楊榮碧

胎兒在母體內(nèi)的健康狀態(tài)不僅能夠影響孕婦孕期的情緒狀況，還能直接影胎兒及出生后嬰兒的發(fā)育情況，而原始心管搏動(dòng)是判斷胎兒生命的第一標(biāo)準(zhǔn)，胎兒心臟的發(fā)育情況直接影響胎兒的生長(zhǎng)狀況，所以孕期定期到醫(yī)院接受胎兒心臟相關(guān)檢查就尤為重要，而最重要的就是胎兒心臟超聲檢查，這更有利于醫(yī)生更早更準(zhǔn)確地判斷胎兒心臟結(jié)構(gòu)是否存在異常、心臟搏動(dòng)是否正常，進(jìn)而針對(duì)胎兒心臟的具體情況采取對(duì)應(yīng)的措施，保障胎兒及孕婦的生命安全。

胎兒心臟超聲檢查是極為重要的，它能夠檢測(cè)胎兒是否存在心律失常、房室發(fā)育情況、心臟大血管連接等多方面內(nèi)容，對(duì)于胎兒來說，若在母體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育期間未能夠及時(shí)準(zhǔn)確檢測(cè)到其自身存在的相關(guān)心臟問題，在出生后不僅對(duì)胎兒的生命安全造成嚴(yán)重影響，甚至造成早逝或終生殘疾，還會(huì)對(duì)家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神痛苦，所以孕婦在懷孕期間對(duì)胎兒進(jìn)行相應(yīng)的超聲測(cè)量檢查極為必要，在檢查過程中若發(fā)現(xiàn)胎兒存現(xiàn)心血管畸形等相關(guān)問題，針對(duì)胎兒存在問題的具體情況采取相應(yīng)的解決措施，情況嚴(yán)重者還可終止妊娠，這樣不僅能優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)，還能夠有利于降低兒童期死亡率，給社會(huì)和家庭帶來福音。

在篩查胎兒是否存在先天性心臟問題的檢查中超聲檢查作為最佳檢測(cè)方法起到了十分重要的作用，其敏感性達(dá)到85%，特異性達(dá)到99%。對(duì)胎兒實(shí)施超聲檢查主要內(nèi)容包括檢查胎兒的心房及心室發(fā)育情況、大血管發(fā)育情況，大血管與心房及心室的連接情況、胎心節(jié)律等相關(guān)問題，對(duì)胎兒進(jìn)行全面多內(nèi)容檢查能夠更好地對(duì)未出生的胎兒心臟進(jìn)行產(chǎn)前診斷，有利于存在部分心臟問題的胎兒在出生后能夠第一時(shí)間接受到最佳有效的治療和病情控制，為提高出生嬰兒的健康存活率提供有力保障條件。

胎兒心臟檢查的最佳時(shí)間是什么時(shí)間呢？一般情況下，形成胚胎發(fā)育后2周左右會(huì)逐漸形成原始血管，在3周左右形成心血管系統(tǒng)，且血液能夠循環(huán)流動(dòng)，在7周左右形成心室心房，此時(shí)胎兒的心臟結(jié)構(gòu)初步完成，這個(gè)階段內(nèi)胎兒極易受到外界多方面因素的影響而阻礙心血管的正常發(fā)育，但此階段由于胎兒心臟結(jié)構(gòu)初步形成，利用超聲檢查并不能夠較為清晰地觀察到胎兒心臟的各切面相關(guān)情況;而胎兒在后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育階段，尤其至胎兒骨骼發(fā)育后，會(huì)由于骨骼及胎兒方位相關(guān)因素的影響，降低對(duì)胎兒心臟超聲測(cè)量探查的效果，所以根據(jù)相關(guān)研究及調(diào)查顯示，在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育20-28周階段內(nèi)對(duì)胎兒進(jìn)行心臟超聲檢查效果最佳，能夠在最大程度上顯示和了解胎兒的心臟情況。

