康有安

【摘要】隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷發(fā)展，精神衛(wèi)生服務(wù)也得到了較好的發(fā)展和改善，但其中還是存在許多問題，嚴(yán)重阻礙了我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，不僅僅是時(shí)代背景的趨勢，更是我國實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要手段之一。本文就我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展概況、存在問題與解決對策，進(jìn)行分析和探究。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù);發(fā)展概況;存在問題;解決對策

【中圖分類號】 R969.4 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-241-01

自新中國成立70周年和改革開放40周年以來，我國的社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，城市化、市場化、工業(yè)化以及人口老齡化也呈現(xiàn)加速趨勢，在此背景下我國的精神衛(wèi)生問題也日漸突出，精神衛(wèi)生問題已經(jīng)嚴(yán)重影響著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和公共衛(wèi)生安全的建設(shè)[1]。深入分析其中存在的問題，并找出相應(yīng)的解決策略，以此促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)和發(fā)展。

1 我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)

1.1 社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作

精神衛(wèi)生工作主要包括兩方面的內(nèi)容，一是防治各類精神疾病，二是預(yù)防和減少各種不良行為及心理問題的發(fā)生。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)模式也逐漸形成，精神衛(wèi)生服務(wù)工作也越來越受到重視。我國的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是構(gòu)成精神衛(wèi)生服務(wù)體系的重要一部分，社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是基于基層的精神衛(wèi)生服務(wù)部門。目前，我國開展精神衛(wèi)生服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)包括以下三種：首先是精神衛(wèi)生中心、精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院;其次是綜合醫(yī)院中的精神科;最后是社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)部門[2-3]。因?yàn)樯鐓^(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)部門可以更好的對社區(qū)居民進(jìn)行精神衛(wèi)生知識的普及、精神衛(wèi)生的教育、精神衛(wèi)生問題的發(fā)現(xiàn)及預(yù)防，所以其對我國精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，有著不可替代的作用[4]。

1.2 我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展概況

20世紀(jì)60年代我國正式開展基層精神衛(wèi)生服務(wù)工作，但因其受限制因素較多，其發(fā)展速度也是較為的緩慢。主要是通過培訓(xùn)基層醫(yī)院的臨床醫(yī)生，以此讓他們掌握相應(yīng)的精神疾病知識，從而開展基礎(chǔ)精神衛(wèi)生工作。到了80年代后期，已經(jīng)開始有了專門的精神門診和精神衛(wèi)生宣傳教育工作，部分的街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也開設(shè)了精神科[5]。20世紀(jì)90年代，是精神衛(wèi)生服務(wù)的一大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的出現(xiàn)大大加快了精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，從而精神衛(wèi)生服務(wù)也成為了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一大重要組成部分。近20年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷發(fā)展，從而也帶動了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，雖然社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相比還存在著一定的滯后性，但其服務(wù)流程的規(guī)范性、服務(wù)內(nèi)容的豐富性以及專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)，都大不同與20年前[6]。由此可見，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，國家政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視，社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作會變得更加的完善。

2 我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

2.1 工作意識低下

精神衛(wèi)生問題的預(yù)防和管理需要一個(gè)嚴(yán)格的程序進(jìn)行，既包含對病情的審查、檢測，還包含詳細(xì)的登記[7]。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門中，很多的精神問題防治與管理人員對于精神問題的檢查、登記、上報(bào)的工作存在很大的隨意性，經(jīng)常性的出現(xiàn)漏登、漏報(bào)，這樣就在很大程度上使得精神問題的發(fā)現(xiàn)率降得十分低，使之不能有效地根據(jù)實(shí)際情況開展衛(wèi)生服務(wù)工作[8]。在進(jìn)行精神衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，也不能根據(jù)實(shí)際情況開展服務(wù)工作，導(dǎo)致患者的精神衛(wèi)生問題得不到良好的解決。

2.2 服務(wù)管理不到位

在很多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門，相關(guān)的精神問題預(yù)防與管理人員素質(zhì)低下成為影響其管理的主要因素，有些醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防與管理時(shí)對相關(guān)的精神問題認(rèn)識淺，而且處理方式相對較為簡單，而且很多的醫(yī)生對最基本的診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)掌握不清，無法對相關(guān)病情做出及時(shí)的診斷[9]。所以說，就會造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門對精神問題的預(yù)防與管理不了解、不會處理的狀況，從而影響患者的治療，甚至使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，造成病情的加重。

2.3 預(yù)防與管理機(jī)制的不合理性和醫(yī)療設(shè)備的不完善

對于精神問題的預(yù)防與管理，必須要有完善的預(yù)防與管理機(jī)制，這樣才能保證其根本的預(yù)防與管理有序進(jìn)行。如：精神問題登記制度、精神問題資料完善與保存制度、精神問題上報(bào)備案制度、分類治療機(jī)制等等[10-12]。就目前的實(shí)情分析，很多的醫(yī)院都是將精神問題患者進(jìn)行一般性治療，完全不按照制度進(jìn)行，造成精神問題的加重，使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)期[13]。對于醫(yī)療設(shè)備的分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門相關(guān)的設(shè)備相對落后，對于很多的精神問題無法確認(rèn)、甚至是完全找不到預(yù)防和管理方法[14]。

