新制度下醫(yī)院財務管理思路的思考

摘要：在市場經(jīng)濟制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化變革的背景下，醫(yī)院發(fā)展建設所面對的宏觀和微觀環(huán)境都發(fā)生了巨變。特別是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的逐步推進，又促成了多元辦醫(yī)格局的形成。為充分滿足醫(yī)院改革建設的要求，提升對新環(huán)境的適應能力，新的醫(yī)院財務制度和會計制度頒布并落實，統(tǒng)稱為新制度。新制度要求醫(yī)院在財務管理方面迎合制度要求提高對財務管理工作的重視程度，并對財務管理進行積極創(chuàng)新與變革，綜合提高醫(yī)院的財務管理水平，打造日益完善的財務管理體系。本文將著重就新制度下醫(yī)院財務管理創(chuàng)新思路進行分析。

關鍵詞：新制度;醫(yī)院;財務管理;思路

管理在醫(yī)院的管理體系當中占據(jù)舉足輕重的地位，確定的財務管理目標是否準確，確立的財務治理結(jié)構(gòu)，是否科學都會直接影響到醫(yī)院各項工作的穩(wěn)定發(fā)展和醫(yī)院整體的運作。所以對于醫(yī)院來說，只有不斷創(chuàng)新和優(yōu)化財務管理方法，引入科學化的管理模式才能夠推動醫(yī)院建設。尤其是在新制度頒布和落實的條件下，醫(yī)院財務管理職能實現(xiàn)了極大程度上的拓展，在這樣的情況下，如果仍舊沿用傳統(tǒng)管理方法，不能確保財務管理和醫(yī)院建設要求與新制度落實要求相適應的話，將會給醫(yī)院運轉(zhuǎn)和效益實現(xiàn)帶來不良影響。對此醫(yī)院要立足實際革新財務管理思路，降低運行成本，獲得理想效益。

1、創(chuàng)新成本管理

新制度的頒布給醫(yī)院財務管理提出了更高要求，給財務管理的各個環(huán)節(jié)提出了新的安排。首先在成本管理方面，因為新制度特別針對成本管理目標、核算對象、分攤程序、成本范圍、成本控制等給出了確切規(guī)定和要求，推動了成本核算體系細化建設，也讓成本分攤和成本核算擁有了可靠一致的基礎數(shù)據(jù)信息作為必要支持。這些對于進一步提升成本管理效果，適應新制度要求來說有著非常重要的意義。醫(yī)院財務部門需要以新制度為引導創(chuàng)新成本管理模式，從以往的單純進行科室成本核算發(fā)展到如今實現(xiàn)全面性的成本管控。具體來說，醫(yī)院可成立專門的成本管理部門，配置高素質(zhì)的成本管理人才，為醫(yī)院成本管理體系建設提供組織基礎;高對成本分析工作的重視程度，確保各個成本中心負責人員都能夠明確把握該中心的成本以及收入水平，確保信息安全，可考核準確透明;革新以往把科室收支結(jié)余當做是基礎的獎金分配方式，積極借助科學化財務分析手段，綜合全面呈現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟活動的組成情況，為決策者制定科學決策提供思路和依據(jù)。

2、變革預算管理

新制度下，醫(yī)院需要積極落實全新的預算管理方法即全面預算管理。在推進全面預算管理的過程中，要積極剖析與考核預算執(zhí)行情況，把預算執(zhí)行和成本把控目標的具體實施結(jié)果等要素納入內(nèi)部業(yè)務考核的內(nèi)容要素當中，是其和收入分配掛鉤，充分提高醫(yī)院工作人員的工作積極性。為確保全面預算管理的順利實施，主管部門應該和醫(yī)院的財政部門加強合作，共同確定績效考核的方法與程序，綜合考評預算執(zhí)行、成本管理、業(yè)務落實等相關情況，以便把所獲得結(jié)果作為制定決策和實施獎懲的必要根據(jù)。為了迎合新制度對預算管理提出的要求，醫(yī)院需要在預算管理實踐中加強精細化建設，所確定的預算需要和中央預算收支口徑一致，保證預算編制嚴肅嚴謹。另外，為確保編制工作的質(zhì)量，逐一找會計科目，做好收支預算編制之外，還必須結(jié)合實際的實施情況，做好項目預算編制。為確保預算執(zhí)行效果，需要把控好預算的審批執(zhí)行調(diào)整的各個方面，健全院內(nèi)制度。在評價考核預算執(zhí)行情況時，需要對考核指標進行拓展，關注成本核算和預算執(zhí)行這兩個方面，保證考核指標更加的全面

