基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理的幾點(diǎn)思考

尹鳳倫

摘 要：立足新的發(fā)展時(shí)期，檔案是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)重要資源，而檔案管理成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理工作的重點(diǎn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的不斷發(fā)展，其檔案類(lèi)型更顯多樣性與復(fù)雜性，檔案管理創(chuàng)新發(fā)展勢(shì)在必行。為此，要結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)際，深入剖析其檔案管理中存在的不足，構(gòu)建針對(duì)性解決策略，切實(shí)提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理水平。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);檔案管理;思考

醫(yī)療檔案與民生息息相關(guān)，是全社會(huì)了解醫(yī)療信息的渠道。在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是不容忽視的組成部分，處于基礎(chǔ)性地位，其檔案資源也是醫(yī)療系統(tǒng)重要資源。只有加強(qiáng)檔案管理，才能有效發(fā)揮來(lái)自基層醫(yī)療信息的價(jià)值，這也是推進(jìn)新醫(yī)改的重中之重。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在檔案管理過(guò)程中，要加快步伐，轉(zhuǎn)變管理思維，以檔案數(shù)字化為方向，加快標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化發(fā)展。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理中存在的問(wèn)題

1.1 對(duì)檔案管理存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，重視度不高

在當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，針對(duì)檔案管理，比較突出對(duì)問(wèn)題是重視度不足，將檔案管理簡(jiǎn)單定義為對(duì)資料的收集與保管，認(rèn)為其很難給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)任何效益，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種業(yè)務(wù)與檔案管理呈現(xiàn)脫節(jié)狀態(tài)。這種現(xiàn)象的根本原因是對(duì)檔案管理的意義與價(jià)值存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，尤其是對(duì)檔案管理與利用缺乏深入研究，這與當(dāng)前全社會(huì)對(duì)檔案管理的需求不相適應(yīng)。

1.2 缺乏全面的技術(shù)支持，檔案管理信息化發(fā)展緩慢

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，用于檔案管理的各種設(shè)施與設(shè)備落后，技術(shù)缺乏先進(jìn)性，尤其是在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化建設(shè)缺乏基礎(chǔ)性保障。一方面，從技術(shù)角度分析，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檔案管理系統(tǒng)技術(shù)落后，更新升級(jí)不及時(shí)，需要投入較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行開(kāi)發(fā)與利用。另外，安全隱患重重，檔案信息安全性無(wú)法得到保障，威脅檔案的完整與準(zhǔn)確性，不利于檔案信息的查詢(xún)與使用。另外，當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)速度緩慢，尚且處于基礎(chǔ)時(shí)期，信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)尚未融入各個(gè)環(huán)節(jié)，加之專(zhuān)業(yè)人才的不足，很難實(shí)現(xiàn)先進(jìn)技術(shù)與檔案管理的有效融合。

1.3 管理人員結(jié)構(gòu)不合理，專(zhuān)業(yè)能力與素養(yǎng)亟待增強(qiáng)

對(duì)于檔案管理工作，其管理效果與管理人員素質(zhì)關(guān)系緊密，深受其專(zhuān)業(yè)性影響。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，檔案管理人員配備不足，很多為兼職，整體素質(zhì)不高，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)與檔案管理知識(shí)的融合，尚未實(shí)現(xiàn)與時(shí)代發(fā)展同步，理念更新不及時(shí)，很難掌握新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的方向。另外，鑒于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檔案管理的輕視，檔案管理人員未接受專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，檔案觀念不強(qiáng)，工作主動(dòng)性較差，尤其是面對(duì)信息化發(fā)展，信息素養(yǎng)不高，在根本上制約了檔案管理效率的提升。

1.4 檔案管理制度不完善，責(zé)任落實(shí)不到位

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，檔案管理制度不健全。盡管也制定了一些管理制度，但是，執(zhí)行力不強(qiáng)，尤其是在標(biāo)準(zhǔn)缺乏的情況下，很難保證資料及時(shí)與全面的歸檔，整體管理呈現(xiàn)混亂狀態(tài)，規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性較差。另外，由于檔案管理整體不受重視，各個(gè)醫(yī)療部門(mén)的檔案存在收集不及時(shí)、歸檔不全面的問(wèn)題，責(zé)任不明確，威脅檔案資源的完整性。

2 如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理水平

2.1 提高檔案管理重視度，合理納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃范疇

對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，檔案發(fā)揮記載歷史的作用，是未來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的信息依據(jù)。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理觀念必須增強(qiáng)，尤其是領(lǐng)導(dǎo)者的管理思維必轉(zhuǎn)變，這也是順利開(kāi)展檔案管理工作的保障。作為領(lǐng)導(dǎo)層，要將檔案管理置于與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同等重要的地位，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃相一致，加大相關(guān)法律法規(guī)宣傳力度，切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)檔案工作的重視度，實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)的深化。與此同時(shí)，只有實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案管理工作的全新認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)重視度，有效增加相關(guān)資源投入，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理設(shè)施設(shè)備、軟硬件的更新創(chuàng)造條件，營(yíng)造更加優(yōu)質(zhì)的檔案管理環(huán)境。

