【摘要】近幾年,EPC建設(shè)模式已被社會廣泛接受,但在民用建筑領(lǐng)域,對于綜合性醫(yī)院建設(shè)采用設(shè)計—采購—施工一體化的參考項目案例還不普遍。本文通過對綜合性醫(yī)院建設(shè)的前期設(shè)計、招投標(biāo)和中期建設(shè)施工方面進行研究分析,提出在“設(shè)計-采購-施工”一體化模式下,有利于綜合性醫(yī)院項目建設(shè)協(xié)調(diào)管理發(fā)展的一些解決對策。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè);EPC;協(xié)調(diào)管理
1、引言
綜合性醫(yī)院項目建設(shè)是國家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中的很重要的部分。隨著城鎮(zhèn)化的加快,醫(yī)療項目作為必不可少的社會性配套公用設(shè)施,數(shù)量越來越多、規(guī)模越來越大,且綜合性越來越強,需要不斷提高自身標(biāo)準以滿足社會公眾的醫(yī)療需求[1]。
綜合性醫(yī)院項目不是普通的公建項目,它在 建設(shè)過程中的協(xié)同性管理融合了現(xiàn)代專業(yè)醫(yī)療技術(shù)與知識,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水準和規(guī)范。由于醫(yī)療項目并非建筑企業(yè)的主流業(yè)務(wù),所以目前建筑市場也沒有針對醫(yī)院項目建設(shè)的專業(yè)的管理和技術(shù)成熟的設(shè)計單位、施工單位以及監(jiān)理單位。對醫(yī)院項目建設(shè)的綜合管理和協(xié)調(diào)尚處于摸索和總結(jié)的階段[2]。
2、EPC建設(shè)模式的內(nèi)容
EPC總承包模式是指總承包商或者承包商的聯(lián)合企業(yè)對工程項目設(shè)計、采購、施工直至交付運營的全流程的一體化管理,其主要內(nèi)容包括:組織管理、費用控制、進度控制、質(zhì)量控制、合同管理、信息管理、溝通管理。EPC總承包模式管理程序包括項目策劃、項目設(shè)計、采購、施工到交付運營全過程,此種模式對總承包方的要求標(biāo)準非常高[3]。
EPC總承包模式的優(yōu)勢在于:(1)EPC總承包模式有利于實現(xiàn)工程建設(shè)的高度組織化;(2)EPC總承包模式有助于降低工程造價;(3)EPC總承包模式有助于縮短建造工期;(4)EPC總承包模式有利于激發(fā)管理效率的提高和綜合效益的提升。
3、綜合性醫(yī)院項目建設(shè)復(fù)雜性引起的建設(shè)問題
3.1工程前期咨詢的關(guān)注重點、成果與傳統(tǒng)建設(shè)項目有所不同
前期工程咨詢工作包括:項目建議書、可行性研究報告的編制,項目立項和投資估算,下一步,確定項目建設(shè)規(guī)模和投資控制目標(biāo)。
對于傳統(tǒng)建設(shè)項目,項目立項、可行性研究的目的是項目的經(jīng)濟效益、技術(shù)指標(biāo),綜合性醫(yī)院項目的建設(shè)方大多以政府單位為主體,考慮社會效益、居民醫(yī)療服務(wù)水平、居民醫(yī)療服務(wù)滿意度評價等;結(jié)構(gòu)設(shè)計、施工圖設(shè)計及設(shè)計、施工造價咨詢的成果為工程做法、資金使用控制提供標(biāo)準依據(jù)。具體舉例來說,對于綜合性醫(yī)院項目,配電線路的設(shè)計與走徑、醫(yī)療專項工程的招投標(biāo)。
3.2設(shè)計方案綜合比選評判標(biāo)準不完善
對于傳統(tǒng)建設(shè)項目,對設(shè)計方案的比選會有一個參考類型、維度,例如,建筑住宅項目,設(shè)計方案考慮人與自然的融合、人居環(huán)境的舒適度。但對于綜合性醫(yī)院建設(shè)項目,設(shè)計方案評價需考慮:在業(yè)主不明確要求條件下,建筑壽命全周期中運營維護維護成本控制、建設(shè)設(shè)計對甲方綜合運營利益最大化的評判、醫(yī)療廢棄物的處理情況和醫(yī)療水電網(wǎng)氣等資源與周邊建筑物綜合利用協(xié)調(diào)度。
3.3專項工程施工復(fù)雜性導(dǎo)致項目驗收、交接等困難增加
