蔡慶平

【摘要】目的：探索肺癌術(shù)后呼吸衰竭（以下簡稱呼衰）患者應(yīng)用纖維支氣管鏡（以下簡稱纖支鏡）的臨床效果。方法：選取在我院接受治療的肺癌術(shù)后呼衰患者96例作為研究對象，按照隨機雙盲原則分為對照組和觀察組各48例，對照組通過建立人工氣道輔助呼吸、通過呼吸機提高氧濃度、吸痰、抗感染、解痙等方法進行常規(guī)治療，觀察組則基于纖支鏡輔助治療。結(jié)果：治療后觀察組患者的血氧飽和度（SPO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）改善程度均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。治療后觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義P<0.05。結(jié)論：對于肺癌術(shù)后呼衰患者采用纖支鏡輔助治療，可以取得更顯著的臨床治療效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纖支鏡，肺癌術(shù)后，呼衰，總有效率

呼衰是肺癌術(shù)后一種較為嚴重的并發(fā)癥，該并發(fā)癥具有病死率高、治療困難的特點，嚴重影響了肺癌患者的康復效果。纖支鏡在臨床應(yīng)用的過程中屬于一種侵入性的操作，能夠在直視下使各項治療操作更具有準確性。隨著纖支鏡在臨床中的廣泛應(yīng)用，對于肺部疾病的臨床診斷與治療均發(fā)揮了重要的應(yīng)用價值。本研究將以96例肺癌術(shù)后呼衰患者作為研究對象，觀察纖支鏡在輔助治療肺癌術(shù)后呼衰患者的臨床效果，詳情報告如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2018年1月至2020年1月在我院接受肺癌術(shù)后呼衰治療的患者96例作為研究對象，按隨機雙盲原則分為對照組48例觀察組48例。男女比例為53：43，年齡區(qū)間為39～72歲，中位年齡為（64.8±5.9）歲。肺癌手術(shù)類型包括全肺切除術(shù)68例，肺葉切除術(shù)28例。所有患者均符合《衛(wèi)生部肺癌規(guī)范化診治指南（2011）》中關(guān)于肺癌術(shù)后及中華醫(yī)學會呼吸病學分會對呼衰的臨床診斷標準。分組后兩組患者的年齡、性別、基線資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法，對患者建立人工氣道輔助呼吸，有效提高患者的呼吸機氧濃度，并在治療的過程中為患者進行吸痰、化痰、抗感染解痙等相關(guān)基礎(chǔ)治療。觀察組基于常規(guī)治療實施纖支鏡輔助治療，在治療之前對患者的血壓、脈搏、心電圖、SPO2、PaO2、PaCO2等基礎(chǔ)指標進行常規(guī)監(jiān)測，在人工氣道加入2%的利多卡因3～5ml為患者局部麻醉，對患者進行纖支鏡到氣管插管，將一次性氣管套入纖支鏡，在導管外壁涂石蠟油，在纖支鏡引導下將套管氣管插入。結(jié)合患者的SPO2進行負壓強度調(diào)節(jié)，在纖支鏡直視下間斷吸出患者支氣管堵塞物，對于血痂和痰塊的采用活檢鉗鉗出。對于感染嚴重或者膿痰較多的患者采用20～30ml的生理鹽水進行反復灌洗，直至患者支氣管通暢，收集灌洗液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

1.3觀察指標

治療前后對兩組患者的SPO2、PaO2、PaCO2等相關(guān)指標進行檢測和記錄，統(tǒng)計兩組患者的康復效果。治療后患者的咳嗽和呼吸癥狀顯著改善，患者的PaCO2下降幅度超過30mmhg，PaO2上升幅度超過30mmhg為治療顯效，若治療后患者的咳嗽和呼吸癥狀有所好轉(zhuǎn)，而PaCO2下降幅度為10～30mmhg，PaO2上升幅度為10～30mmhg則為治療有效。若患者治療后臨床癥狀無改善，而其它觀察指標未達到上述標準為治療無效。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計的過程中采用SPASS24.0進行分析，對患者的連續(xù)性計量資料采用均數(shù)±標準差（`x±S）描述，t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，計量項目采用非等級計數(shù)資料卡方X2檢驗。檢驗水準為α=0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計具有顯著差異時P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者SPO2、PaO2、PaCO2各項指標水平比較結(jié)果

觀察組患者SPO2、PaO2、PaCO2等各項指標水平相比于對照組均有顯著改善，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1所示：

2.2兩組患者治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率為81.25%，顯著高于對照組患者的治療有效率64.58%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表2所示：

3討論

在肺癌手術(shù)之后很多患者或因為咳嗽會引起胸痛，或不敢劇烈咳嗽，嚴重影響了患者支氣管內(nèi)的痰液咳出效果。當患者支氣管內(nèi)的痰液長期累積，導致痰液粘稠，最終很難咳出，堵塞患者的支氣管道，引起患者出現(xiàn)肺癌術(shù)后的肺不張、呼衰等重要并發(fā)癥。在對該癥狀進行治療的過程中幫助患者進行氣管內(nèi)吸痰，從而有效吸出患者呼吸道內(nèi)的分泌物，保障患者的呼吸道通暢，既降低肺癌手術(shù)的并發(fā)癥，提高手術(shù)的安全性，同時也使患者在肺癌術(shù)后獲得更良好的康復效果。纖支鏡在臨床應(yīng)用的過程中對于檢測呼吸道病變，處理臨床中常見的困難氣道和急救呼衰患者有非常重要的作用。借助于纖支鏡的應(yīng)用可以有效輔助患者吸痰，幫助患者排出呼吸道內(nèi)的分泌物，從而改善患者的通氣功能。此外借助于纖支鏡直視下進行氣管插管操作，可有效降低氣管插管難度，減少氣管插管次數(shù)，快速的建立氣道，改善患者的氧合狀態(tài)，快速的幫助患者糾正呼衰癥狀。本研究結(jié)果顯示對于肺癌術(shù)后呼衰患者運用纖支鏡輔助治療，有效改善了患者的氧合狀態(tài)，提高了患者的臨床治療效果，因此具有顯著的應(yīng)用價值。

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