鞏俊卿，鄢春風(fēng)（通訊作者），李 莉

（武警內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊(duì)醫(yī)院門診部 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

消化道病變是臨床上比較常見的病變類型之一，十二指腸球部病變屬于消化道病變，常見的臨床癥狀是球部潰瘍，球部炎癥和占位性病變[1]。十二指腸球部病變的的診斷方法分為三步，第一步就是要確診疾病的性質(zhì)，也是本研究的重點(diǎn)，第二步是確定病變的大小，第三步才是制定治療措施。由此可見，確診疾病的性質(zhì)是治療疾病的基礎(chǔ)，如何才能提高疾病診斷的準(zhǔn)確率是治療疾病的重中之重。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月到2019 年12 月收治的62 例十二指腸球部病變患者，根據(jù)電腦隨機(jī)抽簽的方式分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為研究組，每組31 例患者。對(duì)照組男性為17 例，女性為14 例，年齡分別為24 ～45 歲，平均年齡為34.5±1.5歲，研究組男性為20例，女性為11例，年齡分別為22 ～47 歲，平均年齡為32.5±2.5 歲，兩組患者的年齡性別都不具備明顯差異，組間比較P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。本研究獲得了患者和患者家屬的知情同意，并獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行癥狀確診方法，研究組選取上消化道鋇餐造影確診方法。對(duì)照組的確診方法如下，首先在檢查前的12h 內(nèi)醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者禁食，在檢查前先讓患者口服3g 的產(chǎn)氣粉和10ml 的溫開水。協(xié)助患者取仰臥位，在產(chǎn)氣粉開始起作用導(dǎo)致胃充氣擴(kuò)張后運(yùn)用壓迫器向十二指腸部位進(jìn)行擠壓，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)十二指腸球部進(jìn)行加壓，通過(guò)X 光機(jī)觀察有無(wú)龕影。再引導(dǎo)患者口服20ml 的鋇劑，觀察十二指腸降部在充盈的情況下出現(xiàn)蠕動(dòng)，舒縮，輪廓等情況。在進(jìn)行初步檢查后囑咐患者變換體位進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和確診工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者潰瘍，炎癥和占位性病變的確診例數(shù)，通過(guò)胃鏡病理檢查確定兩組患者確診的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料是用（%）表示，檢驗(yàn)是行χ2檢驗(yàn)，分值越高，準(zhǔn)確率越高。

2 結(jié)果

兩組患者確診準(zhǔn)確率對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

組別 例數(shù) 確診準(zhǔn)確率對(duì)照組 31 10（32.26）研究組 31 26（83.87）χ2 / 54.610 P/0.001

3 討論

上消化道鋇餐造影的應(yīng)用原理是通過(guò)患者空腹口服硫酸鋇混懸液后，利用x 線掃描顯影來(lái)觀察患者的胃和十二指腸內(nèi)病變情況，和傳統(tǒng)的通過(guò)患者臨床表現(xiàn)確診的方式相比上消化道鋇餐造影的準(zhǔn)確率明顯更高，因此在臨床上的應(yīng)用也較為廣泛。而且上消化道鋇餐造影具有操作簡(jiǎn)便，檢查成本低的優(yōu)勢(shì)，更有利于在臨床上推廣和應(yīng)用。上消化道鋇餐造影對(duì)于患者而言相對(duì)痛苦較低，在情感上也更容易接受。十二指腸球部潰瘍檢查的標(biāo)志性指征就是在上消化道鋇餐造影出現(xiàn)龕影，這個(gè)指征可對(duì)疾病的初步判斷做出準(zhǔn)確的參考。龕影比較固定 不回隨著患者體位的變化而發(fā)生改變，本不管是結(jié)合臨床癥狀還是不結(jié)合臨床癥狀都可以做出潰瘍病變的確診。研究主要是觀察上消化道鋇餐造影在十二指腸球部病變中的診斷效果，上消化道鋇餐造影對(duì)于確診十二指腸病變位置和情況的準(zhǔn)確率較高，對(duì)醫(yī)生的病情診斷情況做出了良好貢獻(xiàn)，通過(guò)鋇餐造影，十二指腸的病變情況在X 光機(jī)下清晰可見。球形畸形是由多種原因引起的，其中最常見的原因就是十二指腸球部的潰瘍性病變，還可由鄰近部位病變的擠壓，高位消化道腫瘤，疤痕收縮等多種原因引起[2]。充盈缺損則是由占位性病變引起，常見的原因有球部腫瘤，息肉，增生性樣變。如果出現(xiàn)惡性腫瘤造影會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則龕影或菜花樣缺損。如果檢查中出現(xiàn)球部未顯影的情況則一般是由十二指腸的激惹癥引起的十二指腸球部收縮從而導(dǎo)致球部出現(xiàn)未顯影的情況。也有可能是由于十二指腸球部過(guò)于狹窄或痙攣引起的，在這種情況下操作人員需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的觀察才能得到充盈的鋇餐造影。

綜上所述，上消化道鋇餐造影比傳統(tǒng)的確診方式在臨床上的確診準(zhǔn)確率更高，患者在檢查時(shí)的耐受力更好，而且上消化道鋇餐造影檢查成本低更符合我國(guó)的國(guó)情，適合在人口眾多的國(guó)家進(jìn)行推行，因此也更值得在臨床上推廣和應(yīng)用。