綜合性醫(yī)院這一類復(fù)雜建設(shè)項目通常具有高度技術(shù)復(fù)雜性,如建筑類型、設(shè)計與施工的搭接、項目操作的相互依賴性,新技術(shù)、新工藝的潛在影響和邊際效應(yīng)會加重管理負擔(dān),增加分包單位間施工穿插、作業(yè)面交接的難度。
醫(yī)療設(shè)備安裝規(guī)格標(biāo)準多樣,材料質(zhì)量及施工質(zhì)量管控要點繁多[4];醫(yī)院項目專項工程分包多,而且是專業(yè)性強的分包單位,總承包方與專業(yè)分包方施工管理配合、施工技術(shù)交流工作要更復(fù)雜多變;建設(shè)方相關(guān)專業(yè)工程師把控施工標(biāo)準難度大。
4、針對在EPC模式下綜合性醫(yī)院項目前、中期建設(shè)問題的解決對策
4.1實行多層次多階段協(xié)同管理
在前期設(shè)計階段,明確建立好設(shè)計進度、標(biāo)準,針對大型復(fù)雜建設(shè)項目,如綜合性醫(yī)院項目,設(shè)計所形成的文件、成果是項目管理中采購、施工各階段開展工作的主要依據(jù),總承包商在設(shè)計中應(yīng)滿足業(yè)主期望的功能要求;在設(shè)計進度方面滿足業(yè)主的總進度計劃的要求;促進設(shè)計與施工的緊密結(jié)合,實現(xiàn)項目的增值目的。
傳統(tǒng)房建項目的多采取低價中標(biāo)方式,運作并管理整個項目,在實際生產(chǎn)中,往往會因為前期設(shè)計的取簡、低預(yù)算等導(dǎo)致施工簽證、補簽合同的增多,影響工期、質(zhì)量。因此,對綜合性醫(yī)院項目,在招投標(biāo)階段,對施工圖設(shè)計、施工圖預(yù)算的多種選擇方案上,以全壽命周期角度,并考慮竣工驗收后評價及運營期效益最大化,盡可能避免低價中標(biāo),選擇優(yōu)質(zhì)施工、監(jiān)管團隊和材料供應(yīng)商等,為后續(xù)階段開展工作打好基礎(chǔ)。
4.2功能與品質(zhì)兩種質(zhì)量目標(biāo)統(tǒng)籌管理
在城市綜合規(guī)劃上,醫(yī)院設(shè)計或多或少也是一張城市名片,要打破設(shè)計無創(chuàng)新,千城一面的常規(guī),引入并比較創(chuàng)新性設(shè)計團隊,比如大范圍玻璃幕墻、屋頂太陽能電池板鋪設(shè)等設(shè)計的添加;關(guān)注并分析一次性投資與可持續(xù)運行成本的關(guān)系;參照國內(nèi)外的綜合性醫(yī)院,深化并豐富科室需求,比如重視對心理咨詢室、志愿者服務(wù)室和應(yīng)急指揮診室等,這樣才能在滿足功能性的前提下,進一步提高建筑品質(zhì)。
4.3建立醫(yī)院建設(shè)項目信息庫共享機制
建立醫(yī)療建設(shè)信息共享機制,以此經(jīng)過“端口—模塊—數(shù)據(jù)庫”,主要運行模式為建設(shè)工程參與各方將建設(shè)標(biāo)準、結(jié)構(gòu)形式等信息通過端口上傳,信息通過分析、處理加以存儲,分類和備份后形成“信息存儲模塊”;隨著數(shù)據(jù)的增多、信息流量的擴大,將逐步形成信息庫;信息庫中數(shù)據(jù)、資料等分析,管理者可對各參建單位“下達指令”,決策指令通過共享平臺到達端口,供所有管理人員使用,這一個閉環(huán)體現(xiàn)了信息共享機制的協(xié)同管理效應(yīng)[5]。
結(jié)語:
本文將EPC管理模式與綜合性醫(yī)院建設(shè)項目相結(jié)合,提出項目管理三大建設(shè)問題,并據(jù)此制定相關(guān)解決措施對策,為總承包管理模式的推廣、綜合性醫(yī)院項目在全壽命周期運行中綜合效益最大化的實現(xiàn)提供一些幫助,有利于綜合性醫(yī)院建設(shè)項目的各項管理目標(biāo)更有效實現(xiàn)。
參考文獻:
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[4]蒲揚.醫(yī)院建設(shè)項目現(xiàn)場管理要點分析[J].經(jīng)營管理者,2019(01):94-95.
[5]楊益晟,烏云娜.大型復(fù)雜項目質(zhì)量鏈視角下參建方博弈研究[J].建筑經(jīng)濟,2015,36(01):122-125.
作者簡介:
徐梓淇(1986.12-),男,漢族,遼寧凌源人,中級工程師,研究生,單位:遼寧省朝陽市中心醫(yī)院基建科。