陳玉蓮
(巴州人民醫(yī)院脊柱手足外科,新疆 巴音郭楞 841000)
整合醫(yī)學(xué)是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各專科最有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以有機(jī)整合,適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系整合醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào):一是整體觀,治療疾病首先應(yīng)當(dāng)理解全身疾病與局部表現(xiàn)的關(guān)系,將“疾病”還原為“病人”;二是整合觀,要將現(xiàn)在已知的生物因素、心理因素、社會(huì)因素和環(huán)境因素加以整合,同時(shí)也要將當(dāng)前各??聘黝I(lǐng)域最先進(jìn)的最有效的臨床經(jīng)驗(yàn)加以整合,目前醫(yī)療服務(wù)水平發(fā)展迅速,醫(yī)院??苹唽?苹娓采w,專業(yè)分的越來越細(xì),護(hù)士在一個(gè)科室一方面在一定程度上限制了對(duì)其他疾病的了解和認(rèn)識(shí),另一方也間接導(dǎo)致護(hù)理人員的思維領(lǐng)域狹窄和操作技術(shù)封閉[1]。影響整體就醫(yī)體驗(yàn)!影響整體服務(wù)質(zhì)量。
面對(duì)這些問題。在整合醫(yī)學(xué)理念引領(lǐng)下多學(xué)科聯(lián)合對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)成為了一種重要的培訓(xùn)學(xué)習(xí)模式,在多學(xué)科護(hù)理聯(lián)合模式的研究探討中,提高了護(hù)士工作的能力,崗位勝任力,從而提高護(hù)士臨床護(hù)理質(zhì)量,這也是臨床護(hù)理查房模式發(fā)展的方向。從2019年1月開始改革對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn),以多學(xué)科聯(lián)合的方式進(jìn)行培訓(xùn),取得了良好的成效,提高了臨床護(hù)士專業(yè)能力,具體情況如下。
在本院隨機(jī)抽取108位護(hù)士作為此次研究對(duì)象,將108位護(hù)士再隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組。每組各54人。年齡(28.74±2.10)歲。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理查房,觀察組采用多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房方式。兩組一般資料無明顯差異,P>0.05。
對(duì)照組按照傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式,每月查房2次,責(zé)任護(hù)士收集患者一切資料,與科內(nèi)護(hù)理人員一同探討,護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)點(diǎn)評(píng)。觀察組開展多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房。具體如下。
1.2.1 組織培訓(xùn)
護(hù)理部及各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)成立培訓(xùn)小組,對(duì)各科室護(hù)士進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),然后成立多學(xué)科聯(lián)和護(hù)理查房小組。
1.2.2 多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房方法
(1)查房前準(zhǔn)備:查房前,負(fù)責(zé)培訓(xùn)老師確定多學(xué)科交叉的典型病案,責(zé)任護(hù)士整理病人資料,然后交給負(fù)責(zé)培訓(xùn)老師,指導(dǎo)修改后,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者資料邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)備和參與查房,負(fù)責(zé)多學(xué)科間溝通,共同制定查房學(xué)習(xí)的要點(diǎn),圍繞病案提出問題,引導(dǎo)護(hù)士帶問題去自覺收集材料,提前預(yù)習(xí),做好充分準(zhǔn)備。(2)查房過程:首先,由責(zé)任護(hù)士介紹病人病史,進(jìn)行體格檢查,提出問題,采取護(hù)理措施,負(fù)責(zé)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)補(bǔ)充。其次,進(jìn)行討論,由責(zé)任護(hù)士講解目前患者病情觀察的重點(diǎn),存在的護(hù)理問題,提出相應(yīng)護(hù)理措施,再由其他護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充。(3)查房記錄:查房結(jié)束后由低年資護(hù)士整理查房?jī)?nèi)容,以及自己在臨床護(hù)理中遇到的問題和解決方法,交由帶教老師審閱并指導(dǎo)。
向108位護(hù)士發(fā)放多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理教學(xué)授課的效果評(píng)價(jià)調(diào)查表,共四個(gè)條目,分五個(gè)等級(jí),對(duì)培訓(xùn)前后能力進(jìn)行考核?!?0分優(yōu)秀,80~89分好,70~79分合格,60~69分基本合格,<60分不合格。
研究資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)分析;并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組護(hù)士培訓(xùn)后考核能力比較:觀察組護(hù)士考核成績(jī)(8 5.2 3±8.8 5)分,對(duì)照組護(hù)士考核成績(jī)?yōu)椋?1.23±10.25)分,成績(jī)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)后考核能力比較(±s)
表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)后考核能力比較(±s)
組別 專業(yè)基礎(chǔ) 專業(yè)技能 應(yīng)急處理能力 總分觀察組(n=54) 17.25±2.21 18.24±1.36 18.66±2.14 71.23±10.25對(duì)照組(n=54) 13.68±3.14 14.32±1.54 13.20±2.01 85.23±8.85 t-5.214 -7.254 -4.217 -6.248 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
此次研究表明:在整合醫(yī)學(xué)理念引領(lǐng)下醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合對(duì)護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能、應(yīng)急能力等專業(yè)核心能力有顯著提高,值得在臨床護(hù)理中推廣。