白莉莉

（山東省新泰市新礦集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東新泰 271219）

腦卒中是心腦血管疾病之一，也稱為中風(fēng)，可能是由于人腦血液循環(huán)受阻所致。 該疾病的主要臨床癥狀為面部麻痹、精神不振和手腳疲勞等[1]。 其特征是高流行、高復(fù)發(fā)和高死亡率，這對(duì)患者的身心健康和生命具有重大影響[2]。 該研究對(duì)研究組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理服務(wù)，并將結(jié)果與常規(guī)組進(jìn)行對(duì)比，獲得了良好的臨床療效，以2019 年3—12 月為琛段，現(xiàn)將研究資料匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取該院該院進(jìn)行醫(yī)治的100 例中風(fēng)和糖尿病患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)隨機(jī)分組原則，將其分成研究組和常規(guī)組，兩組均包含50 例患者。 在研究組中，男性19 例，女性31 例，年齡均在50～76 歲之間，平均年齡為（58.22±2.32）歲，類型中腦出血（12例）、中風(fēng)（38 例）；常規(guī)組中的性別、年齡、平均年齡和中風(fēng)類型，數(shù)據(jù)分別為男性（17 例），女性（33 例），年齡均在51～78 歲之間，平均年齡（59.42±3.26）歲，腦出血（20 例）和腦梗死（30 例）。 對(duì)比兩組患者的基線資料，發(fā)現(xiàn)兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

為常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。 為研究組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)，具體如下為：（1）心理護(hù)理：對(duì)于該類患者的心理問(wèn)題， 護(hù)理人員需要依據(jù)患者的情況，為患者講解中風(fēng)的有關(guān)信息，幫助患者清楚地了解他們的癥狀，增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心，并讓患者積極與醫(yī)生合作以提高康復(fù)效果。 （2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患者在康復(fù)中不宜長(zhǎng)時(shí)間臥床。 他們應(yīng)該在某些時(shí)候來(lái)回翻身，并始終注意不要擠壓患者的皮膚以防止壓瘡。 定期觀察患者的氣道分泌物并立即清潔，防止患者的呼吸出現(xiàn)問(wèn)題，并觀察患者的導(dǎo)管，降低各類代謝物在尿道中堆積，引起的阻塞，并避免尿道打滑。 （3）肢體康復(fù)。 對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，在初始階段，接頭應(yīng)繃緊，接頭應(yīng)旋轉(zhuǎn)。 然后，在對(duì)患者的康復(fù)有詳細(xì)了解的情況下，當(dāng)康復(fù)更好時(shí)，讓患有自我切換，坐著和其他活動(dòng)的患者，可緩慢提升患者的活動(dòng)強(qiáng)度，若患者能夠進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)患者的行動(dòng)，如走路、上下樓梯等行為進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠緩慢恢復(fù)肢體的功能，然而，關(guān)鍵是對(duì)患者的肢體進(jìn)行指導(dǎo)， 防止二次損傷的發(fā)生。 （4）恢復(fù)患者的語(yǔ)言能力。 患有中風(fēng)的患者，其語(yǔ)言能力出現(xiàn)問(wèn)題，所以護(hù)理人員需對(duì)患者的語(yǔ)言進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)患者的康復(fù)。 但應(yīng)循序漸進(jìn)，治療初期簡(jiǎn)單的對(duì)話即可增強(qiáng)患者的溝通能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 察看兩組患者的療效判定標(biāo)準(zhǔn)共分為顯效、有效和無(wú)效， 總有效率=顯效+有效/總患者例數(shù)×100%。 顯效表示護(hù)理結(jié)束后，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能，并使患者的各項(xiàng)行為恢復(fù)正常。 有效表示患者的神經(jīng)功能在一定程度上得到改善， 但且語(yǔ)言、意識(shí)等行為能力得到一定提升；無(wú)效表示患者的病情并未發(fā)生任何變化。

