陳素英

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)是常見手術(shù)模式，采取正確的治療護(hù)理干預(yù)可以大大降低疾病的致殘率和死亡率。良好的醫(yī)護(hù)合作可以促進(jìn)經(jīng)患者的快速康復(fù)，確?；颊甙踩?，提高臨床效果，不僅可以提高患者滿意度，還可以提高醫(yī)生和護(hù)士的工作滿意度。本研究將我院2018年1月到2018年12月的43例經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予一般護(hù)理，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組開展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，分析醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2018年1月到2019年6月的43例經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者，隨機(jī)分組，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組有22例，年齡41-81歲均（58.88±6.21）歲。男12例，女10例。常規(guī)護(hù)理組有21例，年齡41-83歲均（58.35±6.32）歲。男11例，女10例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組給予一般護(hù)理，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組開展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。（1）醫(yī)生和護(hù)士對患者的心理護(hù)理干預(yù)。由于患者病情嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，消除患者的不良心理狀態(tài)，幫助患者提高治療信心。護(hù)士需要與病人溝通，及時了解病人的心理狀態(tài)，引導(dǎo)病人減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高病人的依從性。而醫(yī)生需要在查房時加強(qiáng)對經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者的心理疏導(dǎo)和安慰，促使經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者充分信任醫(yī)生的技術(shù)水平。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員將觀察病情并及時記錄經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者的生命體征。如有異常，及時報告;耐心地回答經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者的疑慮，幫助經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者克服不良情緒，提高對抗疾病的信心;定期復(fù)查內(nèi)分泌指數(shù)，驗(yàn)血指標(biāo)，影像學(xué)指標(biāo)等，及時了解檢查結(jié)果并報告給醫(yī)師。而醫(yī)生根據(jù)相關(guān)的監(jiān)測指標(biāo)等對經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者提供相應(yīng)的后續(xù)治療[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)診療全程的時間、住院日數(shù)；護(hù)理前后生理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)、心理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

S P S S 14.0 軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組的滿意度是22（100.00），常規(guī)護(hù)理組則是14（66.67），P＜0.05。

2.2 生理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)、心理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)

護(hù)理前兩組生理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)、心理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組生理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)、心理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后生理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)、心理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)分析（±s）

表1 護(hù)理前后生理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)、心理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)分析（±s）

組別 例數(shù) 時間 焦慮情緒 抑郁情緒 血清皮質(zhì)醇（μg/L） 去甲腎上腺素（μg/L）醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組 35 護(hù)理前 60.21±7.68 68.26±7.44 126.11±13.06 65.15±5.21護(hù)理后 24.74±2.21 21.01±2.11 54.21±3.89 32.19±2.11常規(guī)護(hù)理組 35 護(hù)理前 60.25±7.76 68.13±7.21 126.01±13.22 65.01±5.56護(hù)理后 41.01±5.13 42.21±5.21 84.21±10.21 45.55±2.55

2.3 經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)診療全程的時間、住院日數(shù)

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)診療全程的時間、住院日數(shù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)診療全程的時間、住院日數(shù)分別是73.28±2.22分鐘、6.67±1.11天。常規(guī)護(hù)理組經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)診療全程的時間、住院日數(shù)分別是87.65±5.91分鐘、8.62±2.31天。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組出現(xiàn)1例感染，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)了8例感染。

3 討 論

經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛，目前，經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者的臨床治療和護(hù)理質(zhì)量不斷受到重視。因此，基于常規(guī)的臨床治療措施，更加關(guān)注護(hù)理干預(yù)工作[3-4]。如果能夠及時采取治療方案和護(hù)理干預(yù)，可促使經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者術(shù)后得到較好的改善，并在醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的護(hù)理干預(yù)下，可以有效提高經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者的生活質(zhì)量，降低不良情況的發(fā)生。另外，還需要提高經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者對自身疾病的認(rèn)識，以提高患者的治療信心，并確保不良情況及時得到處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組給予一般護(hù)理，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組開展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)組滿意度、生理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)、心理應(yīng)激的相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)、經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)診療全程的時間、住院時間短于常規(guī)護(hù)理組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上，經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理效果良好。