朱敬靜

[摘要] 目的 探究阿奇霉素序貫療法在肺炎支原體肺炎患兒治療中使用的臨床價(jià)值。方法 方便選取2017年2月—2019年5月該院診治的64例肺炎支原體肺炎患兒開(kāi)展該研究，確定分組方式是隨機(jī)雙盲方法，各32例，試驗(yàn)組選擇阿奇霉素序貫療法，對(duì)照組選擇紅霉素序貫療法，評(píng)比不同組內(nèi)有效總計(jì)算率、藥物不良反應(yīng)總計(jì)算率、發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時(shí)、咳嗽表現(xiàn)消除總用時(shí)、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時(shí)。結(jié)果 試驗(yàn)組有效總計(jì)算率相比對(duì)照組測(cè)定數(shù)據(jù)值增加（96.88% vs 75.00%），評(píng)定結(jié)果之間數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.335，P=0.011<0.05）;試驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)總計(jì)算率相比對(duì)照組測(cè)定數(shù)據(jù)值減少（3.13% vs 18.75%），評(píng)定結(jié)果之間數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.010，P=0.045<0.05）;試驗(yàn)組發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時(shí)、咳嗽表現(xiàn)消除總用時(shí)、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時(shí)相比對(duì)照組測(cè)定數(shù)據(jù)值減少[（3.05±0.30）d、（4.20±0.52）d、（4.10±0.45）d vs （4.80±0.56）d、（5.31±0.80）d、（5.92±0.70）d]，評(píng)定結(jié)果之間數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.582、6.580、12.371，P=0.000、0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 為肺炎支原體肺炎患兒使用阿奇霉素序貫療法實(shí)行治療展現(xiàn)較優(yōu)的臨床藥物治療效果。

[關(guān)鍵詞] 阿奇霉素;序貫療法;小兒;肺炎;支原體肺炎

[Abstract] Objective To explore the clinical value of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods A sample study was performed on 64 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia diagnosed and treated in our hospital from February 2017 to May 2019， and the grouping method was determined to be a random double-blind method. 32 cases were convenient selection included in each group. The test group was selected， with sequential therapy with azithromycin. Sequential therapy with erythromycin was selected in the control group. The total effective calculation rate， total adverse drug reaction calculation rate， total fever performance elimination time， total cough performance elimination time， and pulmonary snoring performance elimination total time were compared among different groups. Results The total effective calculation rate of the experimental group increased compared with the measured data value of the control group （96.88% vs 75.00%）， and the difference between the evaluation results was higher （χ2= 6.335， P=0.011 <0.05）; the drug in the experimental group was poor. The total calculation rate of the reaction was reduced compared with the measured data value of the control group （3.13% vs 18.75%）， and the value difference between the evaluation results was higher （χ2=4.010， P=0.045 <0.05）; the total time spent in eliminating the fever performance in the test group， The total time for the elimination of cough manifestations and the total time for the elimination of lung murmurs decreased compared to the control group （3.05±0.30）d， （4.20±0.52） d， （4.10±0.45） d vs. （4.80±0.56） d ， （5.31±0.80） d， （5.92±0.70） d]， the difference between the evaluation results is high （t=15.582， 6.580， 12.371， P=0.000， 0.000， 0.000 <0.05）. Conclusion Sequential therapy with azithromycin for children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia has shown superior clinical drug treatment effects.

[Key words] Azithromycin; Sequential therapy; Children; Pneumonia; Mycoplasma pneumonia

小兒肺炎支原體肺炎為臨床多見(jiàn)的呼吸道疾病之一，主要因?yàn)楦腥痉窝字гw所發(fā)病。肺炎支原體肺炎患兒多會(huì)出現(xiàn)咳嗽表現(xiàn)，表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，具有頭暈情況等，如果沒(méi)有予以盡早治療容易引發(fā)其余機(jī)體器官被累及，出現(xiàn)器官衰竭情況，引發(fā)死亡。因此，為肺炎支原體肺炎患兒選擇合適藥物及治療方式予以臨床盡早治療干預(yù)存在必要性之處[1]。該文將2017年2月—2019年5月該院診治的64例肺炎支原體肺炎患兒歸入這次研究資料，針對(duì)阿奇霉素序貫療法使用肺炎支原體肺炎患兒治療中的臨床價(jià)值以及藥物治療效果予以評(píng)定，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該樣本資料為方便選取該院診治的64例肺炎支原體肺炎患兒，明確分組方式采用隨機(jī)雙盲方法，各32例。對(duì)照組：年齡均數(shù)計(jì)算結(jié)果是（5.52±1.33）歲;試驗(yàn)組：年齡均數(shù)計(jì)算結(jié)果是（5.49±1.24）歲。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)試驗(yàn)組和對(duì)照組肺炎支原體肺炎患兒以上數(shù)據(jù)值，評(píng)定結(jié)果之間數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)臨床診斷存在肺炎支原體肺炎;②患兒家長(zhǎng)閱讀知情同意書且愿意簽署紙質(zhì)說(shuō)明;③該文所用的治療方案及用藥情況上報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)被允許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒具有肝、腎相關(guān)功能不正常情況;②患者對(duì)紅霉素、阿奇霉素存在過(guò)敏反應(yīng)。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組采用紅霉素序貫療法? 為患兒靜脈滴注5 mg/kg注射用紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083726）+100ml 0.9%氯化鈉溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084580），用藥治療1次/d，維持用藥治療5 d，之后改成服用25 mg/kg紅霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030058），一天用藥治療1次，維持治療14 d。

