付淑玲
【摘要】目的:臨床上探究輸尿管軟鏡在泌尿外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院于2019年1月至2020年3月期間到院治療的50例泌尿外科患者患者參與本次研究,給予參與研究的患者使用輸尿管軟鏡診斷,并給予手術(shù)干預(yù)治療。手術(shù)給予全麻干預(yù)或者采取硬膜外進(jìn)行麻醉,以截石位操作。應(yīng)用輸尿管軟鏡探查患者患部上段并將導(dǎo)絲留置其中,利用軟鏡從輸尿管上段、腎盂等通路進(jìn)行觀察,確定結(jié)石位置和大小,并進(jìn)行處理。結(jié)果:臨床輸尿管軟鏡干預(yù)下首次碎石成功的患者共29例,且手術(shù)過程中并未發(fā)生任何輸尿管穿孔或撕脫等不良并發(fā)癥發(fā)生,且患者無輸血操作。其中5例患者在術(shù)后身體出現(xiàn)發(fā)熱,且發(fā)生炎癥,在處理后癥狀改善,且無任何其他膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后第二天患者經(jīng)KUB復(fù)查結(jié)果顯示雙J管沒有發(fā)生移位,4例患者的輸尿管可見明顯的顆粒狀高密度影。治療后1個(gè)月再次到院復(fù)查,B超結(jié)果顯示,殘留的結(jié)石均自行排出。21例在留置輸尿管支架干預(yù)一個(gè)月后,再次手術(shù)成功,復(fù)查結(jié)果滿意。結(jié)論:輸尿管軟鏡技術(shù)在臨床上的使用安全性、微創(chuàng)性以及靈活度上均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢,可以完整將整體上尿路進(jìn)行探查,并在使用軟鏡干預(yù)的同時(shí)結(jié)合相應(yīng)治療。
【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡 ???泌尿外科 ???疾病診斷 ??臨床治療
隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,輸尿管鏡已經(jīng)廣泛普及于泌尿外科疾病的診斷和活檢等各個(gè)領(lǐng)域中,尤其是新型輸尿管軟鏡。軟鏡具有被動或主動彎曲。自然行走的優(yōu)點(diǎn),能全面探查腎臟集合系統(tǒng),因而在臨床泌尿外科上的應(yīng)用得到重視[1]。本文對臨床上探究輸尿管軟鏡在泌尿外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下:
一般資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2019年1月至2020年3月期間到院治療的50例泌尿外科患者患者參與本次研究,給予參與研究的患者使用輸尿管軟鏡診斷,并給予手術(shù)干預(yù)治療,患者年齡均在25~70歲之間,臨床癥狀主要包括14例泌尿系結(jié)石、13例單純輸尿管結(jié)石、19例輸尿管多發(fā)性結(jié)石、4例腎盞憩室結(jié)石。手術(shù)干預(yù)前對患者機(jī)體本身存在的合并癥給予治療,并檢測其血常規(guī)和生化檢查處于正常值后方能進(jìn)一步實(shí)施手術(shù)干預(yù)。
1.2方法
手術(shù)干預(yù)前對患者例行常規(guī)的泌尿系B超及KUB檢查,對患者機(jī)體的結(jié)石數(shù)量、體積以及位置等進(jìn)行評估。對于腎盂占位的結(jié)石患者則要結(jié)合泌尿外科中的IVP、MRI的檢查。術(shù)中,對患者采取腰硬外麻醉干預(yù),首先對輸尿管置入硬鏡將導(dǎo)絲引入輸尿管并擴(kuò)張輸尿管口。利用硬鏡聯(lián)合鈥激光將輸尿管段結(jié)石處理完成,將導(dǎo)絲留置,并取出硬鏡。隨后,沿著導(dǎo)絲將軟鏡導(dǎo)入輸尿管內(nèi),利用X線C形臂機(jī)加以輔助定位,在直視下將軟鏡置入并抽出導(dǎo)絲。經(jīng)軟管探查患者輸尿管上段、腎臟系,經(jīng)操作通路利用鈥激光傳導(dǎo)光纖,將激光頻率設(shè)置為8~10赫茲,采取連續(xù)脈沖的方式粉碎體內(nèi)結(jié)石,操作完成后留置F4.7,術(shù)后給予抗生素治療3天,以將殘余結(jié)石完全排出,術(shù)后72小時(shí)將尿管拔除,并利用KUB復(fù)查雙J管位置,1個(gè)月后復(fù)查B超以確定結(jié)石是否完全排凈,并拔除雙J管[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究
