例呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方案的不同實(shí)施情況，分為觀察組和對(duì)照組各50例。其中，對(duì)照組男35例，女15例，年齡25-66歲，平均（47.15±0.29）歲;觀察組男36例，女14例，年齡24-69歲，平均（47.20±0.38）歲;兩組一般資料比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方案

對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理查房、病情觀察、皮膚管理、藥物依從性等常規(guī)專業(yè)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）心理干預(yù)：在患者的臨床治療過(guò)程中，大量的周邊醫(yī)療設(shè)備會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的緊張，因?yàn)樗麄兌即粼谥匕Y監(jiān)護(hù)室里，護(hù)士應(yīng)積極與病人溝通，為病人提供ICU的相關(guān)環(huán)境，介紹相應(yīng)的治愈病例，提高病人對(duì)臨床治療的信心。注意觀察患者情緒狀態(tài)的變化，用安慰鼓勵(lì)的語(yǔ)言引導(dǎo)患者保持良好的態(tài)度。此外，護(hù)理人員還需要獲得家屬對(duì)臨床工作的支持和信任，并適當(dāng)引導(dǎo)家屬在探視病人時(shí)掌握科學(xué)的舒適感和身體觸感。（2） 呼吸護(hù)理：每天檢查患者的呼吸情況，及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物，防止呼吸衰竭加重。必要時(shí)可使用霧化設(shè)備進(jìn)行無(wú)菌吸痰。當(dāng)病人咳嗽并排出體內(nèi)氣體時(shí)，為了提高病人的生理舒適度，護(hù)理人員可以用空心手掌從下到上敲打他的背部。（3） 出院指導(dǎo)：當(dāng)病人病情穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人及其家屬掌握相應(yīng)的急救方法和技能，以提高病人的自理能力。如果呼吸道阻塞，可以用手拍打背部，幫助他把阻塞物咳出來(lái);如果說(shuō)話困難，可以用拳頭壓住，使阻塞物沖出。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，有效預(yù)防呼吸衰竭。在生活中，要注意養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，積極參加體育鍛煉，不斷提高機(jī)體的免疫能力和抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)比兩組患者護(hù)理后的氧分壓與二氧化碳分壓血?dú)庵笜?biāo)情況，以評(píng)價(jià)不同方案的實(shí)際護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組氧分壓為（75.52±4.21）mmHg，明顯高于對(duì)照組（66.23±3.84）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組二氧化碳分壓為（58.24±3.88）mmHg，顯著低于對(duì)照組（62.50±4.66）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸衰竭不是一種疾病，而是一種功能障礙的表現(xiàn)，由于各種原因引起的呼吸功能障礙會(huì)降低動(dòng)脈氧分壓（PaO2），也可能增加動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2），進(jìn)而出現(xiàn)一系列臨床綜合征。呼吸衰竭的常見(jiàn)病因有呼吸道疾病、肺組織疾病、肺血管疾病、胸部病變和神經(jīng)中樞。大多數(shù)病人有嚴(yán)重的心臟病、肺、肺血管、支氣管、神經(jīng)、肌肉和胸膜病史。除了二氧化碳潴留和缺氧的病理表現(xiàn)外，患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、困難和精神神經(jīng)癥。等等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，呼吸機(jī)或氣管切開(kāi)術(shù)對(duì)呼吸衰竭的治療效果顯著，但患者往往存在負(fù)性心理，嚴(yán)重影響了治療效果。研究表明，護(hù)理干預(yù)不僅能有效改善呼吸衰竭患者的負(fù)性心理，而且能改善患者的臨床癥狀和預(yù)后。呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，不僅嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，應(yīng)及時(shí)給予有效治療。但由于疾病的長(zhǎng)期影響，這里的患者不能有效地進(jìn)行自由活動(dòng)，大多伴有煩躁、抑郁、焦慮等不良心理，而重癥監(jiān)護(hù)室則是待治療的疾病，危重病人經(jīng)常出現(xiàn)搶救等情況，這將進(jìn)一步擴(kuò)大病人的不良心理，使病人逃避心理，大大降低治療依從性。因此，在呼吸衰竭患者的治療中，臨床護(hù)理尤為重要。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型護(hù)理服務(wù)模式。護(hù)理模式以人為本，強(qiáng)調(diào)護(hù)患互動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)患之間的親密感，讓患者感受到關(guān)懷，尊重患者的個(gè)人隱私和生命價(jià)值，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，可以提高患者的治療依從性。人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種針對(duì)不同情況患者的個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理模式。本研究主要介紹心理干預(yù)、呼吸護(hù)理及出院指導(dǎo)。首先，根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，旨在幫助患者及其家屬緩解內(nèi)心的焦慮和緊張，從而獲得患者及其家屬對(duì)臨床工作的信任和支持;呼吸護(hù)理一方面是為了保證順利進(jìn)行另一方面，氣道是為了提高病人的治療和護(hù)理質(zhì)量。最后，出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握相應(yīng)的護(hù)理技能，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能從根本上改善病情，提高生活質(zhì)量。結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組氧分壓和二氧化碳分壓血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，人文素質(zhì)護(hù)理在呼吸衰竭患者重癥監(jiān)護(hù)中的臨床價(jià)值是顯著的。

參考文獻(xiàn)

[1] 人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].周海霞.基層醫(yī)學(xué)論壇.2019（11）

[2] 人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者康復(fù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].韓芳芳.雙足與保健.2018（15）

[3] 人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].王振英.中國(guó)醫(yī)藥指南.2018（23）

[4] 集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響評(píng)價(jià)[J].許湘華，尚艷.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2019（39）

[5] 重癥監(jiān)護(hù)病房預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理干預(yù)[J].陳燕暉，吳秋艷.中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2019（06）