2.2 以信息化管理為導(dǎo)向，加大資源投入力度，構(gòu)建先進(jìn)信息化管理系統(tǒng)與平臺(tái)

在新的發(fā)展時(shí)期，信息化勢(shì)不可擋，這對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理工作也產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，信息化管理模式也成為必然。為了加快基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化管理，首要工作是應(yīng)用信息化管理設(shè)備。因此，要合理加大資金投入，以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為主，積極構(gòu)建現(xiàn)代化檔案保管設(shè)備，創(chuàng)設(shè)檔案資源優(yōu)質(zhì)的保存環(huán)境。另外，要重視技術(shù)引進(jìn)與應(yīng)用，充分發(fā)揮現(xiàn)代化存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)、信息通訊等管理技術(shù)的作用，構(gòu)建檔案資源數(shù)據(jù)庫(kù)。除此之外，要以互聯(lián)網(wǎng)為依托，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案高效管理?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要積極構(gòu)建內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)檔案信息平臺(tái)，為用戶(hù)查詢(xún)與使用提供便利，擴(kuò)大信息資源利用范疇。重視構(gòu)建科學(xué)的檔案管理系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)檔案資料的科學(xué)分類(lèi)與歸檔，以信息化方式進(jìn)行錄入與管理，挖掘網(wǎng)絡(luò)信息的可利用性。

2.3 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理人員綜合素質(zhì)，變被動(dòng)工作為主動(dòng)服務(wù)

在基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作中，人員建設(shè)刻不容緩。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，綜合考量職業(yè)發(fā)展，在明確檔案管理工作重點(diǎn)與難點(diǎn)的同時(shí)，將人員素質(zhì)建設(shè)落到實(shí)處。首先，要以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體發(fā)展趨勢(shì)為導(dǎo)向，遵循檔案管理工作的規(guī)律，積極開(kāi)展多樣化的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與教育，以便提升檔案管理人員專(zhuān)業(yè)技能，促進(jìn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化升級(jí)，正視新環(huán)境下的檔案服務(wù)的價(jià)值，創(chuàng)新服務(wù)理念，增強(qiáng)工作主動(dòng)性與熱情，樹(shù)立整體理念。另外，高度重視信息技術(shù)與檔案管理行為的結(jié)合，積極開(kāi)展多樣化的活動(dòng)，促使管理人員能夠掌握信息技術(shù)要點(diǎn)，熟練進(jìn)行應(yīng)用，形成較強(qiáng)的信息素養(yǎng)。除此之外，要結(jié)合發(fā)展需要，引入高素質(zhì)的檔案管理人才，集醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、檔案管理經(jīng)驗(yàn)以及信息素養(yǎng)于一體，從而促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。

2.4 積極構(gòu)建健全的檔案管理機(jī)制，實(shí)施規(guī)范化管理

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檔案管理工作的順利開(kāi)展離不開(kāi)強(qiáng)有力的管理制度，依托科學(xué)的檔案管理規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)管理行為的約束與指導(dǎo)。首先，實(shí)施崗位責(zé)任制，加強(qiáng)規(guī)范化管理。要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)部門(mén)的職責(zé)進(jìn)行明確，以便能夠及時(shí)進(jìn)行檔案資料的收集，強(qiáng)化對(duì)多種形式的資料，如電子文件、照片以及影像資料的歸檔，實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的有效管控，做好檢查核實(shí)以及簽收等工作，維護(hù)資源的完整性與準(zhǔn)確性。其次，建立健全歸檔立卷制度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化歸檔。制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資料整理分類(lèi)，確立歸檔范圍、期限與時(shí)間，提升管理的合理性。再次，制定檔案保管、查詢(xún)以及借閱制度，落實(shí)安全保管措施，實(shí)施集中與統(tǒng)一管理，確保檔案資源的安全性，實(shí)現(xiàn)真正意義的檔案資源的共享。除此之外，結(jié)合檔案信息化管理，要對(duì)信息化管理平臺(tái)建設(shè)進(jìn)行操作與維護(hù)，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案統(tǒng)籌管理，推動(dòng)檔案管理的有序進(jìn)行。

3 結(jié)束語(yǔ)

在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展備受矚目，而其檔案管理工作更是成為重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目。因此，要結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展實(shí)際，充分考量其檔案管理工作的特征，剖析發(fā)展中凸顯的問(wèn)題，積極創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變思維，依托完善的檔案管理制度以及高素質(zhì)的人才，與信息化技術(shù)相融合，充分發(fā)揮檔案資源的價(jià)值，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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