王若璇

【摘? 要】目的：比較2型糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的臨床效果。方法：收取我院2017年10月-2019年10月收治的130例2型糖尿病患者作為觀察樣本，以紅藍(lán)球法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中的患者有65例。對(duì)照組給予的為內(nèi)科門診治療，實(shí)驗(yàn)組給予的為社區(qū)管理，對(duì)比兩組血糖水平上存在的差異。結(jié)果：治療后同治療前的FBG、2hPG進(jìn)行比較，顯著降低，且兩個(gè)組間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即均為P<0.05。結(jié)論：相比于內(nèi)科門診治療，社區(qū)管理更有利于控制和改善2型糖尿病患者的血糖水平，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科門診治療;社區(qū)管理;2型糖尿病

2型糖尿病又名非胰島素依賴型糖尿病，其在成年人群中具有非常高的發(fā)病率。本病是復(fù)雜遺傳因素、環(huán)境因素等共同作用導(dǎo)致的，目前尚無(wú)其發(fā)病機(jī)制、病因的確切定論[1]?？诜堤撬幬?改善飲食結(jié)構(gòu)+宣教指導(dǎo)的內(nèi)科治療方式盡管可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)血糖水平進(jìn)行有效控制，但出院后如果自我護(hù)理能力差、依從性不佳，很容易導(dǎo)致血糖水平反復(fù)波動(dòng)，而采取社區(qū)管理的治療方式則可為臨床療效提供有效保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院2017年10月-2019年10月收治的130例2型糖尿病患者作為觀察樣本，全部病例均滿足《中國(guó)糖尿病防治指南》中2型糖尿病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。以紅藍(lán)球法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中的患者有65例。對(duì)照組中41例男患者，24例女患者，患者年齡在47-65歲內(nèi)，平均值為（54.8±3.7）歲;病程在4個(gè)月-20年內(nèi)，平均值為（9.8±1.7）年;實(shí)驗(yàn)組中42例男患者，23例女患者，患者年齡在48-64歲內(nèi)，平均值為（53.8±3.8）歲;病程在5個(gè)月-21年內(nèi)，平均值為（9.7±1.6）年。兩個(gè)組行一般資料的對(duì)比，P均>0.05，可給予本次比較。

1.2 方法

門診內(nèi)診治療應(yīng)用于對(duì)照組患者中，為患者創(chuàng)建其專屬的個(gè)人檔案，記錄好血糖指標(biāo)變化、日常飲食結(jié)構(gòu)、治療依從性等，檢測(cè)血糖變化，明確治療藥物后叮囑患者返回家中遵醫(yī)囑自行用藥。社區(qū)管理治療應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，主要有以下內(nèi)容：（1）合理調(diào)整治療方案：以血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)相應(yīng)的調(diào)整治療方案，觀察不良范圍問(wèn)題，積極采取針對(duì)性處理措施;（2）強(qiáng)化宣教指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員同患者間需要進(jìn)行良好的交流溝通，對(duì)2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制、常見誘因等介紹給患者，糾正其錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，告知提高治療依從性對(duì)控制血糖的重要意義，將自我監(jiān)測(cè)血糖的方法告訴患者，同時(shí)講解正確處理低血糖的方法，提高患者的認(rèn)知能力;（3）強(qiáng)化隨訪：定期安排醫(yī)護(hù)人員隨訪患者，監(jiān)測(cè)其血糖變化，以血糖指標(biāo)為依據(jù)對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行制定和調(diào)整，以有效改善機(jī)體功能，提高其抵抗力和免疫力，對(duì)病情進(jìn)展進(jìn)行抑制;（4）心理疏導(dǎo)：安排專門的心理咨詢師對(duì)患者進(jìn)行上門服務(wù)，通過(guò)一對(duì)一交談及耐心傾聽患者主訴的方式幫助其緩解和疏導(dǎo)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，促使其維持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)，樹立和病魔長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的信念和決心，除此之外，需要以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言幫助患者答疑解惑，以提高其配合行為和依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療后1個(gè)月需要對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要為FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)處理所有得到的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料予以描述時(shí)使用的為（）加以描述，組間在予以比較時(shí)進(jìn)行的為t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05出現(xiàn)，則足以表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的FBG、2hPG同比治療前降低，并且實(shí)驗(yàn)組的降低幅度比對(duì)照組更大，數(shù)據(jù)間的差異上具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體如下表。

3 討論

2型糖尿病是臨床十分常見的內(nèi)分泌疾病，主要特征為高血糖，如果無(wú)法長(zhǎng)期且有效的控制患者的血糖水平，則極易導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致器官、組織、系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷[3]。近年來(lái)隨著社會(huì)人口老齡化的發(fā)展日益嚴(yán)重化，本病的患病率顯示出逐年升高的趨勢(shì)，其不僅會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅。臨床研究證實(shí)[4]，治療2型糖尿病，不僅要改善患者的生活方式，還需要提高其用藥依從性，督促其保持科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)，維持血糖水平的穩(wěn)定性。盡管在內(nèi)科門診可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，但因?yàn)榛颊呤菐幓丶易孕蟹煤椭委煟云湟坏┢渲委熞缽男暂^差，極易引起血糖波動(dòng)，增加并發(fā)癥發(fā)生率。實(shí)施社區(qū)管理可以有效隨訪和干預(yù)患者，確保其飲食合理和服藥規(guī)范，積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，從而對(duì)血糖水平進(jìn)行更好的控制。

由本組研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組治療后的FBG、2hPG水平更低，組間在數(shù)據(jù)差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從而可見，相比于內(nèi)科門診治療，社區(qū)管理更有利于控制和改善2型糖尿病患者的血糖水平，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗.2型糖尿病社區(qū)管理和內(nèi)科門診治療的效果對(duì)比研究[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（01）：78-79.

[2] 曹福元.探究2型糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的效果比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（21）：71.

[3] 陳桂紅.2型糖尿病社區(qū)管理治療和內(nèi)科門診治療的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（02）：191-192.

[4] 黃屹乎.糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療效果的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（02）：222- 225.