嚴(yán)麗瓊 楊海燕

【摘? 要】目的：對(duì)實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控在危重癥患者護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行探究。方法：按照抽樣原則對(duì)我院老年科2018年2月～2019年9月期間收治的危重癥患者開展研究，共42例，按照電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組、研究組，均21例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理，研究組在此基礎(chǔ)上輔以實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控，比較兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件、護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果： 護(hù)理后，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）;研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率（4.76%）低于對(duì)照組（28.571%），對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)危重癥患者輔以實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控，可確保護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件，促進(jìn)護(hù)理滿意，值得優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】危重癥;實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控;護(hù)理管理質(zhì)量

危重癥患者因病情復(fù)雜、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)，而對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求[1]。所以，加強(qiáng)危重癥患者護(hù)理管理尤為重要?，F(xiàn)結(jié)合危重癥患者護(hù)理現(xiàn)狀及其對(duì)護(hù)理的需求，在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上輔以實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控，旨在進(jìn)一步提高危重癥患者護(hù)理管理質(zhì)量，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在確定研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的基本原則基礎(chǔ)上，對(duì)我院42例危重癥患者開展研究，根據(jù)電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組，對(duì)照組21例，男12/女9，年齡65～89歲，包括7例心肌梗死、11例呼吸衰竭、3例其他。研究組21例，男11/女10，年齡68～89歲，包括8例心肌梗死、9例呼吸衰竭、4例其他。比較發(fā)現(xiàn)兩組一般資料無差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①病情穩(wěn)定;②理解、表達(dá)能力正常;③對(duì)研究已知曉。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙;②死亡;③拒絕參與研究。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理，即評(píng)估患者病情程度，監(jiān)測(cè)生命體征變化（血壓、心率等），按醫(yī)囑建立靜脈通路，予以對(duì)癥處理，同時(shí)做好患者的健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理等措施，保證患者盡早康復(fù)出院;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控，如下：

（1）業(yè)務(wù)培訓(xùn)：以開展護(hù)理質(zhì)量考評(píng)培訓(xùn)為主，讓護(hù)理人員掌握、了解護(hù)理質(zhì)量控制新標(biāo)準(zhǔn)，積極考評(píng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理落實(shí)情況及其效果;定期組織考核，針對(duì)考核成績(jī)合格者，即可列為實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控小組成員。（2）護(hù)理內(nèi)容：①患者方面的實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控，由小組組長(zhǎng)以內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)方式查閱危重癥患者的臨床醫(yī)囑，同時(shí)參照《危重癥患者護(hù)理質(zhì)量管理措施》，全面督導(dǎo)患者的基礎(chǔ)護(hù)理（病情觀察、健康宣教、護(hù)理記錄等），?？谱o(hù)理（并發(fā)癥護(hù)理、急救護(hù)理等），同時(shí)聽取患者、家屬的反饋意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給出相應(yīng)的解決措施;②護(hù)理人員方面的實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控，主要包括著裝、服務(wù)態(tài)度、操作技能、?？浦R(shí)掌握程度、各項(xiàng)規(guī)章制度等，針對(duì)護(hù)理管理的潛在問題，及時(shí)制定應(yīng)急預(yù)防，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

運(yùn)用《危重患者護(hù)理管理措施調(diào)查表》、《護(hù)理滿意度調(diào)查表》分別評(píng)估兩組的護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理滿意度，總分均為100分，分值越高，護(hù)理管理質(zhì)量越高，滿意度越高。（2）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件程序包SPSS25.0為工具，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2兩組護(hù)理不良事件對(duì)比

護(hù)理后，研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率4.76%，較對(duì)照組28.57%低，有顯著性差異，X2=4.286，P<0.05。

3 討論

隨著危重癥患者數(shù)量的增多，要求護(hù)理人員能夠及時(shí)提供全面、有效的護(hù)理管理干預(yù)措施，控制病情進(jìn)展，切實(shí)降低死亡率及意外事件發(fā)生率，提高病床周轉(zhuǎn)率。常規(guī)護(hù)理管理是在醫(yī)囑指導(dǎo)下進(jìn)行的護(hù)理工作，雖然可以取得一定的護(hù)理效果，但內(nèi)容較片面、服務(wù)較被動(dòng)。所以，有必要針對(duì)危重癥患者的護(hù)理環(huán)節(jié)實(shí)施對(duì)應(yīng)管理，保證優(yōu)化護(hù)理效果。

實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控，是近些年提出的新型護(hù)理模式，較常規(guī)護(hù)理管理更加系統(tǒng)、全面，并且適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，而且可在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的分析、細(xì)化護(hù)理內(nèi)容及流程，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

本文對(duì)我院危重癥患者應(yīng)用實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控的臨床情況展開研究，發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度取得明顯進(jìn)步，而護(hù)理不良事件也得到進(jìn)一步的控制，表示實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控較常規(guī)護(hù)理更易得到大家的認(rèn)可。原因在于實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控的運(yùn)用，一方面能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)其進(jìn)行有效干預(yù)，減少不良后果，另一方面則可以促使護(hù)理人員規(guī)范自身行為，增強(qiáng)自身綜合素質(zhì)及工作責(zé)任心，以及轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念，使其更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，從而減少護(hù)理不良事件，滿足患者全面的、多層次的護(hù)理需求[3-4]。

綜上所述，實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控在危重癥患者護(hù)理中的效果是值得肯定的。

參考文獻(xiàn)

[1]葉海燕，王莉，吳茜，等.遵義地區(qū)二三級(jí)醫(yī)院護(hù)理高危風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（18）：71-73.

[2]陳立偉.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理管理在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）：4748 -4749.

[3]王小寧.實(shí)時(shí)質(zhì)控護(hù)理對(duì)ICU患者的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（16）：3038-3039.

[4]黃翠芬，劉少平.實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控在改善危重癥患者護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（8）：207-208.