探討神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)應(yīng)用于囊性腦腫瘤患者治療的臨床效果

侯曉峰，張春陽(yáng)（通訊作者）

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 內(nèi)蒙古 包頭 014010）

在臨床上來(lái)說(shuō)囊性的腦腫瘤是一類(lèi)不多見(jiàn)的顱內(nèi)囊性的腫瘤病變，通常發(fā)生在轉(zhuǎn)移瘤上面、囊性的腦膜瘤上面、血管細(xì)胞瘤和膠質(zhì)瘤上面等。并且對(duì)此病的診斷是有些難度的，其原因是進(jìn)行影像學(xué)顯影時(shí)特異程度較低，因此增強(qiáng)對(duì)該病的診斷水準(zhǔn)和治療后的效果是十分有必要的[1]。在常規(guī)的治愈囊性的腦腫瘤手段中，顯微神經(jīng)外科手術(shù)是擔(dān)任著主力的，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療觀念的進(jìn)步，顯微神經(jīng)外科手術(shù)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡的技術(shù)逐步地走上了歷史的舞臺(tái)。在圍繞囊性的腦腫瘤的醫(yī)療上，能見(jiàn)范圍大、照明優(yōu)秀以及微創(chuàng)等特點(diǎn)都使顯微神經(jīng)外科手術(shù)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡的技術(shù)備受青睞[2]。本文將立足于神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)在囊性的腦腫瘤病人治療應(yīng)用中的臨床效果進(jìn)行探討，以期提供一定的臨床參考價(jià)值?，F(xiàn)實(shí)驗(yàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機(jī)選擇2015 年1 月至2019 年1 月收治的37例囊性腦腫瘤的病人作為研究的樣本。37例隨機(jī)分為兩組：觀察組18 例與對(duì)照組19 例。觀察組年齡22 ～62 歲，平均（42.0±20.0）歲，男性10 例，女性8 例，平均病程（3.74±2.12）年，囊性腦膠質(zhì)瘤9 例、囊性腦膜瘤5 例、表皮樣囊腫1 例、囊性室管膜瘤1 例、囊性腦轉(zhuǎn)移瘤2 例；對(duì)照組年齡20 ～63 歲，平均（41.5±21.5）歲，男性9 例，女性10 例，平均病程（3.52±1.96）年，囊性腦膠質(zhì)瘤8例、囊性腦膜瘤5 例、表皮樣囊腫2 例、囊性室管膜瘤2 例、囊性腦轉(zhuǎn)移瘤2 例。兩組患者的資料對(duì)比較為均衡具備可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：37 例病人均嚴(yán)格符合囊性腦腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；37 例病人均契合手術(shù)的指征；均經(jīng)過(guò)病人及其家屬同意參與研究，并簽署了相關(guān)文件；我院的相關(guān)部門(mén)同意此研究并對(duì)研究的各個(gè)細(xì)節(jié)均知情。

1.2 方法

在對(duì)照組中，將應(yīng)用顯微手術(shù)的方式進(jìn)行治療。給予病人全麻，用CT 確認(rèn)囊性腦腫瘤坐標(biāo)，按對(duì)應(yīng)的路徑，從淺皮層切開(kāi)，在露出的顱骨打孔，使擴(kuò)展為骨窗，放置顯微鏡，在其輔助下抽干囊液組織，分離和切除腫瘤，并以常規(guī)性包結(jié)收尾。

在觀察組中，將應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)方案進(jìn)行治療。在顯微鏡治療的手法和方式上和對(duì)照組保持一致。在分離和切除腫瘤后，則需要把神經(jīng)內(nèi)鏡再次放置其中，仔細(xì)地充分地檢測(cè)使用顯微鏡時(shí)其的死角，并對(duì)殘留的腫瘤進(jìn)行執(zhí)行切除工作，反復(fù)確認(rèn)沒(méi)有其他殘存物后利用生理鹽水進(jìn)行沖洗，通過(guò)電凝止血的方式進(jìn)行逐層的縫合。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

查看并統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組腫瘤切除的情況，分為腦腫瘤大部分切除以及腦腫瘤全切除，以及預(yù)后的復(fù)發(fā)情況與死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS17.0 軟件中進(jìn)行解析，且計(jì)數(shù)資料比較實(shí)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)且以率（%）表示，其中（P＜0.05）顯示為顯著差異，因此具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示觀察組的全切率為88.89%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組的全切率57.89%，而且預(yù)后的死亡率也低于對(duì)照組，兩者對(duì)比有十分明顯的差異（P＜0.05）。且兩組在腫瘤復(fù)發(fā)率上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

組別 例數(shù) 囊性腦腫瘤全切除囊性腦腫瘤大部分切除 復(fù)發(fā)情況 死亡情況觀察組 18 16（88.89） 2（11.11） 2（11.11） 0對(duì)照組 19 11（57.89） 8（42.11） 3（15.79） 1（5.26）χ2 / 24.604 24.604 0.940 5.402 P / 0.001 0.001 0.332 0.020

3 討論

由于目前的囊性腦腫瘤的發(fā)病機(jī)制依舊是一個(gè)謎題，這對(duì)于醫(yī)療實(shí)踐順利的展開(kāi)增添了一定的難度。但是有研究表示，其發(fā)病的原由是腫瘤細(xì)胞組織急性地壞死，小動(dòng)脈因而破潰而出血，也可能微血管發(fā)生病變與壞死，演變?nèi)诤铣蔀槟?，囊?nèi)開(kāi)始液化，最終成為囊性腫瘤。顯微手術(shù)是常規(guī)的醫(yī)治囊性腦腫瘤術(shù)式，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，顯微鏡視野一般較小，因此會(huì)對(duì)全面的切除囊性腫瘤會(huì)產(chǎn)生較大的影響，進(jìn)而預(yù)后會(huì)十分不便[3]。但是神經(jīng)內(nèi)鏡的靈活性十分地高，因?yàn)樗且活?lèi)軟性的內(nèi)鏡，對(duì)于手術(shù)中視野方面，可塑性很強(qiáng)，可以自由的改變角度，預(yù)防出現(xiàn)盲區(qū)。極大地增幅了手術(shù)的治療效果，提高腦腫瘤的全切除率。不僅如此，顯微手術(shù)因?yàn)槠湟曇笆艿较拗?，在手術(shù)中對(duì)腦組織恐怕會(huì)太甚地牽拉腦組織，造成對(duì)神經(jīng)的損傷，而有了神經(jīng)內(nèi)鏡的幫助，這種情況會(huì)得到極大的避免，并且減短手術(shù)的時(shí)間，非常利于預(yù)后[4]。

綜上，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)在囊性的腦腫瘤病人治療應(yīng)用中有著十分優(yōu)秀的臨床效益，也能夠填補(bǔ)只是單純地使用顯微鏡手術(shù)中的不足之處，確實(shí)值得廣泛采納并臨床推廣。