崔玉琴

(定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000)

腦出血為較為常見的腦血管疾病。伴隨我國醫(yī)學技術的發(fā)展，腦出血死亡率逐漸降低。但由于腦出血患者腦部神經(jīng)組織損傷，偏癱、失語等后遺癥發(fā)病風險提高。腦出血失語患者語言功能障礙的發(fā)生，以發(fā)音能力減弱為基礎病理進行改變。本次研究為論證綜合康復護理對腦出血后語言構(gòu)音障礙患者預后的影響，比較33例行常規(guī)護理干預及33例行綜合康復護理干預患者的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取定西市人民醫(yī)院2018年11月—2019年11月收治的66例腦出血后語言構(gòu)音障礙患者為研究對象，將患者分為實驗組與對照組，每組33人。實驗組男18例，女15例，年齡42～75歲，平均年齡(63.72±1.32)歲。改良波士頓診斷性失語癥(BDAE)分級：輕度言語功能障礙17例、中度言語功能障礙12例、重度言語功能障礙4例。對照組男18例，女15例，年齡41～78歲，平均年齡(63.68±1.35)歲。BDAE分級：輕度言語功能障礙16例、中度言語功能障礙13例、重度言語功能障礙4例。本次研究對象在性別、平均年齡以及BDAE分級等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組的護理人員循醫(yī)囑給藥并向患者及其家屬講解用藥方法，發(fā)放康復宣傳手冊，鼓勵患者與家屬交流。

實驗組的護理人員在對照組常規(guī)護理的基礎上行綜合護理干預，內(nèi)容包括：(1)心理護理。護理人員通過手勢、文字與患者溝通，結(jié)合視頻宣教資料向患者講解早期康復鍛煉對預后的影響，列舉預后的成功案例，控制患者焦慮、煩躁等負面情緒，促使患者積極投入到康復鍛煉中。(2)飲食干預。語言構(gòu)音障礙患者可伴有不同程度的吞咽功能異常，對此，護理人員囑咐患者不要食用熱量過高、溫度過高的固態(tài)干燥食物，盡量給予患者清淡流食。(3)語言康復鍛煉。患者先做張口、伸舌、齜牙、鼓腮等運動，而后行a、e、i等單音節(jié)，并在患者發(fā)音的過程中對患者的聲音進行示范與糾正。待患者可熟練發(fā)音后指導患者說簡單的詞，如“我”、“你”等，并結(jié)合日常生活常識，逐漸引導患者說“吃飯”、“喝水”、“吃藥”等詞。同時，指導患者根據(jù)圖文進行閱讀，提高腦出血患者的閱讀理解能力。

1.3 觀察指標

隨訪比較兩組患者干預6個月的預后情況，參考BDAE言語障礙分級。若患者干預6個月后言語障礙BDAE診斷提升2級，則表示治療顯效。若患者干預6個月后言語障礙BDAE診斷提升1級，則表示治療有效。若患者干預6個月后言語障礙BDAE診斷無明顯改善，則表示治療無效?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總受檢例數(shù)]×100%。

分別參考SCL-90量表(總指數(shù)為5分)以及NIHSS量表(總分在0～42分)判斷腦出血患者心理應激狀態(tài)以及神經(jīng)功能損傷情況，得分越高表示與患者的交流、患者的抑郁等負面心理狀態(tài)對患者臨床康復的影響越大，神經(jīng)功能損傷越重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預后情況比較

實驗組患者干預6個月后總有效率比對照組高，具體情況見表1。

表1 兩組患者預后情況 例(%)

2.2 兩組患者干預前后心理應激反應以及神經(jīng)功能損傷情況比較

實驗組患者干預6個月后SCL-90量表比對照組低，NIHSS量表得分比對照組低，具體情況見表2。

表2 兩組患者干預前后心理應激反應以及神經(jīng)功能損傷情況比較

3 討論

腦出血構(gòu)音障礙患者腦部與語言相關的神經(jīng)元發(fā)生病變，患者難以正常發(fā)音，與他人交流存在障礙。構(gòu)音障礙的發(fā)生可對患者心理造成一定的刺激，致使患者因個人思想無法進行正確表達，出現(xiàn)緊張、交流困難等負面情緒。常規(guī)護理對言語障礙缺乏有針對性的護理干預。綜合康復護理干預在彌補常規(guī)護理干預不足的同時，結(jié)合患者的心理精神狀態(tài)，通過健康教育安撫患者的情緒，糾正患者對早期康復鍛煉的錯誤認知，使患者認識到早期功能訓練對患者預后的重要性。開展語言功能訓練。腦出血后構(gòu)音障礙患者先給予單音節(jié)發(fā)音訓練，以提升舌頭的靈敏度，而后在聯(lián)系發(fā)音的基礎，逐漸提高單字詞、斷句，在提升患者語言表達能力的同時，有利于提高患者的神經(jīng)功能。