觀察軟通道引流與開(kāi)顱手術(shù)治療中等量基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床效果

司志敏

【摘 要】目的：觀察分析軟通道引流與開(kāi)顱手術(shù)治療中等量基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床效果。方法：選取我院2019年1月至2019年12月收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者100例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50人，采用日常生活能力（ADL）分級(jí)法測(cè)評(píng)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，且數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：軟通道引流術(shù)用于中等量基底節(jié)區(qū)腦出血患者的治療工作中可以大幅度提高患者恢復(fù)優(yōu)良率，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】軟通道引流;開(kāi)顱;基底節(jié)區(qū);腦出血

腦出血是一種較為常見(jiàn)腦血管疾病，患者多為中老年人，該疾病有著發(fā)病急的特點(diǎn)，同時(shí)致殘率和致死率相對(duì)較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了巨大的負(fù)面影響。本文旨在分析軟通道引流與開(kāi)顱手術(shù)治療中等量基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床效果。詳情可見(jiàn)正文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2019年1月至2019年12月收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者100例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50人，參與本次實(shí)驗(yàn)的患者結(jié)果檢查均被診斷為基底節(jié)區(qū)腦出血患者其中實(shí)驗(yàn)組共有男性患者29例，女性患者21例;患者年齡區(qū)間為40至71歲，患者平均年齡為（56.8±6.4）歲;出血量為31至57ml，平均出血量為（44.2±4.6）ml。對(duì)照組共有男性患者28例，女性患者22例;患者年齡區(qū)間為41至70歲，患者平均年齡為（55.2±3.5）歲;出血量為32至58ml，平均出血量為（43.7±4.5）ml?；颊呋蚧颊呒覍俪浞至私鈱?shí)驗(yàn)內(nèi)容，且同意參加實(shí)驗(yàn)（簽署同意書）。通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)參與患者資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，故具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療。工作人員為患者進(jìn)行全身麻醉，以頭顱CT掃描結(jié)果為根據(jù)于患者頭皮位置做長(zhǎng)度為4cm的切口;利用鉆孔器鉆開(kāi)顱骨，并做為3cm的骨窗;十字形切開(kāi)硬腦膜后進(jìn)行血腫清除相關(guān)工作，手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血須采用雙極電凝進(jìn)行止血工作;工作人員須密切關(guān)注血腫清除情況和患者出血情況，確認(rèn)兩者均符合手術(shù)要求后放置引流管;患者術(shù)后須進(jìn)行頭顱CT，情況穩(wěn)定后可拔管。

試驗(yàn)組患者通過(guò)軟通道引流術(shù)進(jìn)行治療。工作人員為患者進(jìn)行局麻，手術(shù)工作采取前額入路，以頭顱CT掃描結(jié)果為根據(jù)尋找穿刺點(diǎn)，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整穿刺深度;頭皮做長(zhǎng)度為0.5cm的切口，手錐穿透顱骨和硬腦膜;將硅膠引流管（具有穿刺針芯）于切口處插入，到達(dá)血腫腔后拔出針芯并完成積血回抽工作，工作人員以CT掃描出的血腫腔長(zhǎng)徑為根據(jù)，逐漸推進(jìn)引流管并清除血腫;過(guò)程需要控制抽血量，在抽出2/3的出血量后引流管置于血腫腔中心位置后固定連接引流袋;四小時(shí)抽出2至5ml積血，注入等量0.9%氯化鈉注射液和2萬(wàn)U尿激酶并關(guān)閉引流管，四小時(shí)后打開(kāi)引流管，以12小時(shí)為周期，重復(fù)進(jìn)行前文描述的內(nèi)容;患者術(shù)后須進(jìn)行頭顱CT，情況穩(wěn)定后可拔管。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)采用日常生活能力（ADL）分級(jí)法測(cè)評(píng)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者恢復(fù)情況。ADL共有5個(gè)等級(jí)，若患者治療后可正常生活，恢復(fù)情況為Ⅰ級(jí)。若患者治療后行動(dòng)能力受損，但可正常生活，恢復(fù)情況為Ⅱ級(jí)。若患者出現(xiàn)殘疾（可依靠工具行走），且無(wú)法獨(dú)立生活，恢復(fù)情況為Ⅲ級(jí)。若患者治療后無(wú)法行走，且意識(shí)清醒，恢復(fù)情況為Ⅳ級(jí)。若患者植物生存，恢復(fù)情況為Ⅴ級(jí)?；謴?fù)優(yōu)良率=Ⅰ級(jí)率+Ⅱ級(jí)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析工作，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和（%）表示，行t和X2檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，且數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血作為一種相對(duì)較為常見(jiàn)腦血管疾病，患者多為中老年人，而基底節(jié)區(qū)腦出血是該疾病較常見(jiàn)的類型，約為總數(shù)的六成左右。目前中等量基底節(jié)區(qū)腦出血患者多通過(guò)大骨瓣或小骨窗開(kāi)顱術(shù)進(jìn)行治療。誠(chéng)然，這種治療方法有一定的效果，不過(guò)其也存在著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高術(shù)后恢復(fù)效果欠佳等問(wèn)題。而微創(chuàng)軟通道引流術(shù)經(jīng)過(guò)多方的完善和實(shí)踐，已經(jīng)被證實(shí)為一種較為有效的治療手段，其具有操作相對(duì)較簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，且數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，軟通道引流術(shù)用于中等量基底節(jié)區(qū)腦出血患者的治療工作中可以大幅度提高患者恢復(fù)優(yōu)良率。

綜上所述，中等量基底節(jié)區(qū)腦出血患者的治療工作中采用軟通道引流術(shù)可以有效提升患者恢復(fù)優(yōu)良率，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉詩(shī)衡.微創(chuàng)軟通道引流術(shù)治療高血壓腦出血的效果及預(yù)后觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（01）：30-31.

[2] 馬軍輝.微創(chuàng)血腫穿刺外引流術(shù)治療高血壓性腦出血療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（12）：116-118.

[3] 馬永杰.軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術(shù)治療高血壓性腦出血療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（06）：107-108.