對(duì)胎兒心臟超聲檢查技術(shù)，就以下兩種作出簡(jiǎn)要分析：①彩色多普勒超聲診斷，通過此項(xiàng)超聲檢查技術(shù)能夠觀察胎兒各心房、各心室腔的大小、大動(dòng)脈的發(fā)育情況、主動(dòng)脈發(fā)出部位、肺動(dòng)脈發(fā)出部位、大動(dòng)脈瓣回聲、室間隔狀況、瓣膜血流速度等情況，能夠有效觀察到胎兒心臟、大動(dòng)脈內(nèi)部是否出現(xiàn)異常情況，如：房間隔缺損、室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、永存動(dòng)脈干等連接異常，異常的血流通道，血流速度增快及減慢等。利用彩色多普勒超聲診斷能夠有效判斷胎兒心內(nèi)結(jié)構(gòu)是否存在異常、大血管畸形等問題，同時(shí)診斷過程具有較強(qiáng)的安全性、時(shí)效性和可靠性，不會(huì)對(duì)胎兒及孕婦的身體健康造成影響。如：對(duì)于出現(xiàn)心臟畸形室間隔缺損的胎兒來說，通過二維超聲診斷能夠發(fā)現(xiàn)心臟畸形胎兒與正常胎兒的心臟結(jié)構(gòu)有所不同，切面顯示室間隔連續(xù)中斷，彩色多普勒能夠明顯觀察到過隔血流信號(hào)。②實(shí)時(shí)四維超聲成像。此項(xiàng)超聲檢查技術(shù)主要通過探頭連續(xù)掃描感興趣區(qū)，獲得一個(gè)由大量連續(xù)二維切面組成的數(shù)據(jù)庫，能夠有效分析區(qū)域內(nèi)任何運(yùn)動(dòng)所引起的信息變化，顯示胎兒心臟結(jié)構(gòu)各項(xiàng)內(nèi)容，如方位、空間形態(tài)等。此外此項(xiàng)技術(shù)還可以保留對(duì)胎兒檢查的相關(guān)信息，降低了孕婦多次檢查的情況，同時(shí)也降低了超聲檢查對(duì)胎兒的影響。

利用超聲檢查對(duì)胎兒心臟及相關(guān)疾病的發(fā)現(xiàn)及治療的主要價(jià)值體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①先天性心臟?。合忍煨孕呐K病患兒占總出生嬰兒的百分之十左右，極大程度上威脅嬰兒的生命安全和后天生長(zhǎng)發(fā)育，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示有百分之七十左右的先心病嬰兒在出生一周后因心臟問題死亡，若嬰兒在未出生前就能夠得到相關(guān)心臟檢查，醫(yī)生根據(jù)嬰兒的情況在出生后第一時(shí)間采取有效措施，就能夠極大程度的減少致命患兒的出生率，降低出生后嬰兒的死亡率，而采用超聲檢查方式就能夠簡(jiǎn)單有效的診斷胎兒的心臟情況。②心律失常：胎兒心率超過160hpm，則表示胎兒心動(dòng)過速;胎兒心率低于120hpm，則表示胎兒心動(dòng)過緩。對(duì)于出現(xiàn)心律失常的胎兒來說，若心動(dòng)過速極易造成胎兒出現(xiàn)心衰、腹腔積液、水腫等情況，若心動(dòng)過緩極易造成胎兒出現(xiàn)缺氧等情況。而利用胎兒心臟超聲檢查不僅能夠有效監(jiān)測(cè)胎兒的平均心率及瞬時(shí)胎心率，還能根據(jù)檢測(cè)到的胎兒心率變化，針對(duì)不同情況對(duì)胎兒采取相應(yīng)的治療措施，選擇最佳正確的治療方案。③先天性心臟病介入治療：利用心臟超聲檢查方法檢測(cè)出胎兒心臟相關(guān)問題后，可以采取介入治療方式讓胎兒在未出生前在母體內(nèi)接受相應(yīng)的治療，在胎兒出生后即可以實(shí)施相應(yīng)的治療措施，確保嬰兒心臟功能正常。④心臟腫瘤及心肌?。簩?duì)胎兒實(shí)施心臟超聲檢查也可發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在心臟腫瘤以及心肌病，醫(yī)生可根據(jù)心臟超聲檢查的明確診斷結(jié)果進(jìn)行分析，根據(jù)情況對(duì)胎兒進(jìn)行相應(yīng)的治療方案，必要時(shí)可進(jìn)行終止妊娠操作。

由此可見，胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育期間進(jìn)行心臟超聲檢查十分必要，對(duì)胎兒心血管疾病的宮內(nèi)治療及出生后治療均可提供有力的數(shù)據(jù)支持，所以孕婦在懷孕期間一定要定期進(jìn)行檢查，一定不能錯(cuò)過胎兒檢查的最佳時(shí)間，定期規(guī)范的檢查，能為你和胎兒的健康提供最大保障。