3 解決對策

3.1 完善預(yù)防與管理機(jī)制，提升預(yù)防與管理質(zhì)量

針對精神衛(wèi)生問題預(yù)防與管理方面存在的問題，各社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)部門必須要制定科學(xué)合理的規(guī)章制度，根本的內(nèi)容必須要涉及登記、報(bào)告、診斷、資料以及相關(guān)人員素質(zhì)提升等，既要明確醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)劃分，還需要做好基本的職能分工，成立專項(xiàng)治療機(jī)制，讓所有的預(yù)防與管理過程必須要按照國家關(guān)于精神衛(wèi)生問題的相關(guān)規(guī)定實(shí)施[15]。而且還需要做的就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門內(nèi)所有的醫(yī)務(wù)人員必須要對相關(guān)患者或者是醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行全面性的檢測，積極組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生問題防治管理培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員對精神衛(wèi)生問題的認(rèn)識和基本的預(yù)防管理方法。

3.2 完善精神衛(wèi)生問題與患者資料管理

關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的精神衛(wèi)生問題預(yù)防與管理，不能僅僅局限在制度的完善上，還需要注重提升關(guān)于精神衛(wèi)生問題與患者檔案資料的完善，將所有的精神衛(wèi)生問題類型與患者進(jìn)行分類、分檔，這樣既有利于醫(yī)院管理，也有利于醫(yī)院進(jìn)行針對性的預(yù)防與治療[16]。對于檔案資料而言，它是精神衛(wèi)生問題發(fā)病規(guī)律、預(yù)防方法等一些信息的全面展示，一旦醫(yī)院掌握了精神衛(wèi)生問題的相關(guān)信息，在對于基本的預(yù)防與管理上也就能做到防患于未然。并且，在精神衛(wèi)生問題蔓延期內(nèi)，資料所體現(xiàn)的作用就更加明顯，無論是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門還是精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，更甚是實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院精神科都能根據(jù)實(shí)際情況作出應(yīng)急性的措施。這對于以后類似精神衛(wèi)生問題的預(yù)防與管理提供可靠的實(shí)例依據(jù)[17]。

3.3 加大資金投入

西方的發(fā)達(dá)國家早已把精神衛(wèi)生納入到公共衛(wèi)生的范疇之內(nèi)，無論是窮人還是富人，只要是本國的居民都能得到國家的精神衛(wèi)生服務(wù)。在我國社會主義制度下，政府領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)正確認(rèn)識精神衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重要性和必要性，加大對社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)資金的投入[18]。政府還可以引導(dǎo)當(dāng)代企業(yè)對社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)進(jìn)行投入資金，從而幫助社區(qū)精神衛(wèi)生部門更好的引入先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，還要加大對精神衛(wèi)生問題科研資金的投入，只有加強(qiáng)對精神衛(wèi)生問題的研究，才能從根源上找到解決問題的辦法，從而有效的防治和治療精神衛(wèi)生問題[19]。

3.4 積極做好科學(xué)宣傳

很多時(shí)候，醫(yī)院對于精神衛(wèi)生問題的預(yù)防與管理沒有做好基本的宣傳，使得很多的患者在患病時(shí)，家屬往往都會產(chǎn)生畏懼感，這樣的情況下完全不利于醫(yī)院對精神衛(wèi)生問題的預(yù)防與管理，甚至是醫(yī)治。而且，精神衛(wèi)生問題患者，對于精神衛(wèi)生問題的了解甚少，一方面缺乏防范意識，另一方面缺乏及時(shí)就診意識，這樣的情況下完全不利于醫(yī)院開展預(yù)防與管理，而且還為醫(yī)院的精神衛(wèi)生問題控制帶來很多的挑戰(zhàn)[20]。因此，做好對精神衛(wèi)生問題預(yù)防與管理的宣傳是很重要的，這樣能及時(shí)幫助社區(qū)居民進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)，從而最大限度的降低精神衛(wèi)生問題發(fā)生造成的損失。同時(shí)，精神衛(wèi)生知識的普及，有利于社區(qū)居民積極參加相應(yīng)的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作，從而有利于促進(jìn)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展和良性發(fā)展。

4 小結(jié)

綜上所述，我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)近年來雖然發(fā)展速度較快，但因尚處于初級階段，其內(nèi)部還存在著較多的問題。需要相關(guān)工作人員加強(qiáng)對其發(fā)展的探索和研究，從而解決發(fā)展過程中存在的問題，克服工作中的困難，力促我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)更好的發(fā)展和進(jìn)步。

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