周先洪

生活中，常聽到類似“麻醉使人變笨”的傳言，使得人們對(duì)麻醉顧忌多多，在一定程度上影響了臨床治療工作的開展。

麻醉是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無痛的目的進(jìn)行手術(shù)的一種治療方法，包括全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉：指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使患者意識(shí)消失而周身無疼痛感覺的過程。特點(diǎn)是患者意識(shí)消失，全身肌肉松弛，體驗(yàn)不到疼痛。患者就像睡了一覺，醒來手術(shù)就完成了。

局部麻醉：指將局部麻醉藥物如普魯卡因、利多卡因等注射在相應(yīng)部位，使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時(shí)失去感覺。特點(diǎn)是麻醉局限在身體的“局部”，患者的意識(shí)是清醒的。包括椎管內(nèi)麻醉（阻滯）、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤(rùn)麻醉和表面麻醉等。其中表面麻醉是將滲透性強(qiáng)的局部麻醉藥噴霧或涂敷于黏膜、結(jié)膜等表面以產(chǎn)生麻醉作用，適用于淺表的手術(shù)。

那么，麻醉是否會(huì)影響記憶力或使人變笨呢？

局部麻醉藥物作用于局部區(qū)域的神經(jīng)，一般不會(huì)入血，更談不上影響大腦、智力。至于全身麻醉藥物，過大劑量的麻醉藥的確會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成打擊，但是經(jīng)過一百多年的摸索，人們已經(jīng)基本確定了現(xiàn)有麻醉藥物的安全劑量。一般來說，95%以上的麻醉藥物會(huì)在6小時(shí)內(nèi)經(jīng)肝、腎、呼吸道排出體外，不會(huì)對(duì)智力造成影響。中青年人在進(jìn)行麻醉后的幾天或是幾周，只有極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)臨時(shí)性記憶力衰退現(xiàn)象，但幾乎沒有證據(jù)表明麻醉會(huì)長(zhǎng)期損害人的記憶力。而對(duì)于兒童、老人，他們大腦中樞神經(jīng)比較脆弱，部分兒童、老人可能會(huì)受到麻醉的影響，記憶力、學(xué)習(xí)能力和注意力在短期內(nèi)出現(xiàn)下降現(xiàn)象，即“術(shù)后認(rèn)知障礙”。這與患者年齡、麻醉時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后感染等多種因素有關(guān)，并不一定和麻醉藥物有關(guān)，而且大多很快能夠恢復(fù)。

有人表示麻醉醒來后不自覺發(fā)抖，這又是怎么回事呢？

這種狀況通常出現(xiàn)在局部麻醉手術(shù)后，多數(shù)患者在進(jìn)行局部手術(shù)麻醉后會(huì)不自覺產(chǎn)生發(fā)抖情況，俗稱寒戰(zhàn)。它是身體調(diào)控骨骼肌進(jìn)行快速、節(jié)律性伸縮的一種應(yīng)激反應(yīng)。這是因?yàn)?，局部麻醉后，麻醉部位的血管收縮調(diào)節(jié)能力喪失，大量熱能通過麻醉區(qū)域的皮膚喪失。再加上手術(shù)室內(nèi)溫度比較低，手術(shù)過程中輸血、輸液都會(huì)使熱量的丟失加劇，進(jìn)而使機(jī)體溫度降低。為維持體溫，身體便會(huì)啟動(dòng)寒戰(zhàn)應(yīng)激程序，做出反應(yīng)。

當(dāng)然，藥物或多或少都會(huì)有一些副作用，麻醉藥物屬于特殊藥物中的一種，其副作用包括惡心、嘔吐、抑制呼吸、抑制心肺功能等。但在規(guī)范操作，合理使用劑量的情況下，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率是非常小的。很多人簡(jiǎn)單的認(rèn)為麻醉就是麻醉醫(yī)生在手術(shù)前打一針麻藥，其實(shí)不然，麻醉醫(yī)生的工作除了確保患者在無痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療，還包括麻醉前后的諸多準(zhǔn)備和處理等。

麻醉前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況，選擇合適的麻醉方式、藥物、劑量等。還會(huì)充分評(píng)估術(shù)中可能發(fā)生的問題，作好充分的準(zhǔn)備工作和預(yù)防措施。麻醉期間會(huì)做好監(jiān)測(cè)工作，包括循環(huán)、呼吸、水電解質(zhì)、體溫等功能的連續(xù)監(jiān)測(cè)。并根據(jù)麻醉過程的變化，做出有效的處理，如維持血流動(dòng)力學(xué)的平穩(wěn)，進(jìn)行呼吸管理等。麻醉后會(huì)根據(jù)不同的病情和手術(shù)，做好對(duì)患者的連續(xù)監(jiān)測(cè)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)處理意外等工作，幫助患者早日痊愈。

總之，隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在臨床上使用的麻醉藥都是非常安全的。手術(shù)全程還有專業(yè)的麻醉醫(yī)生把關(guān)，患者大可放心。