徐斌芳

【摘 要】目的：評價互動式護理干預(yù)對血透高磷血癥患者治療及生活質(zhì)量療效。方法：從我院收治的接受血透治療的患者中抽選62例展開系統(tǒng)研究，按照抽簽法分組，對照組31例行普通護理，觀察組31例行互動式護理，評價兩組患者的生活質(zhì)量、血磷及鈣磷乘積。結(jié)果：觀察組患者血磷、鈣磷乘積明顯低于對照組，P<0.05;觀察足患者的生理功能、心理狀態(tài)、社交功能及周圍環(huán)境的評分明顯比對照組高，結(jié)果P<0.05。結(jié)論：對接受血液透析并高磷血癥的患者行互動式護理不僅能提升患者的生活能力，還能降低患者的血磷水平，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血透;高磷血癥;互動式護理;生活質(zhì)量;療效

血液透析是一種腎臟替代治療方法，主要用于慢性腎功能衰竭疾病的治療，用血透治療能減輕患者的尿毒癥癥狀，延長患者的生存周期。但由于血透治療時間長，患者容易引發(fā)高磷血癥，此并發(fā)癥會引起各種心血管疾病，對患者的健康及生活產(chǎn)生的不利影響嚴重[1]。為了提高血透治療效果，降低血磷指標，本文提出在血透治療時采取互動式護理干預(yù)，并對我院收治的62例血透并高磷血癥患者展開研究，重點分析此護理干預(yù)價值及臨床意義。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究納選于2017年9月～2019年10月，從我院收治的血透高磷血癥患者中抽選61例進行研究，按抽簽法分組，對照組31例，男女比例19：12，年齡56～79歲，平均（67.99±4.85）歲，透析時長3個月～8年，平均（4.09±0.16）年;觀察組31例，男女比例18：13，年齡57～80歲，平均（68.88±4.99）歲，透析時長4個月～8年，平均（4.12±0.18）年。以上臨床資料統(tǒng)計對比無顯著差異，P>0.05，有研究可比性。

納入標準：腎功能及實驗室檢查等已確診為腎衰竭;血磷≥1.78mmol/L，患者認知、意識正常;知情并同意參與。排除標準：心肝肺功能障礙者、惡心腫瘤、嚴重感染疾病以及凝血功能障礙者等。

1.2方法

對照組行普通護理，觀察組行互動式護理，護理內(nèi)容如下：（1）知識宣講?；邮阶o理講究一護一患，對患者展開一對一宣教時，重點介紹血透知識、高磷血癥的危害性及預(yù)防、治療措施，采用圖片、視頻等方式向患者講解營養(yǎng)知識，詢問患者的疑惑并耐心解答，確保患者能耐心配合。（2）飲食方案。利用事物、彩色卡片等向患者講解飲食禁忌項，重點解析高磷血癥與飲食的關(guān)系，制定健康飲食方案，并將烹飪技巧和飲食類型詳細告訴患者家屬，全面性促使患者得到科學(xué)治療[2]。（3）病情指導(dǎo)。定期檢驗患者的血液生化指標，并告知患者指標正常值范圍，指導(dǎo)患者根據(jù)指標調(diào)整生活及飲食習(xí)慣，發(fā)放有刻度的餐具，嚴格控制患者含磷食物的攝入，監(jiān)督患者科學(xué)、合理用藥，鼓勵其保持樂觀、自信的心態(tài)積極配合醫(yī)生治療[3]。

1.3觀察指標

采集靜脈血檢測其血磷、鈣磷乘積，運用生存質(zhì)量測定量表（BREF）評價患者的生理、心理、環(huán)境及社會功能，總分130，得分越高生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS26.0統(tǒng)計，定性資料用（%）表示，檢驗用X2，定量資料用（-x±s）表示，行t檢驗，統(tǒng)計有意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 BREF評分

觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，統(tǒng)計有意義，P<0.05，詳見表1。

2.2血磷、鈣磷乘積結(jié)果對比

觀察組患者的血磷及鈣磷乘積明顯低于對照組，結(jié)果P<0.05，見下表2。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者的病情嚴重，面臨嚴重的生命威脅，臨床針對腎衰竭的主要治療方式有血液透析和腎臟移植，其中血透的應(yīng)用范圍最廣，治療效果佳，但是血透治療時間長，患者易出現(xiàn)高磷血癥。據(jù)統(tǒng)計，臨床因心血管疾病而死亡的血透患者較多，而高磷血癥恰恰會增加患者發(fā)生心血管病，為降低臨床死亡率，提高血透治療效果，采取科學(xué)、合理的護理干預(yù)很關(guān)鍵[4]。

互動式護理是通過鼓勵和指導(dǎo)患者共同參與護理方案的護理模式，通過一對一的講解完善患者對疾病的認知和護理知識的掌握，了解患者的實際護理需求，結(jié)合實際情況合理規(guī)劃護理內(nèi)容，相互交流、溝通拉近護患關(guān)系，更好地滿足患者的需求，促使其病情得到控制。將互動式護理應(yīng)用在血透高磷血癥患者中，通過發(fā)放刻度餐具，介紹飲食對病情的控制作用，讓患者能規(guī)范、健康飲食，減少因不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致病情加重的現(xiàn)象[5]。從結(jié)果顯示，觀察組護理后的血磷和鈣磷乘積明顯低于對照組，其各項生活質(zhì)量評分遠高于對照組。

綜合上述，給予血透高磷血癥患者行互動式護理，不僅能提升患者的生活水平，還能控制患者的病情加重，增強血透療效，值得臨床積極采納。

參考文獻

[1] 王熒，吳鳳琴，張睛.血透高磷血癥患者實施互動式護理對提高生活質(zhì)量的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018.9（8）：161-163.

[2] 蔡小娟.預(yù)見性護理干預(yù)預(yù)防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，8（11）：203-204.

[3] 董欣雨，張家瑛，陳靖.維持性血液透析患者高磷血癥飲食治療的研究進展[J].中華腎臟病雜志，2017，33（3）：232-235.

[4] 李青.預(yù)見性護理干預(yù)在腎衰竭血液透析高磷血癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：107-108.

[5] 李萍，柴冬雪，周施雯.維持性血液透析并發(fā)高磷血癥患者疾病認知情況調(diào)查及護理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（5）：74-76.