3、優(yōu)化風險管理

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革走向深入的大環(huán)境下，整個醫(yī)療市場的開放程度日益提高，不同類別的辦醫(yī)方式層出不窮，增加了實際和潛在性的競爭風險，也讓整個醫(yī)療服務市場的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，并顯現(xiàn)出不確定性。正是因為以上情況的存在，使得目前的醫(yī)療市場存在較大財務風險。再加上新制度的落實指出由于管理不善導致的，醫(yī)保機構(gòu)拒付金額需作為壞賬準備。除此以外，在應用資金的過程中，購置藥品、支付基建等款項應付賬款結(jié)算周期，在調(diào)整和變動的過程中也會造成資金鏈財務風險等問題。為了有效防范各種不同類別的財務風險情況，醫(yī)院財務管理人員需要做好財務分析工作，對資金應用情況進行嚴格把握，并對醫(yī)院負債的整體情況實施監(jiān)控，立足實際確定風險預警指標，強化財務分析數(shù)據(jù)體系當中獲利、償債等相關能力指標的積極作用。另外，在風險管理當中，需要將事前和事中、事后結(jié)合起來，做好風險預警，最大化控制風險。當然財務管理者還需要不斷提高自身素質(zhì)水平，提高財務管理的專業(yè)性和有效性，以便提高風險把控效果。

4、加強信息化建設

心智多強調(diào)醫(yī)院財務管理要走現(xiàn)代化和信息化的發(fā)展道路，也給信息化建設提出了日益嚴格的要求。這位醫(yī)院財務管理現(xiàn)代化改革提供了保障，同時也強調(diào)醫(yī)院在信息化建設方面，革新思路優(yōu)化，實際行動確保財務管理效果。為了推動財務管理信息化建設的有效性，要徹底改變財務系統(tǒng)和整體信息系統(tǒng)分離局面，促進財務管理細化建設，體現(xiàn)出醫(yī)院財務管理的綜合功能，保證財務管理信息系統(tǒng)的有效運轉(zhuǎn)。在信息化建設環(huán)節(jié)，首先領導層要提高重視程度，由各個分管領導主抓，針對信息化建設打造高素質(zhì)的核心團隊，并落實財務管理信息化和一體化思想。其次要堅持科學規(guī)劃以及整體布局，充分考量醫(yī)院內(nèi)部和外部要求，加強頂層設計，改變信息孤島的問題，使得財務管理不同模塊之間能夠到達信息共享層次。再次要分析醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中存在的缺陷和不足，并對關鍵業(yè)務流程進行優(yōu)化。最后要做好數(shù)據(jù)整理以及數(shù)據(jù)挖掘工作，提升數(shù)據(jù)規(guī)范與標準化水平，讓財務信息化融入醫(yī)院整體信息化。

伴隨新制度的貫徹落實醫(yī)院財務管理所面對的形勢和整體環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化，這也讓財務管理所面對的風險和挑戰(zhàn)增加，給醫(yī)院的整體建設帶來了嚴峻考驗。在這樣的背景之下，為了提高對新環(huán)境的適應能力，特別是適應新制度的貫徹落實，醫(yī)院必須積極改革傳統(tǒng)的財務管理體制，革新財務管理思路，力求最大化是用當前的財務管理工作，為醫(yī)院適應新環(huán)境和在激烈競爭當中脫穎而出提供必要保證。醫(yī)院所提出的財務管理思路需要核心制度，要求保持高度一致性，維護醫(yī)院的整體穩(wěn)定運轉(zhuǎn)，凸顯財務管理的獨特優(yōu)勢。

作者簡介：

周紅霞，江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院財務科