1.2.2? 試驗(yàn)組采用阿奇霉素序貫療法? 為患兒靜脈滴注5 mg/kg注射用阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020339）+100 mL 0.9%氯化鈉溶液，用藥治療1次/d，維持用藥治療5 d，之后改成服用5 mg/kg阿奇霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H2003542），用藥治療1次/d，維持治療14 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)估不同組內(nèi)有效總計(jì)算率、藥物不良反應(yīng)總計(jì)算率、發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時(shí)、咳嗽表現(xiàn)消除總用時(shí)、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時(shí)。

1.4? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽表現(xiàn)、發(fā)熱表現(xiàn)、肺部啰音表現(xiàn)都已經(jīng)基本完全消除，X片檢測(cè)結(jié)果其肺部不存在陰影;有效：咳嗽表現(xiàn)、發(fā)熱表現(xiàn)、肺部啰音表現(xiàn)都改善，X片檢測(cè)結(jié)果其肺部陰影減少50%及50%之上;無(wú)效：并符合以上指標(biāo)資料[2]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 統(tǒng)計(jì)不同組內(nèi)有效總計(jì)算率

指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組有效總計(jì)算率相比較于對(duì)照組測(cè)定數(shù)據(jù)值顯著增加，評(píng)定結(jié)果之間數(shù)值差距較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 統(tǒng)計(jì)不同組內(nèi)藥物不良反應(yīng)總計(jì)算率

指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)總計(jì)算率相比較于對(duì)照組測(cè)定數(shù)據(jù)值顯著減少，評(píng)定結(jié)果之間數(shù)值差距較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 統(tǒng)計(jì)不同組內(nèi)發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時(shí)、咳嗽表現(xiàn)消除總用時(shí)、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時(shí)

指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時(shí)、咳嗽表現(xiàn)消除總用時(shí)、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時(shí)相比較于對(duì)照組測(cè)定數(shù)據(jù)值顯著減少，評(píng)定結(jié)果之間數(shù)值差距較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

小兒肺炎支原體肺炎為兒童比較多見(jiàn)的肺炎疾病，小兒年齡不大，機(jī)體免疫能力較弱，很容易被支原體肺炎感染而發(fā)病[3-4]。臨床對(duì)肺炎支原體肺炎患兒予以藥物治療，紅霉素是常用治療藥物治療，存在良好治療效果，不過(guò)存在比較多的不良反應(yīng)，治療安全性欠佳[5-6]。序貫療法為新型治療方式之一，阿奇霉素是序貫療法先靜脈滴注阿奇霉素藥物實(shí)行治療，待病情緩解之后，采取服用阿奇霉素藥物治療方式，有助于降低藥物帶來(lái)的毒副作用[7]。

以上數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)之后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組有效總計(jì)算率與對(duì)照組測(cè)定數(shù)據(jù)值比對(duì)得以增加（96.88% vs 75.00%），試驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)總計(jì)算率與對(duì)照組測(cè)定數(shù)據(jù)值比對(duì)得以減少（3.13% vs 18.75%），試驗(yàn)組發(fā)熱表現(xiàn)消除總用時(shí)、咳嗽表現(xiàn)消除總用時(shí)、肺部啰音表現(xiàn)消除總用時(shí)與對(duì)照組測(cè)定數(shù)據(jù)值比對(duì)得以減少[（3.05±0.30）d、（4.20±0.52）d、（4.10±0.45）d vs （4.80±0.56）d、（5.31±0.80）d、（5.92±0.70）d]。成桂蘭[8]相關(guān)研究指標(biāo)結(jié)果展示，觀察組退熱所用時(shí)間、咳嗽消除所用時(shí)間、肺部啰音所用時(shí)間和對(duì)照組實(shí)行比對(duì)更少[（3.45±1.25）d、（4.18±2.05）d、（4.63±2.0）d vs （6.21±1.46）d、（8.24±2.18）d、（8.72±2.3）d]，觀察組皮疹總例數(shù)、胃腸道反應(yīng)總例數(shù)、肝功能不正常例數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛例數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶提升例數(shù)和對(duì)照組數(shù)值指標(biāo)實(shí)行比對(duì)更少（1例、2例、0例、2例、1例 vs 7例、8例、6例、8例、7例），觀察組有效數(shù)值指標(biāo)和對(duì)照組實(shí)行比對(duì)更好（97.22% vs 80.55%）。和這次調(diào)查結(jié)果具有部分相似之處，代表這次統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有一定可靠性以及科學(xué)性。

綜上所述，為肺炎支原體肺炎患兒選用阿奇霉素序貫療法實(shí)行治療顯示較好的臨床藥物治療效果，藥物不良反應(yīng)相當(dāng)比較少，具備較高治療安全性，呈現(xiàn)推廣使用的藥物治療價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 成桂蘭. 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（1）：13-14.

（收稿日期：2019-12-13）