鄭永枝 官常和 張鋼花

【摘要】目的：分析中醫(yī)康復(fù)療法對(duì)老年股骨缺血性壞死患者髖關(guān)節(jié)功能的影響。方法：將本院2019年5月～2020年5月90例老年股骨缺血性壞死患者按照不同療法分成A組（n=45）與B組（n=45），A組應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，B組應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)療法治療，對(duì)比兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能（Harris評(píng)分）、日常生活能力（Barthel評(píng)分）以及總體療效。結(jié)果：B組治療后的Harris評(píng)分（86.19±5.52分）高于A組（73.70±4.57分），P<0.05;B組治療后的Barthel評(píng)分（67.12±5.35分）高于A組（53.56±7.68分），P<0.05;B組的優(yōu)良率（95.56%）高于A組（77.78%），P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)療法對(duì)老年股骨缺血性壞死患者的療效確切，可明顯提高患者的髖關(guān)節(jié)功能與日常生活能力，總體療效優(yōu)良率高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)療法;老年股骨缺血性壞死;髖關(guān)節(jié)功能;日常生活能力;總體療效

股骨缺血性壞死是骨科的常見骨折類型，主要因交通事故、高處墜落、摔傷等因素所致，患病率高，尤其是骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)退化的老年人成為該病的主要患病人群[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療該病的主要手段，效果顯著，但因?yàn)樵摬〉男g(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，因此仍應(yīng)重視術(shù)后的康復(fù)治療。鑒于此，本研究為了進(jìn)一步分析中醫(yī)康復(fù)療法對(duì)老年股骨缺血性壞死患者髖關(guān)節(jié)功能的影響，就本院90例患者的病歷信息進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年5月～2020年5月90例老年股骨缺血性壞死患者按照不同療法分成A組（n=45）與B組（n=45）。A組：男、女例數(shù)為25例，女20例;年齡60～87（72.17±4.54）歲。B組：男、女例數(shù)為24例，女21例;年齡60～88（72.20±4.53）歲。對(duì)比兩組一般資料，P>0.05。

1.2 方法

A組：應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療?；颊呷?cè)臥位，連續(xù)硬膜外麻醉，于患側(cè)髖關(guān)節(jié)后側(cè)進(jìn)行Gibson入路。假體采用Plus、Link等產(chǎn)品，均為骨水泥型。

B組：應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)療法治療。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方法同A組。中醫(yī)康復(fù)療法：外敷祛風(fēng)通絡(luò)散，組方為藿香、木香、川芎、當(dāng)歸各6g，川牛膝、雞血藤、威靈仙、沉香、公丁香各3g，防風(fēng)、制川烏、桂枝、制草烏各2g，細(xì)辛1g;置于包袋內(nèi)，運(yùn)用華盛治療儀電加熱，術(shù)后3d內(nèi)于距膝關(guān)節(jié)10cm處進(jìn)行外敷治療，術(shù)后3d后外敷于手術(shù)關(guān)節(jié)臨近處;2次/d，30min/次，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）髖關(guān)節(jié)功能：運(yùn)用Harris髖關(guān)節(jié)功能量表進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分越高提示髖關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)[2]。（2）日常生活能力，運(yùn)用Barthel指數(shù)法進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分越高提示日常生活能力越強(qiáng)[3]。（3）總體療效：參照Harris評(píng)分進(jìn)行判定，≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，<70分為差[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS l9.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以%、（±s）表示，行x?、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能對(duì)比

B組治療后的Harris評(píng)分高于A組，P<0.05。見表1。

2.2 日常生活能力對(duì)比

B組治療后的Barthel評(píng)分高于A組，P<0.05。見表2。

2.3 總體療效對(duì)比

B組的優(yōu)良率高于A組，P<0.05。見表3。

3 討論

老年股骨缺血性壞死的病情具有急性、復(fù)雜性特點(diǎn)，且治療時(shí)間較長(zhǎng)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療該病的效果確切，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，少數(shù)患者可能出現(xiàn)肢體偏癱繼而導(dǎo)致預(yù)后不佳。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)治療。以提高肢體功能，改善生活質(zhì)量。

中醫(yī)理論中，常被納入“骨痹”“骨蝕”范疇，發(fā)病機(jī)制為氣滯血瘀、經(jīng)脈痹阻、肝腎虧虛、骨失所養(yǎng)，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，治則補(bǔ)虛、祛瘀、生新[5]。祛風(fēng)通絡(luò)散具有祛風(fēng)除濕、活血止痛、通利關(guān)節(jié)的作用，能促進(jìn)髖關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性因子吸收，繼而達(dá)到減輕水、緩解疼痛的治療效果。經(jīng)電加熱后進(jìn)行外敷治療，通過熱力作用促進(jìn)藥物滲入皮膚，進(jìn)一步提高了藥效。

本研究對(duì)比結(jié)果顯示，B組治療后的Harris評(píng)分、Barthel評(píng)分以及優(yōu)良率均高于A組，提示B組的療效優(yōu)于A組，由此說明，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)療法治療該病可促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)療法對(duì)老年股骨缺血性壞死患者的療效確切，可明顯提高患者的髖關(guān)節(jié)功能與日常生活能力，總體療效的優(yōu)良率高，值得推行。

參考文獻(xiàn)

[1]任明光.全髖關(guān)節(jié)置換聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)療法對(duì)老年股骨缺血性壞死患者髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（3）：618-620.

[2]毛建杰，王慶，徐兵，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合中藥治療對(duì)老年股骨缺血性壞死患者骨密度的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（5）：582-585.

[3]徐強(qiáng)華.全髖關(guān)節(jié)置換聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)療法對(duì)老年股骨缺血性壞死患者髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2019， 27（16）：83-85.

[4]王大城，郭漢明，黃杰華.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].實(shí)用手外科雜志，2017，31（3）：343-344，350.

[5]殷振東.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（14）：90，92.