單仕玲

【摘 要】 目的：探討腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理對患者日常生活活動能力的影響。方法：選擇本院2015年1月至2018年12月收治的46例腦卒中患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，每組23例，兩組患者出院時均給予健康教育，對照組患者出院后進(jìn)行自行鍛煉及休養(yǎng)，觀察組患者給予家庭康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后1、3、6、12個月時Barthel指數(shù)評分，對比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的Barthel指數(shù)評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后1個月、3個月、6個月、12個月時觀察組Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，P<0.05。觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.7%，對照組為82.6%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理可提高患者的日常生活活動能力及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;家庭康復(fù)護(hù)理;日常生活活動能力;Barthel指數(shù);滿意度

文章編號：WHR2020014058

腦卒中是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，隨著臨床腦卒中臨床診治水平的不斷提高，患者存活率大大提高，而80%存活者會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，其中部分患者生活不能自理，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[1]，目前對腦卒中患者早期康復(fù)研究較多，而患者因病程較長，多數(shù)患者只能在急性期住院，恢復(fù)期需在家中休養(yǎng)[2]，因此為了提高家庭中腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量，本院將家庭康復(fù)護(hù)理用于腦卒中患者中，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2018年12月收治的46例腦卒中患者，所有患者均經(jīng)顱腦MRI或CT確診，同時符合第四屆腦血管病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時病程不超過2年，且為首次發(fā)病，處于后遺癥期，目前在家中進(jìn)行康復(fù);排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、存在感覺性失語癥者及有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。46例患者中男26例，女20例，年齡為61～79歲，平均年齡為（65.1±4.3）歲，卒中類型：腦出血者16例，腦梗塞者30例，文化程度：初中及以下者16例，高中者20例，大專及以上者10例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組23例，觀察組中男14例，女9例，年齡為62～79歲，平均年齡為（65.0±4.2）歲，卒中類型：腦出血者9例，腦梗塞者14例;文化程度：初中及以下者9例，高中者10例，大專及以上者4例;對照組中男12例，女11例，年齡為61～78歲，平均年齡為（65.3±4.4）歲，卒中類型：腦出血者7例，腦梗塞者16例;文化程度：初中及以下者7例，高中者10例，大專及以上者6例。兩組一般資料可比較，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

兩組患者出院時均給予健康教育，對照組患者出院后進(jìn)行自行鍛煉及休養(yǎng)，觀察組患者給予家庭康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員每月進(jìn)行1～2次家訪，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先幫助患者改造家庭環(huán)境，衛(wèi)生間安裝坐式扶手及馬桶，地面平坦無坎且防滑，以適應(yīng)患者的偏癱肢體需求;同時指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如在床上體位擺放、翻身方法、關(guān)節(jié)活動，站立保持平衡及坐位等方法，上下樓梯訓(xùn)練及步行方法，幫助患者自制平行杠、沙袋等訓(xùn)練器具，同時利用患者現(xiàn)有的條件，指導(dǎo)患者進(jìn)行作業(yè)療法訓(xùn)練，如撿豆子、搭積木、寫字、下跳棋及畫畫等，指導(dǎo)患者學(xué)會自我護(hù)理，如學(xué)會使用助行器、輪椅、支具、矯形器等，以及如何防止患者自我損傷或跌倒，學(xué)會病情突然變化時的處置方法等內(nèi)容;最后指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如進(jìn)食、脫衣服、刷牙、入浴、擰毛巾等內(nèi)容;在進(jìn)行以上指導(dǎo)的同時對患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教及心理疏導(dǎo)，并將以上心理疏導(dǎo)貫穿于患者的健康訓(xùn)練指導(dǎo)中。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后1、3、6、12個月時采用Barthel指數(shù)評價患者的日常生活活動能力，分值為100分，評分越高，患者獨(dú)立性越好;2）對比兩組患者的護(hù)理滿意度，分值為0～10分，其中9～10分為非常滿意，6～8分為滿意，<6分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后1、3、6、12個月時Barthel指數(shù)評分

干預(yù)前，兩組患者的Barthel指數(shù)評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后1個月、3個月、6個月、12個月時觀察組患者的Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.7%，對照組為82.6%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

腦卒中患者待其生命體征平穩(wěn)后，肢體常會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，對患者的日常生活能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也給社會、家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[4]，因此需給予積極的護(hù)理干預(yù)措施。

本文結(jié)果表明，干預(yù)前，兩組患者的Barthel指數(shù)評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后1個月、3個月、6個月、12個月時觀察組患者的Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，主要是由于康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者在生活環(huán)境中獲得較高的功能水平，其主要是通過運(yùn)動療法為主的一個綜合訓(xùn)練，減少患者的后遺癥，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步調(diào)整患者心理狀態(tài)，發(fā)揮殘余的肢體功能，以達(dá)到生活自理的能力，因此本研究觀察組患者采用康復(fù)護(hù)理措施后，患者的日常生活活動能力明顯提高，患者的滿意度也進(jìn)一步提高[5]。

綜上所述，腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理可提高患者的日常生活活動能力及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究病例資料較少，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入分析。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙琳，郭兵妹，高元鵬，等.運(yùn)動想象療法對腦卒中患者下肢遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理的隨機(jī)對照研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（15）：1125-1130.

[3] 陳麗華，何霏，袁海新.個性化家庭康復(fù)方案對腦卒中病人日常生活活動能力的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，44（05）：642-644.

[4] 徐敏.早期康復(fù)護(hù)理中的良肢擺放對腦卒中患者康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（20）：124-26.

[5] 高春榮，徐冬梅，曹丹鳳.基于自我效能理論的康復(fù)護(hù)理模式在首發(fā)腦卒中恢復(fù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（13）：83-86.