在進(jìn)行分組數(shù)據(jù)研究之中,在進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計(jì)時(shí)主要應(yīng)用軟件PPSS22.0,其中在分組計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對比和分析時(shí)經(jīng)(n%)對本文獲取的結(jié)果展開表述,在兩組間展開的計(jì)量資料分析主要應(yīng)用(x±s)對本文獲取的結(jié)果展開文字表述,兩組在進(jìn)行檢驗(yàn)水準(zhǔn)分析時(shí)應(yīng)用P<0.05對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行核對,本次的組別研究如P值顯示小于0.05,則可認(rèn)定組別之間的數(shù)據(jù)對比以及分析有研究的意義。
結(jié)果
臨床輸尿管軟鏡干預(yù)下首次碎石成功的患者共29例,且手術(shù)過程中并未發(fā)生任何輸尿管穿孔或撕脫等不良并發(fā)癥發(fā)生,且患者無輸血操作。其中5例患者在術(shù)后身體出現(xiàn)發(fā)熱,且發(fā)生炎癥,在處理后癥狀改善,且無任何其他膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后第二天患者經(jīng)KUB復(fù)查結(jié)果顯示雙J管沒有發(fā)生移位,4例患者的輸尿管可見明顯的顆粒狀高密度影。治療后1個(gè)月再次到院復(fù)查,B超結(jié)果顯示,殘留的結(jié)石均自行排出。21例在留置輸尿管支架干預(yù)一個(gè)月后,再次手術(shù)成功,復(fù)查結(jié)果滿意。
結(jié)語
由于輸尿管軟鏡具備自如彎曲的優(yōu)勢,所以能更好的應(yīng)用于輸尿管的生理結(jié)構(gòu),可以有效觀察患者的泌尿系統(tǒng)病變情況,因此在診斷上更具有診斷意義。輸尿管軟鏡在尿細(xì)胞學(xué)檢查上能有效評估血尿定位,同時(shí)可以對尿路上的腫瘤進(jìn)行檢測,能顯效增強(qiáng)CT在臨床活檢中的診斷,提升臨床活檢的診斷率。在治療上,配套鈥激光能量源,能逆行利用軟鏡配合鈥激光有效粉碎患部結(jié)石,干預(yù)措施具有良好的微創(chuàng)性、安全性、高靈活度以及可視性,對患者機(jī)體造成的損傷極小,術(shù)后不良并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少[3]。經(jīng)本次研究結(jié)果顯示,臨床輸尿管軟鏡干預(yù)下首次碎石成功的患者共29例,且手術(shù)過程中并未發(fā)生任何輸尿管穿孔或撕脫等不良并發(fā)癥發(fā)生,且患者無輸血操作。治療后1個(gè)月再次到院復(fù)查,B超結(jié)果顯示,殘留的結(jié)石均自行排出。21例在留置輸尿管支架干預(yù)一個(gè)月后,再次手術(shù)成功,軟鏡下完成探查,解除了疾病結(jié)石導(dǎo)致的輸尿管狹窄癥狀,手術(shù)干預(yù)結(jié)果滿意。綜上所述,輸尿管軟鏡技術(shù)在臨床上的使用安全性、微創(chuàng)性以及靈活度上均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢,可以完整將整體上尿路進(jìn)行探查,并在使用軟鏡干預(yù)的同時(shí)結(jié)合相應(yīng)治療。
【參考文獻(xiàn)】
向雙慶. 輸尿管軟鏡在泌尿外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 027(020):105-106.
孟子瑞. 輸尿管軟鏡在泌尿外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用[J]. 養(yǎng)生保健指南, 2017, 000(028):275.
何學(xué)倫, 王元福, 龔德霖, et al. 輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 北方藥學(xué), 2017, 000(008):111-111.