海娜

【摘? 要】本文對(duì)嬰兒撫觸技術(shù)在新生兒中的應(yīng)用效果進(jìn)展進(jìn)行綜述，并對(duì)嬰兒撫觸技術(shù)的現(xiàn)狀提出不足及應(yīng)用前景進(jìn)行了展望。

【關(guān)鍵詞】嬰兒撫觸;應(yīng)用效果;研究進(jìn)展

嬰兒撫觸主要是通過父母的手或醫(yī)護(hù)人員的手對(duì)嬰兒進(jìn)行全身的有序按摩方法，對(duì)嬰兒皮膚各部位進(jìn)行有技巧的撫觸，以溫和的手法刺激皮膚感受器，并傳輸?shù)缴窠?jīng)中樞系統(tǒng)，讓嬰兒產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，使嬰兒在很大程度上獲得心理上的滿足[1]。新生兒在出生時(shí)已具有視、聽、嗅等各種生理功能，并能對(duì)外界環(huán)境刺激有所應(yīng)答。嬰兒撫觸是良好的育嬰手法，也是當(dāng)今人們易接受的護(hù)理方法，可以刺激嬰兒的感覺器官，在很大程度上增強(qiáng)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的感知力，促進(jìn)嬰兒的胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)吸收，增強(qiáng)嬰兒體質(zhì)，有利于生長發(fā)育[2]。本文對(duì)嬰兒撫觸在新生兒中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，并提出不足與展望。

1 嬰兒撫觸方法具體步驟為：

1.1 環(huán)境準(zhǔn)備。撫觸環(huán)境要保持空氣流通，室溫26-29℃，濕度在55%左右，保持室內(nèi)清潔干凈，定期消毒;備好嬰兒潤膚油、尿片、浴巾以及和換干凈的衣服;;播放適合新生兒的柔和的音樂;撫觸人員應(yīng)保持雙手干凈、溫暖，無指甲，不佩戴任何首飾，用嬰兒潤膚油潤滑雙手及掌心位置。

1.2 撫觸時(shí)間。嬰兒出生24h后，每天撫觸1次，每次15min。在

嬰兒母乳喂養(yǎng)1h后進(jìn)行。有專業(yè)的護(hù)士操作，出院之后由家屬操作（ 經(jīng)培訓(xùn)后） ，由院方進(jìn)行定期隨訪。

1.3 撫觸的順序。頭部-面部-胸部-腹部-四肢-背部-臀部，頭、頸、背部用指揉法，四肢用捏揉法。

1.4 撫觸的手法，首先護(hù)理工作人員應(yīng)該在用安慰的語言進(jìn)行撫觸，用兩手的拇指輕輕的按摩早產(chǎn)兒的頭部，用兩手的手掌順時(shí)針按摩其腹部，按摩手部和胳膊時(shí)應(yīng)該從上臂到手腕輕輕擠捏，然后用大拇指和食指的指腹按摩早產(chǎn)兒的手部各個(gè)關(guān)節(jié)，對(duì)于另外一側(cè)的手臂和手也采用同樣的方法。按摩胸部時(shí)從早產(chǎn)兒的肋緣處向兩側(cè)肩膀的方向按摩。在撫觸的過程中要保持適宜的溫度，防止受涼。

2 嬰兒撫觸的效果

2.1 促進(jìn)體格和神經(jīng)發(fā)育撫觸通過作用于嬰兒皮膚，給胃腸溫和的刺激，有助于胃腸相關(guān)激素的分泌，增強(qiáng)嬰兒的消化吸收功能，促使每日攝奶量的增加;同時(shí)還可促進(jìn)迷走神經(jīng)活動(dòng)，刺激胰島素分泌，達(dá)到降血糖的作用，增加?jì)雰簲z奶量，促進(jìn)生長發(fā)育。

2.2 提高免疫功能觸覺性接觸能增加迷走神經(jīng)活動(dòng)，提高機(jī)體的體液和細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)嬰兒體內(nèi)5-羥色胺，腎上腺皮質(zhì)激素分泌，從而增強(qiáng)免疫功能，提高嬰兒對(duì)疾病的抵抗力[3]。撫觸能顯著提高新生兒的免疫功能，減少醫(yī)院感染，增強(qiáng)新生兒抵抗病原菌能力。

2.3 減輕痛閾新生兒期是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，反復(fù)的疼痛刺激可對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育造成一系列近期或遠(yuǎn)期的不良影響。而院內(nèi)新生兒的疼痛主要來源于各醫(yī)療及護(hù)理操作，因此，應(yīng)為緩解新生兒疼痛尋找有效的干預(yù)措施。在探討非藥物治療措施緩解新生兒疼痛效果中表示，非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合撫觸能有效緩解新生兒靜脈穿刺疼痛，維持生命體征趨于平穩(wěn)。

2.4 改善睡眠。通過用醫(yī)護(hù)人員的手或者父母的手對(duì)嬰兒全身進(jìn)行有序的按摩，以溫和的手法刺激皮膚，并通過感受器傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，促使嬰兒腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)其營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，從而促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育，利于增加其睡眠時(shí)間，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況[4]。

2.5 新生兒黃疸對(duì)嬰兒實(shí)施撫觸可有效改善早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)早產(chǎn)兒康復(fù)和促進(jìn)起到積極作用。黃疸新生兒患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用撫觸聯(lián)合微生態(tài)制劑治療，能明顯提高治療效果，降低膽紅素濃度，改善黃疸癥狀，促進(jìn)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育，具有積極臨床意義。

3 嬰兒撫觸存在的不足。

目前，國內(nèi)關(guān)于嬰兒撫觸的應(yīng)用還處于起步階段，尚存在不足之處：（1）目前對(duì)于嬰兒撫觸的應(yīng)用，大部分集中于新生兒期或嬰兒期，缺乏對(duì)研究對(duì)象遠(yuǎn)期的跟蹤研究。（2）目前我國嬰兒撫觸技術(shù)的操作場所大部分仍局限于醫(yī)院，操作者多為醫(yī)務(wù)人員。雖也建議家長采用，但未得到家長的足夠重視，不利于撫觸技術(shù)在家庭的推廣和普及，未充分發(fā)揮嬰兒撫觸低成本、易開展、效果好的優(yōu)勢。

4 結(jié)論

嬰兒撫觸通過專業(yè)的撫觸前準(zhǔn)備和撫觸手法，能夠有效的促進(jìn)嬰兒體格和神經(jīng)發(fā)育，提高免疫力，改善睡眠，減輕新生兒黃疸的發(fā)生率。隨著人們健康意識(shí)的提高，同時(shí)嬰兒撫觸作為對(duì)嬰兒健康最有益、最自然的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，不需要復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備，且易于在臨床和家庭中開展、推廣，嬰兒撫觸將有樂觀的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭寧萍，陳偉建，張英釵.撫觸對(duì)剖宮產(chǎn)嬰兒生長發(fā)育和睡眠質(zhì)量的影響研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（11） ： 160 - 162.

[2] 吳銀宇，聶建雄，林琳，等.撫觸聯(lián)合改良鳥巢體位包預(yù)防早產(chǎn)低出生體重兒呼吸暫停的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（12）：1358-1359.

[3] 劉慧麗.撫觸聯(lián)合沐浴護(hù)理對(duì)新生兒感染的預(yù)防效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（3）：154-155.華.新生兒撫觸預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸暫停82例臨床觀察[J].臨床研究，2013，16（11）：588-589.

[4] Beebe B，Messinger D，Bahrick LE，et al. A systems view of mother-infant face-to-face communication[J].DevPsychol， 2016，52（ 4） ： 556 - 571.