李小娟 孫維星

【摘? 要】近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院也都進(jìn)一步的開(kāi)放，市場(chǎng)化增強(qiáng)，內(nèi)部審計(jì)的重要性也逐漸上升，事前審計(jì)漸漸取代了事后審計(jì)，對(duì)于防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、正確投資決策等提供了很大的幫助。下面，我們就來(lái)通過(guò)分析內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用來(lái)談一下怎樣才能就此項(xiàng)工作做好。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)部審計(jì);醫(yī)院;經(jīng)濟(jì);管理

現(xiàn)階段，市場(chǎng)環(huán)境難以預(yù)測(cè)，而醫(yī)院也大都趨向市場(chǎng)化，經(jīng)營(yíng)模式都是自負(fù)盈虧，醫(yī)院的發(fā)展與職工的收入都與其經(jīng)營(yíng)狀況直接掛鉤。在市場(chǎng)環(huán)境日益復(fù)雜的條件下，內(nèi)部審計(jì)工作變得越來(lái)越重要。現(xiàn)階段，內(nèi)部審計(jì)工作人員大多將精力放在了審計(jì)與監(jiān)督事后醫(yī)院的票據(jù)與收入方面，而對(duì)于分析財(cái)務(wù)運(yùn)行的情況、事前與事中的管理卻有所忽視，沒(méi)有顯著的效果。所以，內(nèi)部審計(jì)的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該轉(zhuǎn)變一下。

1 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的地位與意義

1.1有助于增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

內(nèi)部控制的重要性不言而喻，是企業(yè)不可缺失的重要組成部分，內(nèi)部審計(jì)是其中一個(gè)非常重要的組成部分。沒(méi)有正確的內(nèi)部審計(jì)，內(nèi)控制度也不會(huì)完善。內(nèi)部審計(jì)可以對(duì)內(nèi)控制度進(jìn)行監(jiān)督，確保正確的財(cái)務(wù)信息和統(tǒng)一預(yù)算執(zhí)行，避免由于權(quán)力過(guò)大而導(dǎo)致的各種問(wèn)題。

1.2有助于避免和預(yù)防職務(wù)犯罪

近幾年來(lái)，醫(yī)院亂開(kāi)藥、吃回扣等問(wèn)題非常嚴(yán)重，使醫(yī)院的形象非常受損。自醫(yī)療改革推行以來(lái)，醫(yī)院的這些問(wèn)題也有所改善。通過(guò)內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用，也在問(wèn)題的改善中發(fā)揮了重要的作用，例如，在招標(biāo)的時(shí)候?qū)ζ淙^(guò)程都嚴(yán)格的監(jiān)督審查，預(yù)防不正當(dāng)?shù)男袨?嚴(yán)格控制醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)價(jià)格，避免吃回扣這個(gè)問(wèn)題等等，都有效的避免了職務(wù)犯罪。

1.3有助于節(jié)約建設(shè)資金

醫(yī)院的基建項(xiàng)目非常多，它們大都屬于民生工程，由政府投資，由于國(guó)家重視對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的建設(shè)，所以這些項(xiàng)目的投資金額都比較大，時(shí)間也比較長(zhǎng)，需要很多不同的建設(shè)材料，其價(jià)格也是各有不同。通過(guò)內(nèi)部審計(jì)來(lái)監(jiān)督整個(gè)的建設(shè)過(guò)程以及各項(xiàng)投資，管理好材料的價(jià)格和工期索賠，為醫(yī)院節(jié)約資金。

1.4是正確投資的重要參考

即便醫(yī)院主要是一個(gè)服務(wù)的部門，但是也存在著一些投資活動(dòng)。比如，購(gòu)買和維修設(shè)備以及各種工程建設(shè)等，都需要非常大的資金額。若是決策錯(cuò)誤，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的效益產(chǎn)生非常大的影響，造成一些不必要的損失。強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作，多考察市場(chǎng)，分析各種情況，多提供一些專業(yè)的建議，盡量避免錯(cuò)誤的投資。

2 如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)

內(nèi)部審計(jì)不只是只有我們上面提到的側(cè)重點(diǎn)不對(duì)的情況，同時(shí)，在思想上也缺乏重視，沒(méi)有完善的制度，監(jiān)管力度也不夠，能力不相匹配。要想充分發(fā)揮審計(jì)工作的作用，就要著力解決這些問(wèn)題。下面，我們來(lái)了解一下怎么做。