（2）運(yùn)用該院自擬的健康狀態(tài)調(diào)查問(wèn)卷和護(hù)理滿意度， 統(tǒng)計(jì)患者的健康狀態(tài)進(jìn)而對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。 健康問(wèn)卷共包括生理功能、精神健康、社會(huì)功能和情感4 個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，患者的健康狀態(tài)越好，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。 護(hù)理滿意度調(diào)查量表包括非常滿意、滿意、一般和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。 使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用[n(%)]作為計(jì)數(shù)資料的單位，組間數(shù)據(jù)的對(duì)比，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中顯效的共有32 例， 治療總有效率為94%，而常規(guī)組中顯效的共有18 例，治療總有效率為76%， 明顯小于研究組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的治療總有效率[n(%)]

2.2 對(duì)比研究組與常規(guī)組患者的健康狀態(tài)

對(duì)兩組患者健康狀況進(jìn)行對(duì)比可知，研究組生理功能、精神健康、社會(huì)功能、情感的評(píng)分情況分別是：（93.82±1.55） 分、（95.89±1.05） 分、（93.82±1.79） 分、（96.81±1.65）分，且相對(duì)常規(guī)組，研究組患者健康狀態(tài)評(píng)分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者健康狀態(tài)評(píng)分的對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者健康狀態(tài)評(píng)分的對(duì)比[（±s），分]

組別生理功能精神健康社會(huì)功能 情感研究組（n=50）常規(guī)組（n=50）t 值P 值93.82±1.55 72.17±1.88 27.112 0.000 95.89±1.05 72.05±1.14 20.665 0.000 93.82±1.79 72.65±1.65 22.853 0.000 96.81±1.65 71.32±1.68 21.487 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

分析該研究調(diào)查問(wèn)卷資料可知，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為84%， 常規(guī)組患者則為66%，對(duì)比可知兩組患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的對(duì)比（±s）

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的對(duì)比（±s）

注：P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意 總滿意度[n(%)]研究組常規(guī)組t 值P 值50 50 32 15 10 18 6 10 2 7 42（84）33（66）9.711 0.000

3 討論

人們生活質(zhì)量、水平、節(jié)奏、壓力的提高，中風(fēng)發(fā)病人群逐漸向年輕化偏移，我們要正確且充分地認(rèn)識(shí)中風(fēng)這種疾病[3]。 卒中類疾病中發(fā)病率較高的包括急性缺血性腦卒中，該疾病主要表現(xiàn)為以缺血部位為中心的一定范圍內(nèi)細(xì)胞大量死亡，嚴(yán)重危險(xiǎn)人體的生命安全。 中風(fēng)和糖尿病是常見(jiàn)的疾病，會(huì)給患者的身心健康和生命帶來(lái)巨大痛苦。

在中風(fēng)患者中，糖尿病所引發(fā)患者腦部細(xì)微動(dòng)脈病變是比較嚴(yán)重的疾病之一，據(jù)相關(guān)研究表明，腦卒中合并糖尿病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高。 李淑英等[4]學(xué)者通過(guò)對(duì)腦卒中合并糖尿病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理服務(wù)能夠有效改善該類患者的血糖水平，并有效提高其康復(fù)速率。 李勝蘭等[5]學(xué)者經(jīng)過(guò)研究獲得的結(jié)論和上述學(xué)者的研究結(jié)論相吻合，該研究中為患者實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)工作后，患者的整體健康水平均明顯提高， 顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)工作的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上研究均與該研究結(jié)論基本一致，該研究表明，研究組患者的治療總有效率為94%， 而常規(guī)組患者的治療總有效率為76%，明顯低于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從上述內(nèi)容中可以得出針對(duì)腦卒中合并糖尿病患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理服務(wù)能夠有效提高護(hù)理效果，表明護(hù)理方法在患者康復(fù)中起著重要作用。 且研究組患者的各項(xiàng)健康水平和對(duì)護(hù)理干預(yù)工作的整體滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明康復(fù)護(hù)理服務(wù)不僅能夠提升患者的臨床療效，還有助于促進(jìn)護(hù)患和諧，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲望，具有良好的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。 但該研究同樣存在不足之處，例如，樣本量相對(duì)較小，研究結(jié)果難免出現(xiàn)偏倚，因此還需要后續(xù)樣本量更大的研究進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理服務(wù)能夠顯著緩解中風(fēng)并發(fā)糖尿病患者的病情， 利于提升患者生活質(zhì)量水平，有效緩解患者精神及心理，促進(jìn)醫(yī)患和諧，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可在臨床上廣泛運(yùn)用。