2.1提高相關(guān)人員的認(rèn)識(shí)，完善各項(xiàng)制度

只有強(qiáng)化對(duì)審計(jì)過(guò)程的監(jiān)督，才能改變以往那種以事后為重、事前為輕，以財(cái)務(wù)為重、審計(jì)為輕的認(rèn)識(shí)。因此，我們要把內(nèi)部審計(jì)工作放在重要的位置，全面加強(qiáng)制度建設(shè)。首先，對(duì)于人員的配備一定要合理，內(nèi)審人員一定要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，敢于擔(dān)當(dāng)，有牢固的經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)，人品作風(fēng)也要好，將以往那種濫竽充數(shù)、走過(guò)場(chǎng)的現(xiàn)象徹底改變。同時(shí)，也要將審計(jì)與財(cái)務(wù)相分離，大部分的醫(yī)院在審計(jì)和財(cái)務(wù)上都是一批工作人員，自己去管理自己，效果也不會(huì)多好，所以說(shuō)，必須把這兩者加以區(qū)分。確保審計(jì)的權(quán)利，審計(jì)工作是對(duì)于整個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)的，任何人不論官職大小都需要接受審計(jì)，因此，審計(jì)人員的地位和權(quán)力一定要確保好，避免因?yàn)闄?quán)限的問(wèn)題而沒(méi)法展開(kāi)審計(jì)工作。

2.2提高相關(guān)人員的能力，強(qiáng)化監(jiān)管力度

作為審計(jì)工作人員，一定要具備能力，當(dāng)前，很多醫(yī)院的內(nèi)審人員都缺乏相應(yīng)的理論知識(shí)與基礎(chǔ)。所以，一定要重視對(duì)內(nèi)審人員素質(zhì)的提升。重視對(duì)他們會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力水平。增強(qiáng)對(duì)經(jīng)管知識(shí)的傳授，著力培訓(xùn)他們對(duì)經(jīng)濟(jì)、評(píng)經(jīng)濟(jì)的能力，讓他們學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)合理的設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，并且嚴(yán)格有序的執(zhí)行。此外，監(jiān)管工作也一定要做好，不僅是為了避免他們不認(rèn)真工作，同時(shí)還是為了防止他們?yōu)E用職權(quán)。

2.3找好側(cè)重點(diǎn)，做好總賬

要想做好內(nèi)部審計(jì)工作，首先需要確定工作的重點(diǎn)。首先，要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的監(jiān)管，審查好設(shè)備的進(jìn)出口以及醫(yī)院的資產(chǎn)等。例如，在進(jìn)行貴重設(shè)備折舊工作時(shí)，一定要科學(xué)的計(jì)算，避免有人偷著賺利。其次，強(qiáng)化對(duì)預(yù)算執(zhí)行的審計(jì)力度，此方面是企業(yè)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的重要部分，在醫(yī)院的日常運(yùn)行中非常重要。強(qiáng)化對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督，使各項(xiàng)財(cái)務(wù)問(wèn)題都嚴(yán)格按照預(yù)算來(lái)進(jìn)行，嚴(yán)格進(jìn)行決算的審計(jì)，避免人為原因使預(yù)算和決算相同，確保其準(zhǔn)確性。再其次，正確使用HS系統(tǒng)。這樣能夠使醫(yī)療手續(xù)變得簡(jiǎn)潔方便，避免產(chǎn)生漏洞，有助于提高審查的速度。在這方面，醫(yī)院一定要將各種政策繼續(xù)執(zhí)行好。最后，做好總賬，雖然資金管理是財(cái)務(wù)部門的事情，但是審計(jì)部門也要在事前做準(zhǔn)備，尤其是那些重大的投資決策，一定要正確理智的進(jìn)行分析，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，避免盲目。

2.4提高考核水平，強(qiáng)化教育力度

加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作人員的職業(yè)道德、基礎(chǔ)能力以及業(yè)務(wù)能力等方面的教育，引導(dǎo)其樹(shù)立正確的價(jià)值觀，遵守法律法規(guī)。提高考核水平，首先是醫(yī)護(hù)人員方面，測(cè)評(píng)他們服務(wù)中的質(zhì)量與客戶的滿意程度。在管理人員方面，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行、投資效果的考核等，全面做好考評(píng)工作。

總結(jié)

總而言之，內(nèi)部審計(jì)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理非常重要，然而，現(xiàn)階段的內(nèi)部審計(jì)工作還是存有一些難以解決的問(wèn)題，使其效果不能充分發(fā)揮出來(lái)，因此，作為醫(yī)院的管理人員，一定要對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作不斷改善，使其真正發(fā)揮出作用，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。

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